Questões de Concurso
Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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( ) O armazenamento de fórmulas infantis deve ser realizado em temperaturas entre 0°C e 4°C, num período máximo de 12 horas para formulações não autoclavadas. ( ) As dietas enterais industrializadas em pó, após a diluição, assim como as dietas enterais industrializadas líquidas, deverão ser mantidas sob refrigeração de 2°C a 8°C, por no máximo 24 horas. ( ) O armazenamento de fórmulas infantis deve ser realizado em temperaturas entre 0°C e 4°C, num período máximo de 24 horas para formulações autoclavadas. ( ) O porcionamento do leite humano ordenhado cru, deverá ser feito em bancada exclusiva e/ou em horários distintos da manipulação de outros produtos.
COLUNA I
1. Complicações mecânicas 2. Complicações metabólicas 3. Complicações respiratórias 4. Complicações psicológicas
COLUNA II
( ) Síndrome de Mendelson ( ) Falta de estímulo ao paladar ( ) Alterações da função hepática ( ) Ruptura das varizes esofágicas
Assinale a sequência correta
I. Os nutrientes que mais afetam a osmolalidade de uma solução são as proteínas, que apresentam efeito osmótico maior que os carboidratos e os lipídeos. O estômago tolera dietas com osmolaridade mais elevada; porções mais distais do trato gastrointestinal já respondem melhor às formulações isosmolares.
II. No posicionamento pós-pilórico, se o método escolhido para a infusão de dieta for a intermitente, o volume a ser infundido não poderá ser muito elevado, variando entre 200 e 300 mL em cada horário, embora existam casos de tolerância de até 500 mL/horário.
III. No posicionamento pós-pilórico, a técnica de gotejamento costuma ser a mais indicada se comparada com a em bolus, pela primeira ser associada a menor número de intercorrências digestivas (distenção abdominal, náuseas, vômitos e diarreias).
Está correto o que se afirma em
( ) Nas fórmulas enterais poliméricas, as proteínas estão sob forma de peptídeo ou aminoácidos, Varia entre normoproteica e hiperproteica. ( ) Nas fórmulas enterais poliméricas geralmente apresentam osmolaridade menor do que as fórmulas oligoméricas. ( ) As fórmulas enterais oligoméricas, as proteínas estão na sua forma intacta e os carboidratos, parcialmente hidrolisados. ( ) As fórmulas enterais poliméricas hiperproteicas são indicadas para indivíduos com limitada área de absorção do trato gastrintestinal, como aqueles com síndrome do intestino curto. ( ) As fórmulas enterais especializadas, como é o caso das dietas ricas em fibra, são hiperosmolares e parcialmente hidrolisadas.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
1. Indicar e prescrever a TNE. 2. Formular a Nutrição Enteral (NE), estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e formas de apresentação. 3. Analisar o custo e o benefício da TNE no âmbito hospitalar, ambulatorial e domiciliar. 4. Assegurar a manutenção da via de administração. 5. Adequar a prescrição dietética, em consenso com o médico, com base na evolução nutricional e tolerância digestiva apresentadas pelo paciente.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Com relação à Terapia Nutricional Imunomoduladora, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – É a administração de dieta exclusivamente oral que contém nutrientes que visam a restauração e manutenção da resposta imunológica.
II – Pode ser indicada para pacientes que passam por cirurgia de grande porte.
III – Não é recomendada em casos de pacientes desnutridos com câncer.
Como se sabe, a Terapia Nutricional Enteral apresenta algumas contraindicações. Sobre o tema, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Isquemia ou obstrução intestinal.
II – Síndrome Compartimental Abdominal.
III – Quadro de choque.
Com relação às doenças relacionadas à Terapia Nutricional Enteral, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – anorexia nervosa.
II – neoplasias.
III – atresia do esôfago.
IV – doenças inflamatórias intestinais.
Com relação às indicações para uso da Terapia Nutricional Enteral, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – É indicada na presença de trato gastrointestinal funcionante e impossibilidade de alimentação pela via oral.
II - É obrigatória a presença de estabilidade hemodinâmica para início da terapia.
III – É adotada quando a ingestão dietética não for suficiente para suprir 60% das necessidades nutricionais diárias.
A terapia nutricional (TN) é indicada quando as necessidades nutricionais não podem ser alcançadas devido ao comprometimento da via de ingestão, da absorção dos nutrientes pela via habitual de alimentação e do estado nutricional.
