Questões de Concurso Público Prefeitura de Quadra - SP 2019 para Técnico em Enfermagem SAMU

No atendimento inicial à gestante realizado por meio da Unidade Móvel de Urgência, deve ser iniciada a avaliação primária, que inclui a avaliação do nível de consciência e estabilidade hemodinâmica da paciente. Devem ser verificados os parâmetros vitais, oximetria e possíveis sinais de choque, assim como estar atento também aos sinais de descompensação, sem esperar que os sinais tardios se manifestem para então começar a se preocupar.

A oxigenoterapia deve ser iniciada logo, se necessário, mantendo a gestante em decúbito lateral direito, quando possível, para evitar a compressão, pelo útero, da veia cava inferior e da artéria aorta.

Fazem parte dos cuidados de enfermagem nesse atendimento o acesso venoso e a administração de fluidos e medicamentos prescritos. Se for necessário tratamento cirúrgico, devem ser aplicados os cuidados pré-operatórios, orientando a família e providenciando o encaminhamento da cliente ao centro de referência.

São modificações normais da gestação o aumento do débito cardíaco por volta da décima semana (aumento de 1 a 1,5 litros na volemia), hipotensão no segundo trimestre (redução de 5 a 15 mmHg na pressão sistólica e diastólica), taquicardia no segundo semestre (aumento de 15 a 20 bpm na frequência) e dispneia leve ao final da gestação. Com a lentidão do esvaziamento gástrico, há um maior risco de vômitos e broncoaspiração. Devido ao aumento da volemia, os sintomas de descompensação e choque hipovolêmico podem surgir após perda de cerca 30 a 35% de sangue. Esse fato deve ser considerado na avaliação da gestante nas emergências obstétricas.

O sangramento vaginal na gestação pode ocorrer por vários motivos. No início da gravidez podem ser causados por gravidez ectópica, doença trofoblástica gestacional e abortamento. Num período mais avançado o sangramento pode indicar descolamento prematuro da placenta ou placenta prévia.

A gravidez ectópica ocorre mais comumente na trompa, podendo acontecer também nos ovários e cavidade abdominal. Os fatores de risco relacionamse com a reprodução assistida, ineficácia do DIU, cirurgia prévia nas trompas, histórico de gestação ectópica anterior, infecção por Neisseriagonorrhoeae e Chlamydiatrachomatis. A mulher pode referir dor abdominal e sangramento vaginal, podendo apresentar também sinais de irritação do peritônio, abdome distendido e doloroso, decorrentes da implantação atípica.

A pré eclampsia é a maior responsável pelas emergências hipertensivas na gravidez e não têm causa definida. Acontece um aumento da resistência vascular periférica, pressão arterial elevada e edema generalizado, podendo a gestante ainda apresentar hipertonia uterina, descolamento prematuro da placenta, sofrimento fetal e morte fetal.

É recomendado que o sulfato de magnésio por via endovenosa seja administrado de forma rápida, para que comece a agir de forma precoce e com isso diminua as complicações relacionadas à hipertensão gravídica. Os níveis pressóricos devem ser verificados amiúde a fim de ter certeza da ação dessa medicação. O profissional deve ficar atento para o surgimento de náuseas, vômitos, queixa de cefaleia intensa, evolução do edema e presença de “espuma” na urina (que pode sugerir proteinúria). A monitoração fetal também deve ser realizada

Fase elétrica: período que vai do momento da parada e se prologa até os próximos cinco minutos; em hipótese nenhuma se deve fazer a desfibrilação nesse período.

Fase circulatória ou hemodinâmica: dura de cinco a aproximadamente dez minutos após a parada cardíaca. Nesta fase a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é de extrema importância para manutenção da pressão de perfusão coronariana e cerebral por meio de compressões torácicas externas fortes e rápidas de, no máximo, 100 por minuto. As interrupções devem ser evitadas.

Durante a fase circulatória é importante priorizar a RCP com 15 compressões torácicas externas para duas ventilações por cerca de 5 minutos. Existem vários estudos que provam que se utilizando o desfibrilador primeiro nesta fase, o paciente tem mais chances de sobreviver.

Fase metabólica: vai de 10 a 15 minutos após a PCR. Nesta fase a eficácia da desfibrilação e da RCP diminuem drasticamente. O paciente se beneficiaria muito nesta fase com a indução da hipotermia terapêutica à temperatura entre 32°C a 34°C por 12 a 24 horas, o que promoveria possível melhora no fornecimento de oxigênio cerebral. É recomendado se iniciar este procedimento até 6 horas após a PCR, objetivando melhorar o prognóstico neurológico e a sobrevida do paciente.

No adulto, deve-se manter a frequência de 15 compressões para duas ventilações, com as compressões sendo realizadas colocando-se a região hipotênar de uma das mãos na linha mamilar sobre o osso esterno e a outra mão apoiada sobre o dorso da primeira.

As compressões devem ser lentas e fortes, sendo exercidas com o peso do corpo sobre os braços e mãos a uma amplitude de compressão de pelo menos 3cm em adultos.

Ao se estabelecer uma via aérea avançada, as compressões poderão ser contínuas, com uma frequência de no máximo 100/minuto. No caso da parada ter ocorrido a menos de 4 minutos, deve ser iniciada a RCP e em caso de disponibilidade de desfibrilador, utilizá-lo imediatamente.

Caso o cliente seja encontrado inconsciente e sem saber há quanto tempo aconteceu a parada, deve ser realizada RCP durante 2 minutos ou cinco ciclos de 30 compressões/duas ventilações para depois usar o desfibrilador.

Nos casos de bebês ou crianças que não responda e não apresente respiração ou apenas com gasping, o pulso deve ser verificado em até 20 segundos. O pulso a ser verificado em bebês é o femoral e em crianças maiores o braquial.

A responsividade em bebês é avaliada tocando-se o membro inferior. Em caso de RCP com um profissional devem ser feitas 15 compressões e em seguida duas ventilações; com dois profissionais realizar 30 compressões e duas ventilações. Essa proporção deve ser mantida até a colocação de via aérea avançada.

As compressões torácicas eficazes são as que exigem a aplicação de força capaz de comprimir o tórax em no mínimo um terço da dimensão anteroposterior do tórax, que significa cerca de 4cm na maioria dos bebês e 5 cm na maioria das crianças.

Todas as alternativas estão erradas.