Questões de Nutrição para Concurso

O envelhecimento, apesar de ser um processo natural, submete o organismo a diversas alterações fisiológicas, anatômicas, bioquímicas, sociais e psicológicas que repercutem sobre a saúde, nutrição e o bem estar do indivíduo.

Sobre o envelhecimento e os fatores clínicos que interferem no padrão alimentar do idoso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A redução da motricidade do aparelho digestivo e a redução da ingestão hídrica, devido alterações no mecanismo da sede, podem levar a obstipação e desidratação.

( ) A hipocloridria secundária à redução do número de células parietais pode levar à disbiose intestinal com alteração da estrutura e da função intestinal, promovendo obstipação e perdas nutricionais.

( ) A digestão proteica, bem como o aproveitamento de ferro e vitamina B12, podem estar comprometidos em consequência da diminuição do ácido clorídrico e do fator intrínseco, colocando o idoso em risco de anemia megaloblástica e perda excessiva de massa magra.

( ) Alterações fisiológicas como restrição de mastigação, redução de motricidade e secreções digestivas e diminuição da percepção sensorial, que limitam a ingestão de alimentos, podem facilmente ser tratadas pelo geriatra, desde que o idoso seja acompanhado, frequentemente, e faça uso das medicações prescritas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Um paciente do sexo masculino, 57 anos, acamado, portador de sequelas neurológicas secundárias a Acidente Vascular Encefálico há 18 meses, dá entrada no hospital com quadro de infecção do trato respiratório, disfagia, desnutrição e escara sacral infectada.

Sobre a conduta inicial nesse caso, é correto afirmar que se deve

O tratamento de muitas doenças requer terapia com drogas, geralmente, envolvendo o uso de várias delas. As interações alimentos-drogas podem alterar o efeito das mesmas, e os efeitos terapêuticos ou colaterais das medicações podem afetar o estado nutricional do paciente.

Sobre a interação droga-nutriente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Tetraciclinas, agentes bacteriostáticos, formam complexos insolúveis com o cálcio do leite e derivados, diminuindo a sua absorção.

( ) Dietas hiperlipídicas podem aumentar a absorção da carbamazepina, medicamento anticonvulsivante e estabilizador do humor.

( ) Dietas predominantemente alcalinas, devido à alcalinização da urina pelos resíduos alcalinos dos alimentos, pode levar a excreção diminuída de diuréticos, acido acetil salicílico e penicilinas.

( ) Dietas predominante ácidas ou que gerem metabólitos ácidos (como a ameixa, carnes, frutos do mar, pães, biscoitos e bolachas) devido à acidificação da urina, podem aumentar a excreção de anfetaminas e morfínicos.

( ) Ácido Tânico, presente no café, chá, mate, frutas e vinhos, pode precipitar medicamentos como clorpromazina, indicada para o tratamento do tétano, do enjoo e do vômito, da dor em obstetrícia, da eclâmpsia e da agitação e ansiedade, em adultos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A desnutrição pode atingir até 50% dos indivíduos hospitalizados em todo o mundo, trazendo consequências graves para essa população. Para ajudar a melhorar os cuidados nutricionais em todo o mundo, o feed Medical Education (M.E.) Global Study Group, incluindo membros da Ásia, Europa, Oriente Médio e América do Norte e do Sul, define um caminho de atendimento nutricional que é simples e pode ser adaptado para uso em ambientes de saúde variados.

Sobre a desnutrição hospitalar, analise as assertivas a seguir.

As consequências da desnutrição são graves, incluindo aumento da incidência de úlceras de pressão, infecções, quedas, maior permanência hospitalar, reinternações frequentes, aumento dos custos com saúde e maior risco de mortalidade. Apesar disso, a prevalência da desnutrição não apresenta redução nas últimas décadas, inclusive nos hospitais brasileiros. A comparação de estudos realizados nos últimos 20 anos mostra que a desnutrição continua altamente prevalente nessa população