De acordo com o Caderno de Atenção Domiciliar 2015, a terapia nutricional não é indicada quando
I. Estar com o sistema digestório funcionante, com capacidade de ingerir alimentos, absorver e metabolizar nutrientes (total ou parcial) .
II. Quando a alimentação via oral (VO) não suprir, pelo menos, 60% das recomendações calórico-proteicas mesmo após adaptações dietéticas.
III. Quando a alimentação VO associada ao suplemento nutricional não suprir pelo menos 75% das recomendações calórico proteicas.
IV. Apresentar perda ponderal grave ou severa: >10% do peso habitual nos últimos 6 meses e índice de massa corporal (IMC) para adultos.
É CORRETO o que se afirma em:
(1) Nasogástrica. (2) Nasoduodenal. (3) Gastrostomia.
(_) Recomendada para longos períodos de TNE (>4 a 6 semanas), requer funcionamento do estômago e reflexo de vômito, tem como vantagem a capacidade reservatória do estômago e permitir alimentação em bolus.
(_) É indicada em casos de aspiração, refluxo, gastroparesia ou esvaziamento gástrico prejudicado e tem como vantagem diminuir o risco de aspiração.
(_) Requer funcionamento intestinal e reflexo de vômito para proteção das vias aéreas, tendo como vantagem a capacidade reservatória do estômago, a permissão de alimentação em bolus, além das sondas de grande calibre que diminuem o risco de obstrução por administração de medicações ou fórmulas viscosas.
(1) Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. (2) Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar.
(_) As indicações podem ser síndrome do intestino curto, câncer, isquemia mesentérica e pancreatite grave necrotizante.
(_) Um dos principais objetivos dessa Terapia Nutricional é evitar hospitalização recorrente ou prolongada.
(_) Dentre as principais indicações dessa terapia, estão doença inflamatória intestinal, neuropatias, queimaduras e desnutrição.
I. O cromo é um mineral que está envolvido no metabolismo de carboidratos. Participa da captação de glicose pelas células e atua potencializando a ação da insulina por diversos mecanismos, destacando-se o aumento da fluidez da membrana celular, além de facilitar a ligação da insulina a seu receptor e, consequentemente, a ação desse hormônio.
II. O cobre é um micronutriente anti-inflamatório e antioxidante essencial para a atividade de enzimas envolvidas na ação da insulina, destacando-se a glutationa-peroxidase. Esse mineral funciona como nutriente insulinomimético, pois atua na regulação de enzimas da cascata de sinalização da insulina e no metabolismo dos carboidratos no fígado.
III. O zinco é um mineral de ação fundamental na síntese, no armazenamento e na secreção de insulina por meio da regulação desse hormônio, além de estimular seus receptores, proteger as células hepáticas e pancreáticas contra radicais livres e participar da estabilização dos hexâmeros de insulina.
Está(ão) CORRETO(S):
(_) Consiste na oferta de Nutrição Enteral (NE) nos primeiros três dias após a ocorrência de um evento traumático ou infeccioso.
(_) A TNE precoce tem por objetivo evitar que a ausência de nutrientes no trato gastrintestinal, especialmente no intestino, favoreça a hipotrofia intestinal, levando à quebra de barreira imunológica e à maior permeabilidade intestinal, com possível translocação microbiana.
(_) Fatores como instabilidade hemodinâmica, íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e vômitos e suspeita de isquemia intestinal dificultam o uso da TNE precoce.
I. É recomendada a realização da triagem nutricional nas primeiras horas de admissão hospitalar em todos os pacientes com essa enfermidade. A reavaliação deve acontecer periodicamente, conforme mudança no quadro clínico, preferencialmente uma vez por semana.
II. Uma atenção especial deve ser dada a pacientes com cateter de alto fluxo ou ventilação não invasiva intermitente, visto que muitos apresentam ingestão oral reduzida e necessidade de terapia nutricional artificial (TNO ou TNE). Deve-se considerar de rotina a introdução de suplementos orais hipercalóricos e hiperproteicos.
III. A Terapia Nutricional hiperproteica e o exercício devem fazer parte da reabilitação dos pacientes com perda funcional pós-covid-19. Sugere-se implementar um protocolo multiprofissional com suplementação nutricional, exercícios resistidos e avaliação sistemática da massa e função muscular. O programa de reabilitação deve ser continuado pós-alta hospitalar.
Está(ão) CORRETO(S):