Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 1.802 questões
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza as questões 47 e 48. Leia-o atentamente.
Mulher, 76 anos, internada na UTI por sepse de foco pulmonar, insuficiência renal com necessidade de hemodiálise, evolui com febre, vômitos e tremores após sessão de hemodiálise. Em poucos minutos, evoluiu com hipotensão refratária, sendo necessário início de vasopressores e antibioticoterapia. Em poucas horas, evoluiu com choque refratário.
Considerando o choque refratário, NÃO configura como potencial benefício a seguinte terapia:
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza as questões 45 e 46. Leia-o atentamente.
Homem, 42 anos, com atual quadro de infecção pelo SARS-Cov-2, evoluiu em insuficiência respiratória, sendo necessário intubação orotraqueal, acoplado à ventilação mecânica, com capnografia. Detectada a seguinte curva no capnógrafo:
Qual o melhor tratamento considerando a alteração encontrada?
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza as questões 45 e 46. Leia-o atentamente.
Homem, 42 anos, com atual quadro de infecção pelo SARS-Cov-2, evoluiu em insuficiência respiratória, sendo necessário intubação orotraqueal, acoplado à ventilação mecânica, com capnografia. Detectada a seguinte curva no capnógrafo:
Qual a provável causa da alteração representada na curva?
CAD, 45 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico, cardiopata. Internado há 30 dias na UTI devido a infecção por covid-19. Após 5 dias da admissão, necessitou de entubação endotraqueal e evoluiu com lesão renal aguda dialítica, sendo realizada passagem de catéter central duplo lúmen (Shilley) em jugular direita. Paciente apresentou melhora clínica após 8 dias, sendo extubado, porém ainda mantendo necessidade de hemodiálise. Há 3 dias, apresentou pico febril de 38 graus, tremores, elevação da proteína C reativa (2 a 35) e leucocitose. Suspeitou-se de infecção de corrente sanguínea, com coleta de hemoculturas (2 amostras) e troca de catéter central com coleta de cultura da ponta do catéter, iniciado empiricamente vancomicina. Após 2 dias, paciente já em melhora, o plantonista checou os seguintes resultados:
Local de cultura |
Germe |
Sensibilidade |
Hemocultura primeira amostra |
S. aureus |
Sensível a oxacilina, vancomicina, clindamicina, bactrim, linezolida, teicoplanin |
Hemocultura segunda amostra |
Negativa |
|
Ponta de cateter |
S. aureus |
Sensível a oxacilina, vancomicina, clindamicina, bactrim, linezolida, teicoplanin |
Diante do resultado das culturas, qual seria a melhor conduta?
O sistema digestório, por sua extensão, sua complexidade e seu rico suprimento sanguíneo, pode ser sede de sangramentos. Com relação a esse tema, julgue o item subsecutivo.
Em pacientes com hemorragia digestiva alta que apresentem
instabilidade hemodinâmica ou insuficiência respiratória, a
endoscopia digestiva alta deve ser postergada.
No que se refere ao pré-operatório e ao pós-operatório em cirurgias eletivas e de urgência/emergência, julgue o item subsecutivo.
No dia da operação, quanto maior o volume de cristaloides
infundido, menor o período de íleo pós-operatório, menor a
intolerância à dieta precoce e menor o tempo de internação.
A respeito de atendimento ao politraumatizado, julgue o item subsequente, de acordo com a décima edição do ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Pacientes com escore da escala de coma de Glasgow menor
que 8 possuem indicação de via aérea definitiva.
A respeito de atendimento ao politraumatizado, julgue o item subsequente, de acordo com a décima edição do ATLS (Advanced Trauma Life Support).
A intubação orotraqueal é a primeira medida a ser tomada
para melhorar a oxigenação em pacientes vítimas de trauma
torácico grave.
Com base nas informações precedentes, julgue o item seguinte.
Findo o curso de antibioterapia, recomenda-se a cirurgia
cardíaca.
Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.
Geralmente, recomenda-se o tratamento cirúrgico do
aneurisma do VE em associação à cirurgia de RM dentro do
primeiro mês do IAM.
Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.
Pacientes com alterações eletrocardiográficas, sintomas e
sinais sugestivos de ruptura, devem ser submetidos ao
ecocardiograma à beira do leito e, se for visualizado aumento
do líquido pericárdico, a pericardiocentese deve ser realizada
para diagnóstico e indicação imediata de cirurgia.
Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.
Nas insuficiências mitrais graves com instabilidade
hemodinâmica, está indicado o uso de balão intra-aórtico,
inotrópicos, vasodilatadores periféricos e diuréticos,
visando-se à estabilização do quadro hemodinâmico para
angiografia coronária e posterior cirurgia.
Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.
A regurgitação mitral é mais encontrada nos pacientes
acometidos de IAM anteriores extensos e com doença
coronária severa.
A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.
Quanto aos vasoconstrictores usados na RCP, estudos
recentes demonstram a superioridade da vasopressina em
relação à adrenalina.
A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.
Na modalidade de parada cardiorrespiratória FV/TV sem
pulso, os vasoconstritores devem ser iniciados apenas nos
casos refratários, isto é, após a segunda tentativa de choque,
com intervalos de 3 a 5 minutos.
A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.
Durante a RCP, ao se identificar a modalidade atividade
elétrica sem pulso (AESP), é indicada desfibrilação imediata,
seguida do retorno das compressões torácicas e da
ventilação, com frequência 30:2, por 2 minutos, até se checar
o ritmo novamente.
A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.
Em caso de RCP em vítima de afogamento, é recomendado
aplicar cinco respirações/ventilações de resgate assim que
possível; após as ventilações, devem-se iniciar as
compressões e, a partir daí, manter a frequência de trinta
compressões para duas ventilações.
A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.
O uso de sulfato de magnésio durante a RCP é uma exceção,
devendo ser feito apenas nos casos de taquicardia ventricular
polimórfica com padrão torsades de pointes.
A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.
Segundo as últimas diretrizes, as manobras de RCP devem
ser ininterruptas, inclusive durante o posicionamento da via
aérea avançada.
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
No pós-operatório de cirurgia de revascularização
miocárdica, o uso profilático de antibiótico, rotineiramente,
para todos os casos, demonstrou baixa correlação com
redução efetiva de mediastinite como complicação.
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