Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Cardiologia

Foram encontradas 120 questões

Q2606469 Medicina
        Uma paciente de 78 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial, queixava-se de cefaleia e mialgia havia três semanas. No exame físico, ela se encontrava eupneica, com pressão arterial de 136 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 64 bpm e ritmo cardíaco regular, em três tempos (quarta bulha), com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita, sem clique ou atrito. O restante do exame físico foi normal. A velocidade de hemossedimentação foi de 78 mm/h. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas. O ecocardiograma demonstrou derrame pericárdico leve e dimensão aórtica de 4 cm (seio de Valsalva), 4,4 cm (junção sinotubular) e 4,5 cm (aorta proximal ascendente). A janela acústica não permitiu uma adequada visualização da valva aórtica.

A respeito do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsequente.


A etiologia mais provável do sopro descrito é a presença de disfunção de válvula aórtica bicúspede.

Alternativas
Q2606470 Medicina
Com relação à MINOCA (myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries), julgue o item a seguir.
A maioria dos pacientes com MINOCA tem apresentação clínica de infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST.
Alternativas
Q2606471 Medicina
        Uma paciente de 58 anos de idade, tabagista, apresentava epigastralgia em queimação havia 2 horas, iniciada após o almoço e acompanhada de náuseas e sudorese fria. No exame físico, ela apresentava palidez cutâneo-mucosa, saturação de oxigênio de 90% (em ar ambiente), pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (B4), sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A troponina T ultrassensível e a CKMB massa foram normais. A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado foi o seguinte.


Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


Essa situação, quase invariavelmente, desenvolve-se em associação com o infarto do septo e da parede inferior do ventrículo esquerdo adjacente.

Alternativas
Q2606472 Medicina
        Uma paciente de 58 anos de idade, tabagista, apresentava epigastralgia em queimação havia 2 horas, iniciada após o almoço e acompanhada de náuseas e sudorese fria. No exame físico, ela apresentava palidez cutâneo-mucosa, saturação de oxigênio de 90% (em ar ambiente), pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (B4), sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A troponina T ultrassensível e a CKMB massa foram normais. A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado foi o seguinte.


Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


Nesse caso, são indicadas a expansão volêmica, com solução salina fisiológica, e a intervenção coronária percutânea primária.

Alternativas
Q2606473 Medicina
        Uma paciente de 58 anos de idade, tabagista, apresentava epigastralgia em queimação havia 2 horas, iniciada após o almoço e acompanhada de náuseas e sudorese fria. No exame físico, ela apresentava palidez cutâneo-mucosa, saturação de oxigênio de 90% (em ar ambiente), pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (B4), sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A troponina T ultrassensível e a CKMB massa foram normais. A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado foi o seguinte.


Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


As alterações hemodinâmicas estão associadas à extensão da isquemia, ao efeito de contenção do pericárdio adjacente e à interdependência interventricular decorrente do septo interventricular.

Alternativas
Q2606474 Medicina
        Um paciente de 63 anos de idade, branco, com antecedente de insuficiência cardíaca e diabetes do tipo 2 havia dois anos, compareceu ao ambulatório com queixa de piora da dispneia. Havia três semanas, ele tinha iniciado um quadro de dispneia aos esforços menores que os habituais. Ele usava regularmente metformina, ivabradina, carvedilol, enalapril, furosemida e espironolactona, nas doses máximas preconizadas. No exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg, turgência jugular a 30° e ausculta pulmonar normal. A ausculta cardíaca indicou ritmo cardíaco regular, em galope (presença de terceira bulha), sem sopros. Adicionalmente, observou-se hemoglobina glicada de 7,6 g/dL e glicemia de jejum 158 mg/dL. Os demais exames laboratoriais não revelaram outras anormalidades significativas. O ecocardiograma revelou hipocinesia difusa e fração de ejeção de 29%. O eletrocardiograma, realizado com a calibração normal, é mostrado a seguir. 


Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item. 


Nesse caso, é indicada a avaliação de isquemia miocárdica, para elucidar a etiologia do quadro clínico.

Alternativas
Q2606475 Medicina
        Um paciente de 63 anos de idade, branco, com antecedente de insuficiência cardíaca e diabetes do tipo 2 havia dois anos, compareceu ao ambulatório com queixa de piora da dispneia. Havia três semanas, ele tinha iniciado um quadro de dispneia aos esforços menores que os habituais. Ele usava regularmente metformina, ivabradina, carvedilol, enalapril, furosemida e espironolactona, nas doses máximas preconizadas. No exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg, turgência jugular a 30° e ausculta pulmonar normal. A ausculta cardíaca indicou ritmo cardíaco regular, em galope (presença de terceira bulha), sem sopros. Adicionalmente, observou-se hemoglobina glicada de 7,6 g/dL e glicemia de jejum 158 mg/dL. Os demais exames laboratoriais não revelaram outras anormalidades significativas. O ecocardiograma revelou hipocinesia difusa e fração de ejeção de 29%. O eletrocardiograma, realizado com a calibração normal, é mostrado a seguir. 


Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item. 


A empagliflozina deverá ser associada ao esquema terapêutico desse paciente.

Alternativas
Q2606476 Medicina
        Um paciente de 63 anos de idade, branco, com antecedente de insuficiência cardíaca e diabetes do tipo 2 havia dois anos, compareceu ao ambulatório com queixa de piora da dispneia. Havia três semanas, ele tinha iniciado um quadro de dispneia aos esforços menores que os habituais. Ele usava regularmente metformina, ivabradina, carvedilol, enalapril, furosemida e espironolactona, nas doses máximas preconizadas. No exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg, turgência jugular a 30° e ausculta pulmonar normal. A ausculta cardíaca indicou ritmo cardíaco regular, em galope (presença de terceira bulha), sem sopros. Adicionalmente, observou-se hemoglobina glicada de 7,6 g/dL e glicemia de jejum 158 mg/dL. Os demais exames laboratoriais não revelaram outras anormalidades significativas. O ecocardiograma revelou hipocinesia difusa e fração de ejeção de 29%. O eletrocardiograma, realizado com a calibração normal, é mostrado a seguir. 


Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item. 


Recomenda-se a substituição do enalapril por sacubitril/valsartana.

Alternativas
Q2606477 Medicina
        Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.


Enquanto um dos achados laboratoriais sugestivos de hiperaldosteronismo primário é a hipocalemia, na síndrome de Cushing de causa central, a hipercalemia é um achado sugestivo. 

Alternativas
Q2606478 Medicina
        Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.


A hipertensão renovascular é um dos prováveis diagnósticos para essa paciente, sendo a displasia fibromuscular uma possível causa principal do caso.

Alternativas
Q2606479 Medicina
        Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.


A possibilidade de hipertensão arterial sistêmica secundária é contraindicação para iniciar o tratamento da paciente com anti-hipertensivos, até o diagnóstico da causa secundária. 

Alternativas
Q2606480 Medicina
        Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.


Na suspeita clínica de feocromocitoma como causa de hipertensão secundária, a dosagem de ácido vanilmandélico na urina é o teste mais sensível para o diagnóstico.  

Alternativas
Q2606481 Medicina
        Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.


Umas das causas de hipertensão secundária é o uso de medicações, sendo os inibidores da angiogênese os quimioterápicos mais relacionados a hipertensão.

Alternativas
Q2606482 Medicina
        Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.


Tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo podem ser causas de hipertensão arterial sistêmica.

Alternativas
Q2606483 Medicina
        Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


Caso apresentasse sintomatologia duvidosa, a paciente poderia ser submetida a um teste ergométrico para avaliação da dispneia aos esforços.  

Alternativas
Q2606484 Medicina
        Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


Se após avaliação de risco cirúrgico por meio dos escores STS e EuroScore II for detectado que a paciente é de baixo risco cirúrgico, então, em caso de necessidade de abordagem invasiva da valva aórtica, o procedimento de implante transcateter de bioprótese aórtica (TAVI) deverá ser evitado. 

Alternativas
Q2606485 Medicina
        Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


Em caso de implante transcateter de bioprótese aórtica (TAVI), o acesso transfemoral possui a mesma taxa de complicações que o acesso transaórtico e menor taxa de complicações que o acesso transapical.

Alternativas
Q2606486 Medicina
        Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


Em caso de discordância dos achados clínicos com o ecocardiograma demonstrando estenose aórtica moderada, um estudo hemodinâmico poderia ser realizado na paciente e, caso fosse aferido gradiente ventrículo esquerdo/Aorta (pico) igual a 45 mmHg, o diagnóstico de estenose aórtica importante seria confirmado. 

Alternativas
Q2606487 Medicina
        Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


O diagnóstico de estenose aórtica importante para a paciente está descartado, visto que o raio X de tórax apresentou índice cardiotorácico normal, e não cardiomegalia importante.  

Alternativas
Q2606488 Medicina
        Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


Se o ecocardiograma da paciente mostrasse fração de ejeção de 55%, área valvar aórtica de 0,9 cm2 e gradiente ventrículo esquerdo/aorta de 25 mmHg, a valvopatia apresentada não explicaria a sintomatologia. Nesse caso, o tratamento cirúrgico é contraindicado, devendo-se realizar outros exames complementares em busca de outras etiologias de dispneia. 

Alternativas
Respostas
61: E
62: C
63: C
64: C
65: C
66: C
67: C
68: C
69: E
70: C
71: E
72: E
73: C
74: C
75: C
76: C
77: E
78: E
79: E
80: E