Questões de Nutrição - Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral para Concurso
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I. Os critérios de classificação da gravidade na admissão do paciente incluem a idade maior que 55 anos, aumento da contagem de leucócitos, da atividade da desidrogenase láctica e da aspartato aminotransferase. II. Em episódios de pancreatite aguda menos graves, pode-se oferecer uma dieta de líquidos claros. III. A nutrição enteral, com o posicionamento da ponta da sonda a uma distância de mais de 40cm depois do ligamento de Treitz, reduz ao máximo a secreção pancreática. IV. As infusões de fórmulas poliméricas na alimentação enteral estimulam o pâncreas mais do que as fórmulas elementares hidrolisadas.
Estão CORRETAS
1. A TNE é indicação para pacientes adultos que apresentam as seguintes situações: ingestão alimentar inferior a 60% das necessidades nutricionais; pacientes críticos; fístula digestiva; síndrome do intestino curto; câncer; e queimaduras. 2. A TNE é contraindicada para pacientes adultos que apresentam as seguintes situações: enterocolite grave; pancreatite aguda grave; cirurgia de esôfago; refluxo gastroesofágico; e doença terminal. 3. Para pacientes que necessitam de nutrição enteral por um curto período (inferior a 6 semanas), a posição pós-pilórica é recomendada. 4. Fórmulas poliméricas padrão são indicadas para pacientes com capacidade digestiva e absortiva normal, que estão em catabolismo e/ou em desnutrição. 5. Fórmulas com proteínas parcialmente hidrolisadas são indicadas para pacientes com capacidade digestiva mínima; limitada área de absorção do TGI e enteropatias com perda de proteína.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. Diferentemente das orientações para os demais pacientes, recomenda-se que a prescrição da TNE para pacientes com DM seja realizada somente quando a ingestão alimentar for inferior a 50% do VET, visto o elevado risco de hiperglicemia. 2. Fórmulas poliméricas não devem ser oferecidas para pacientes com DM, visto que apresentam em torno de 50% do VET na forma de carboidratos. 3. Pacientes com DM devem receber fórmulas especializadas, oligoméricas, sem sacarose e ricas em ômega 3. 4. Pacientes com DM frequentemente apresentam gastroparesia. Nesses casos, pode-se optar por dietas isosmolares, que são esvaziadas mais facilmente do estômago do que as hipo ou as hiperosmolares. 5. Pacientes com DM e gastroparesia não podem fazer uso de TNE.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Considerando o enunciado acima e o paciente adulto, o profissional deve indicar TNE para:
I. Estar com o sistema digestório funcionante, com capacidade de ingerir alimentos, absorver e metabolizar nutrientes (total ou parcial) .
II. Quando a alimentação via oral (VO) não suprir, pelo menos, 60% das recomendações calórico-proteicas mesmo após adaptações dietéticas.
III. Quando a alimentação VO associada ao suplemento nutricional não suprir pelo menos 75% das recomendações calórico proteicas.
IV. Apresentar perda ponderal grave ou severa: >10% do peso habitual nos últimos 6 meses e índice de massa corporal (IMC) para adultos.
É CORRETO o que se afirma em:
(1) Nasogástrica. (2) Nasoduodenal. (3) Gastrostomia.
(_) Recomendada para longos períodos de TNE (>4 a 6 semanas), requer funcionamento do estômago e reflexo de vômito, tem como vantagem a capacidade reservatória do estômago e permitir alimentação em bolus.
(_) É indicada em casos de aspiração, refluxo, gastroparesia ou esvaziamento gástrico prejudicado e tem como vantagem diminuir o risco de aspiração.
(_) Requer funcionamento intestinal e reflexo de vômito para proteção das vias aéreas, tendo como vantagem a capacidade reservatória do estômago, a permissão de alimentação em bolus, além das sondas de grande calibre que diminuem o risco de obstrução por administração de medicações ou fórmulas viscosas.