PORQUE

a desnutrição é, muitas vezes, mal reconhecida e subtratada As recomendações tradicionais de triagem, avaliação e intervenção nutricional são, por vezes, ignoradas ou inadequadas. Pesquisas demonstram que apenas metade das unidades hospitalares fazem uso rotineiro de triagem nutricional. Além disso, mesmo quando o consumo de energia é avaliado e uma meta calórica é especificada, cerca de metade dos pacientes consomem menos calorias do que a meta estabelecida. Acredita-se que mais de 60% dos pacientes internados apresentem um declínio no estado nutricional durante sua permanência no hospital.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Para ter uma alimentação saudável, o primeiro passo é ter alimentos limpos. Para isto, é essencial conhecer o processo correto de higienização das frutas, verduras e legumes. Com base nas recomendações do Ministério da Saúde sobre sanitização desses alimentos, o primeiro passo deve ser retirar as partes estragadas e machucadas das frutas, legumes e verduras, se necessário. Depois, lavar em água corrente, colocar em solução de _____________ por ___ minutos, na proporção de uma colher de sopa do produto para ___________ de água. Enxaguar em água potável. Por último, secar os alimentos naturalmente ou com utensílios específicos antes de guardar. Para as frutas e legumes deixar escorrer bem a água e para as verduras pode ser utilizada uma secadora doméstica de folhosos.

A alternativa que preenche, corretamente e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

A restrição proteica é a principal manipulação dietética durante a progressão da doença renal crônica (DRC). Essa intervenção é capaz de retardar a necessidade da terapia renal substitutiva. Não existe consenso, contudo, a respeito do momento ideal para se iniciar essa redução na quantidade de proteína da dieta. Segundo as diretrizes da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina para pacientes na fase não-dialítica da DRC, observa-se benefício com a oferta de 0,6 g/kg/dia de proteína, com pelo menos 50% de alto valor biológico, quando o paciente apresentar __________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

A deficiência de vitamina D pode ser um fator de risco para o resultado negativo na gravidez, como parto pré-termo, baixo peso ao nascer, restrição do crescimento intrauterino e diabetes gestacional, portanto, a prevenção da deficiência de vitamina D em mulheres grávidas é essencial. A quantidade de suplementação atualmente recomendada para a gestante (RDA) de vitamina D é de _______ UI. Segundo Holick et al (2011), essa dose não é suficiente para que todas as grávidas e lactantes possam manter normal (> 30 ng/ml) o valor sérico de 25 hidroxivitamina D (25 OHD), na prática clínica, prescreve-se 1.500 – 2.000 UI por dia. Enquanto o tratamento para gestantes e lactantes com 25 OHD < 20 ng/ml (deficiente), prescreve-se 6.000 UI/dia por 8 semanas. Estudos randomizados controlados durante a gravidez são necessários para avaliar a quantidade de vitamina D suficiente para evitar as consequências de sua deficiência.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

O óleo de ________ é importante fonte natural de gorduras saturadas, especialmente de ácido láurico (C12:0). Sabe-se que gorduras sólidas saturadas ricas em ácido láurico resultam em perfil lipídico mais favorável do que uma gordura sólida rica em ácidos graxos trans. Quando comparado aos demais tipos de gorduras saturadas, especialmente ácido mirístico e palmítico, o ácido láurico apresenta maior poder em elevar LDL-C, bem como HDL-C. Alguns estudos têm mostrado redução da relação LDL:HDL, aumento do HDL-C e redução da circunferência abdominal com o uso desse óleo. Apesar de seus potenciais benefícios, sobre o HDL, os estudos experimentais comprovam seu efeito hipercolesterolêmico, podendo elevar triglicérides e colesterol não HDL. Por isso, não se recomenda seu uso para tratamento de hipercolesterolemia e são necessários estudos adicionais para orientar seu uso em outras alterações metabólicas.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Os edulcorantes, comumente chamados de adoçantes, não são essenciais ao tratamento do diabetes como a medicação oral, insulina e o monitoramento da glicemia, mas podem favorecer o convívio social e a flexibilidade do plano alimentar.

Sobre os edulcorantes, é correto afirmar que

As Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016) visam fornecer recomendações para o profissional motivar o paciente e indicar o tratamento dietético da obesidade, chamando atenção para as dietas da moda sem fundamentação científica.

Sobre essas recomendações, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Dietas de muito baixas calorias (<800 kcal por dia) não devem ser usadas, independente das circunstâncias, pois podem levar a complicações sérias de saúde.

( ) Substitutos de refeição não são considerados medidas úteis e eficazes como parte de um plano estruturado de modificação da dieta em pacientes com sobrepeso e obesidade para redução do peso corporal.

( ) Para o cálculo do valor calórico da dieta, deve ser usada a taxa metabólica de repouso corrigida para o nível de atividade física. Se disponível a calorimetria indireta, deve ser usada. Na ausência dela, equações preditivas podem ser usadas.

( ) A dieta deve ser prescrita de forma individualizada, levando em consideração o estado de saúde, as preferências do paciente, mantendo a adequação de nutrientes (20% a 30% de gorduras, 55% a 60% de carboidratos e 15% a 20% de proteínas) e reduzindo a ingestão calórica (1.000 a 1.500 kcal por dia para mulheres e 1.200 a 1.800 kcal por dia para homens).

( ) Se após 4-6 meses de acompanhamento com médicos não especialistas, com contatos frequentes e regulares monitorando a perda de peso, o consumo de uma dieta reduzida em calorias com aumento de atividade física, uma perda de peso de 3 a 5% não for alcançada ou não produzir benefícios clinicamente significativos, pacientes com sobrepeso associado a fatores de risco e pacientes com obesidade devem ser encaminhados para tratamento com o especialista.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

O colesterol elevado pode ser considerado o principal fator de risco modificável da doença arterial coronariana. Seu controle traz grande benefício na redução de desfechos cardiovasculares como infarto e morte por doença coronariana. Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, depois que o paciente é classificado como de alto risco, devem ser estabelecidas as metas terapêuticas primária, que é alcançar níveis de colesterol ______________________ e secundária, manter níveis de ____________________.

A alternativa que preenche, corretamente e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Acerca das doenças transmitidas por alimentos (DTA) é CORRETO afirmar que:

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a obesidade pode ser compreendida como um agravo de caráter multifatorial decorrente de balanço energético positivo que favorece o acúmulo de gordura, associado a riscos para a saúde. Considerando as recomendações adotadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta nutricional é dividida em etapas. Assinale (V) para afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Na primeira etapa deve-se conhecer os hábitos da criança e/ou do adolescente para estabelecer metas viáveis e possíveis de ser alcançadas. Esclarecer mitos, tabus e conceitos errôneos acerca de uma alimentação saudável.

( ) A segunda etapa da conduta nutricional corresponde à avaliação do comportamento. Recomenda-se que antes de propor mudanças importantes é necessário avaliar alguns comportamentos comuns nessa faixa etária, como: comer assistindo à TV, mastigar rápido, pular refeições e ingerir líquidos que contêm muitas calorias, como refrigerantes e sucos. As mudanças devem começar pelos comportamentos que a família avaliar como os mais difíceis de ser modificados.

( ) A terceira etapa refere-se à quantidade, devendo-se estimular a redução gradativa da ingestão de alimentos consumidos em excesso. As mudanças devem ser rigorosas.

( ) A última etapa do tratamento prevê a melhora da qualidade da dieta, quando já se atingiu o controle do peso e se obteve adequação de quantidades e comportamentos alimentares. Deve-se incentivar o consumo de alimentos não habituais e saudáveis (frutas, verduras, legumes, leguminosas, oleaginosas, água).

Assinale a alternativa CORRETA:

Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes – 2105/2016, as gestantes com diagnóstico de diabetes devem receber orientação dietética individualizada, necessária para alcançar as metas do tratamento. Desta forma, a dieta deve ser planejada e distribuída ao longo do dia, para evitar episódios de hiperglicemia, hipoglicemia ou cetose. O que NÃO seria recomendado para essas gestantes?

De acordo com o que dispõe a Resolução RDC 216/2004, sobre o Regulamento Técnico de Boas Práticas para Serviços de Alimentação, é correto afirmar, EXCETO, que:

Com base na Resolução CFN Nº 541/2014, que altera o Código de Ética do Nutricionista e dá outras providências, no contexto da responsabilidade profissional, constituem deveres do nutricionista, EXCETO:

O amido é um polissacarídeo insolúvel em água, sem sabor, e que se encontra amplamente distribuído em diversas espécies vegetais como um carboidrato de reserva. Sobre as propriedades físico-químicas do amido é correto afirmar, EXCETO, que:

As infestações por pragas podem ocorrer em locais que favoreçam sua proliferação e onde haja disponibilidade de alimentos, portanto, as Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) devem desenvolver ações eficazes e contínuas de controle de vetores e pragas urbanas garantindo a segurança e adequação dos alimentos. Analise as ações preventivas e corretivas para controle de vetores e pragas urbanas e coloque (V) paras verdadeiras e (F) para falsa.

( ) Fiscalizar cuidadosamente todas as mercadorias que entram no estabelecimento, pois suas embalagens podem trazer insetos e roedores escondidos.

( ) Manter a área externa sempre limpa e sem acúmulo de lixo ou entulhos.

( ) Limpar as paredes com movimentos de cima para baixo.

( ) Manter vedados as caixas de esgoto e os ralos sifonados.

Assinale a sequência CORRETA:

Assinale a opção que caracteriza, de forma CORRETA, os métodos de avaliação do consumo alimentar.

São diretrizes do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), EXCETO: