Questões de Concurso
Sobre doença renal em nutrição
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O número de pacientes com doença renal crônica (DRC) vem aumentado de forma significativa no Brasil e no mundo. Sobre o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. A acidose metabólica é o distúrbio ácido-básico mais comum na doença renal e pode ter repercussão negativa sobre o estado nutricional por ativar a via metabólica proteasoma-ubiquitina, que estimula a degradação de aminoácidos com consequente redução de massa muscular.
II. Com a diminuição da função renal, há maior depuração da insulina e diminuição significativa de sua meia-vida e, portanto, é comum o aumento da dose de insulina de pacientes diabéticos com DRC.
III. O peso seco refere-se ao peso corpóreo com edema periférico detectável e com pressão arterial normal.
IV. Na DRC, a medida da gordura corpórea, a partir de bioimpedância elétrica e da cinética da creatinina, tem se mostrado melhor do que as pregas cutâneas.
I. Não existem evidências de benefícios da restrição proteica para pacientes com Taxa de Filtração Glomerular (TFG) acima de 60 mL/min. O consumo para esses pacientes é semelhante ao dos indivíduos saudáveis (0,8 a 1 g/kg/dia). II. Quando a TFG é inferior a 60 mL/min, a dieta deve conter 0,6 g/kg/dia de proteína, sendo que, pelo menos, 30 a 40% devem ser de proteínas de alto valor biológico. III. Em fases mais avançadas da insuficiência renal crônica, quando a TFG é inferior a 25 mL/min, duas formas de restrição proteica podem ser empregadas: a dieta hipoproteica convencional (0,6 g/kg/dia) ou a muito restrita em proteína, com 0,3 g/kg/dia, suplementada com 0,3 g/kg/dia de aminoácidos essenciais ou uma mistura de aminoácidos essenciais e cetoácidos. IV. Pacientes com proteinúria e pacientes diabéticos com controle glicêmico inadequado devem receber uma quantidade de proteína mais elevada (1,2 g/kg/dia).
Quais estão corretas?
( ) Há associação entre o índice OH (overidration) e mortalidade em pacientes em diálise peritoneal.
( ) Não há associação entre as medidas da bioimpedância elétrica e a sobrevida de pacientes em hemodiálise.
( ) Em pacientes em hemodiálise maiores valores do IMC (índice de massa coroporal) se associam à maior sobrevida.
( ) O teor de fosfatos de fosfato de origem vegetal é maior do que o animal derivado, mas sua biodisponibilidade em termos de absorção gastrointestinal é mais baixa.
( ) Aditivos de fosfato inorgânico tem a maior biodisponibilidade em termos de absorção gastrointestinal.
( ) Chocolate é fonte importante de fosfato.
( ) Recomenda-se reduzir a ingestão de sódio para no máximo 3,5 g por dia em adultos, a menos que contraindicado
( ) Recomenda-se restrição da ingestão de sódio para crianças com DRC que têm hipertensão (acima do percentil 95 para pressão arterial sistólica e / ou diastólica) ou pré-hipertensão.
( ) Recomenda-se suplementar água livre e sódio para crianças com DRC e poliúria para evitar depleção intravascular crônica e promover o crescimento ideal.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue o item a seguir.
Para que a lesão renal aguda fosse diagnosticada, o valor da creatinina sérica desse paciente deve ter aumentado em 50%, em relação ao valor basal, e certamente houve uma redução do débito urinário para menos de 0,5mL/kg/hora por, pelo menos, seis horas.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue o item a seguir.
A prescrição de proteínas a esse paciente deverá ser de, no máximo, 60 g/dia.
Lilian Cuppari. Nutrição Clínica no adulto. 2.ª edição, ed. Manole, 2005 (com adaptações).
Considerando as informações contidas no fragmento de texto acima, julgue o item subsequente.
Para pacientes com insuficiência renal crônica (IRC), recomenda-se o cozimento de hortaliças, frutas, leguminosas e oleaginosas em calor úmido, com água em imersão, uma vez que nesse tipo de cozimento há perda significativa de potássio, tornando a dieta hipocalêmica, adequada para a patologia apresentada.