(1) Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. (2) Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar.
(_) As indicações podem ser síndrome do intestino curto, câncer, isquemia mesentérica e pancreatite grave necrotizante.
(_) Um dos principais objetivos dessa Terapia Nutricional é evitar hospitalização recorrente ou prolongada.
(_) Dentre as principais indicações dessa terapia, estão doença inflamatória intestinal, neuropatias, queimaduras e desnutrição.
I. O cromo é um mineral que está envolvido no metabolismo de carboidratos. Participa da captação de glicose pelas células e atua potencializando a ação da insulina por diversos mecanismos, destacando-se o aumento da fluidez da membrana celular, além de facilitar a ligação da insulina a seu receptor e, consequentemente, a ação desse hormônio.
II. O cobre é um micronutriente anti-inflamatório e antioxidante essencial para a atividade de enzimas envolvidas na ação da insulina, destacando-se a glutationa-peroxidase. Esse mineral funciona como nutriente insulinomimético, pois atua na regulação de enzimas da cascata de sinalização da insulina e no metabolismo dos carboidratos no fígado.
III. O zinco é um mineral de ação fundamental na síntese, no armazenamento e na secreção de insulina por meio da regulação desse hormônio, além de estimular seus receptores, proteger as células hepáticas e pancreáticas contra radicais livres e participar da estabilização dos hexâmeros de insulina.
Está(ão) CORRETO(S):
(_) Consiste na oferta de Nutrição Enteral (NE) nos primeiros três dias após a ocorrência de um evento traumático ou infeccioso.
(_) A TNE precoce tem por objetivo evitar que a ausência de nutrientes no trato gastrintestinal, especialmente no intestino, favoreça a hipotrofia intestinal, levando à quebra de barreira imunológica e à maior permeabilidade intestinal, com possível translocação microbiana.
(_) Fatores como instabilidade hemodinâmica, íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e vômitos e suspeita de isquemia intestinal dificultam o uso da TNE precoce.
I. É recomendada a realização da triagem nutricional nas primeiras horas de admissão hospitalar em todos os pacientes com essa enfermidade. A reavaliação deve acontecer periodicamente, conforme mudança no quadro clínico, preferencialmente uma vez por semana.
II. Uma atenção especial deve ser dada a pacientes com cateter de alto fluxo ou ventilação não invasiva intermitente, visto que muitos apresentam ingestão oral reduzida e necessidade de terapia nutricional artificial (TNO ou TNE). Deve-se considerar de rotina a introdução de suplementos orais hipercalóricos e hiperproteicos.
III. A Terapia Nutricional hiperproteica e o exercício devem fazer parte da reabilitação dos pacientes com perda funcional pós-covid-19. Sugere-se implementar um protocolo multiprofissional com suplementação nutricional, exercícios resistidos e avaliação sistemática da massa e função muscular. O programa de reabilitação deve ser continuado pós-alta hospitalar.
Está(ão) CORRETO(S):
I. Pacientes com doenças inflamatórias intestinais.
II. Pacientes com doenças neurológicas, com comprometimento na deglutição.
III. Pacientes em fase terminal.
IV. Pacientes com dependência química.
V. Pacientes com tuberculose.
Estão CORRETOS:
A respeito da definição supracitada, assinale a alternativa correta:
I.A administração de dieta enteral contínua pode ser realizada por gotejamento gravitacional, porém recomenda-se que seja feita por bomba de infusão para melhor controle.
II.A administração de dieta enteral contínua deve ser indicada aos pacientes incapazes de tolerar alimentação intermitente, imobilizados, que requerem infusões mais lentas e precisas.
III.A alimentação cíclica consiste na administração contínua de dieta enteral, por períodos de aproximadamente 12 horas (geralmente noturna). Deve ser indicada para nutrição enteral complementar em pacientes com ingestão via oral, com a finalidade de estimular a aceitação alimentar.
É CORRETO o que se afirma em: