Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
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A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
Para pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, em
monitorização por cateter de Swan-Ganz, a manifestação
mais precoce sugestiva de tamponamento pericárdico é a
queda brusca da saturação de oxigênio misto.
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
No pós-operatório de uma cirurgia cardíaca, se houver
instabilidade hemodinâmica do paciente na unidade de
tratamento intensivo, o ventilador mecânico deverá ser
ajustado para manter uma pressão expiratória final positiva
mais elevada, preservando-se a boa oxigenação arterial
periférica tecidual.
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
Antibioticoterapia para infecção de sítio cirúrgico incisional
superficial é indicada apenas se o eritema se entender além
da margem da ferida.
Sobre a intubação orotraqueal, assinale a alternativa incorreta.
Leia o caso a seguir.
Paciente de 65 anos, internado em UTI devido a quadro de pneumonia bacteriana grave, evoluindo com sepse, apresenta o seguinte resultado de exames laboratoriais: Na + = 140 mEq/L, K+ = 4.0 mEq/L, Cl - = 106 mEq/L, bicarbonato = 14 mEq/L, PaCO2 = 24 mmHg, pH= 7,39.
Elaborado pelo(a) autor(a).
O diagnóstico do distúrbio ácido básico é:
Em relação ao manuseio das vias aéreas de emergência e à intubação de sequência rápida, é CORRETO afirmar que:
Os cuidados pós-parada cardiorrespiratória e retorno da circulação espontânea são componentes críticos do suporte avançado de vida e podem ser fator determinante no desfecho do paciente. Acerca das medidas que podem ser tomadas nesse período, julgue o item subsequente.
Hipotermia é a única intervenção documentada que melhora
a recuperação cerebral após uma parada cardíaca.
Os cuidados pós-parada cardiorrespiratória e retorno da circulação espontânea são componentes críticos do suporte avançado de vida e podem ser fator determinante no desfecho do paciente. Acerca das medidas que podem ser tomadas nesse período, julgue o item subsequente.
A hipotermia deve ser utilizada em indivíduos comatosos e
deve ser continuada por pelo menos 48 h. O objetivo da
hipotermia induzida é manter a temperatura corporal entre
30 °C e 34 °C.
As alterações fisiológicas da gestação tornam as pacientes gestantes mais suscetíveis à hipoxemia e suas alterações deletérias após uma parada cardiorrespiratória (PCR). A respeito do suporte básico e avançado de vida na paciente gestante, julgue o item a seguir.
Em todas as gestantes em PCR, deve-se promover contínuo
deslocamento uterino manual para a esquerda, a fim de
aliviar a compressão aortocava durante a reanimação
cardiopulmonar.
Julgue o item subsequente.
Podemos classificar a IRespA em dois tipos principais do
ponto de vista gasométrico: hipercápnica e hipoxêmica. A
IRespA hipercápnica se caracteriza por uma elevação da
PaCO2 acima de 45 a 50mmHg com acidemia resultante,
ou seja pH<7,34. A IRespA hipoxêmica é definida por uma
PaO2 < 55 a 60mmHg, em ar ambiente, ou mais
caracteristicamente, na vigência de oxigenoterapia.
Julgue o item subsequente.
Com base na Escala de Glasgow (1974) que vai de 3 a 15
e se baseia em um esquema de estímulo e resposta, temse que de 15 a 12 o indivíduo está normal e consciente.
De 11 a 7 o estado é de coma intermediário e de 6 até 3 o
coma é profundo. Neste último nível existem grandes
probabilidades morte cerebral ou então de persistência
do estado vegetativo.
Julgue o item subsequente.
O choque circulatório é uma condição clínica que se
caracteriza pela má perfusão do sangue, ou seja, quando
o sistema cardiovascular é incapaz de manter o
suprimento de sangue necessário à oxigenação dos
tecidos, o que pode resultar em hipóxia celular, podendo
ser classificado em três tipos: Choque hipovolêmico,
quando há redução no volume de sangue no organismo;
Choque distributivo, proveniente de uma disfunção no
coração, de forma que ele não consegue bombear a
quantidade necessária de sangue; Choque cardiogênico,
decorrente de processos inflamatórios intensos, como
queimaduras graves, infecções bacteriana graves,
reações inflamatórias secundárias, reações alérgicas
graves, dentre outros.
I. São achados do eletrocardiograma em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST: elevação de ST em duas derivações contínuas e tempo inferior a 12h desde o início da dor.
II. Presença de bloqueio de ramo esquerdo, não sabidamente antigo, com história sugestiva de infarto agudo do miocárdio.
III. Comprometimento da artéria descendente anterior no infarto agudo do miocárdio com localização lateral, nas derivações DI, aVL, V5 e V6.
Quais estão corretas?
Assinale a opção que indica os parâmetros clínicos condizentes com esta pontuação.
Paciente de 21 anos, se envolveu em briga de trânsito
e sofreu uma perfuração por arma branca na região
anterior do abdome. Chega ao hospital trazido pela
ambulância do município. No momento o paciente se
encontra calmo, PA 150/90 mmHg, FC 102 bpm, FR 19
irpm, sat O2 95% em ar ambiente. Ao exame físico você
vê sangue em camisa e na ectoscopia uma lesão
perfurativa por arma branca em região de epigastro.
Dentre as opções abaixo, a melhor conduta para este
caso seria:
( ) Os reflexos de tronco cerebral utilizados para o diagnóstico são: reflexo fotomotor, corneopalpebral, oculocefélico, vestibulocalórico, de tosse.
( )Teste de apneia positivo na ME é ausência de movimentos respiratórios espontâneos, após estimulação máxima do centro respiratório, e pela hipercapnia (PaCO2 superior a 55 mmHg).
( ) ME acontece quando se tem uma lesão encefálica de causa desconhecida e o diagnóstico é apenas com exames de neuroimagem.
I. O objetivo da SAP é fornecer a sedação necessária e o alívio da dor, minimizando a depressão respiratória, a hipóxia e a hipotensão.
II. SAP só deve ser feita por pessoal treinado. Muitas instituições exigem instruções e certificações especiais para profissionais que realizam a SAP, bem como adesão aos protocolos procedimentais.
III. É necessário que um observador monitore o paciente (nível de sedação, vias respiratórias, ventilação, sinais vitais, oximetria de pulso e/ou capnografia) ao longo dos períodos de sedação e recuperação.
IV. Equipamentos de ventilação e cardiovasculares, além de pessoal treinado, devem estar imediatamente disponíveis.
V. Se a SAP fornece sedação ou analgesia inadequadas, pode-se adicionar anestesia injetável (bloqueio de nervo periférico ou infiltração local). Às vezes, podem ser necessários anestesia e tratamento em centro cirúrgico.
Estão CORRETAS:
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