Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico – Clínica Médica

Homem de 57 anos portador de cirrose relacionada ao álcool se apresenta com relato de confusão e incontinência urinária. Refere abstinência ao álcool há sete meses. Ao exame físico encontra-se algo desorientado e não consegue se lembrar dos nomes dos netos; apresenta 15/15 na escala de Glasgow, não há sinais neurológicos focais; verificado discreto flapping e havia moderado volume de ascite.
Além da prescrição de lactulose, qual o item que melhor contribui na abordagem inicial deste paciente?

Homem de 48 anos retornou de viagem ao Pará e é atendido no serviço de emergência com vômitos e confusão mental. No exame físico apresenta icterícia e flapping; temperatura axilar = 37,8ºC; frequência cardíaca de 110bpm; pressão arterial = 120/85mmHg. No exame do abdômen não foram detectados aumentos de fígado ou baço e não havia ascite.
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 14,5g/dl; VCM = 98fl; leucócitos = 5.700/mm³; plaquetas = 145.000/mm³; 85mg/dl; creatinina = 1,9mg/dl; bilirrubina total = 2,22mg/dl; ALT = 2.150U/l (6-36); AST = 1.680U/l (1-32); fostatase alcalina = 126U/l (45-105); INR = 2,8; albumina sérica = 3,4g/l.
Gasometria arterial (ar ambiente); pH = 7,3; PaO2 = 98mmHg; PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l (22-26); lactato = 2,3mmol/l (0,5-1,5).
Considerando que o paciente apresenta quadro clínico compatível com insuficiência hepática aguda, o mais provável diagnóstico etiológico para este paciente é:

Homem de 28 anos com relato de ingesta importante de bebida alcóolica há três dias apresenta vômitos frequentes nas últimas 24 horas. O último deles mostrou coloração que foi descrita como “vermelho brilhante”. No exame físico apresenta estado geral mantido, frequência cardíaca de 90bpm e pressão arterial de 12/75mmHg
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Homem de 69 anos foi avaliado por equipe médica quanto à possiblidade de ser portador de uma gamapatia monoclonal. Apresentava dorsalgia e foi observada a presença de anemia normocítica normocrômica e paraproteina por IgG. A biopsia da medula óssea confirmou 18%de células plasmáticas, a coloração pelo vermelho do Congo foi negativa e o scan por ressonância nuclear magnética do corpo inteiro mostrou duas lesões líticas em corpos vertebrais (T9 e T11), ambas medindo > 6 mm.
Qual o diagnóstico mais apropriado para este paciente?

O escore usado com maior frequência para avaliar o nível de consciência é a Escala de Coma de Glasgow. Ela se baseia na observação de três parâmetros: