Questões Prefeitura de Cuiabá - MT 2023 para Médico - Pneumologista

Q2067618

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067618 Medicina

Quanto à variável e seu respectivo valor reconhecido atualmente como ponto de corte para critério diagnóstico hemodinâmico de hipertensão pulmonar ao repouso, assinale a alternativa correta.

A

Resistência vascular pulmonar > 5 unidades Woods

B

Pressão média de artéria pulmonar > 20 mmHg

C

Pressão capilar pulmonar > 15 mmHg

D

Pressão atrial direita > 25 mmHg

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Q2067619

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067619 Medicina

Em relação ao derrame pleural secundário a tromboembolismo pulmonar, assinale a alternativa incorreta.

A

Na grande maioria dos casos não requer drenagem torácica

B

A presença de derrame pleural não modifica o tempo de tratamento anticoagulante

C

É exsudato em cerca de 1/3 dos casos

D

Com o tratamento anticoagulante a maior parte dos casos se resolvem

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Q2067620

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067620 Medicina

Com relação às três vias clássicas primariamente envolvidas na fisiopatologia da hipertensão arterial pulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Via da endotelina-1; via da prostaciclina; via da poliglobulia

B

Via do óxido nítrico; via da hemoglobina; via do colágeno

C

Via da angiotensina; via da eritropoietina; via do colágeno

D

Via da prostaciclina; via da endotelina-1; via do óxido nítrico

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Q2067621

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067621 Medicina

Em relação aos dispositivos eletrônicos para fumar (DEF), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Após reunião ordinária da ANVISA no ano de 2022, passou a ser permitida e regulamentada a venda de DEF no Brasil. ( ) No Brasil a maioria dos usuários de DEF têm entre 40-60 anos de idade e são fumantes de cigarros convencionais que buscam o uso do DEF com intenção de cessar o tabagismo. ( ) Apesar de dúvidas iniciais, atualmente é reconhecido cientificamente que os DEF são seguros e não causam dependência uma vez que o aerossol é basicamente vapor d´água e aromatizantes. ( ) Pessoas que nunca fumaram previamente e iniciam o uso de DEF tem um risco 3 vezes maior de começar o tabagismo de cigarro convencional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A

F - F - F - V

B

F - V - F - V

C

V - F - V - F

D

F - V - F - F

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Q2067622

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067622 Medicina

Em relação ao câncer de pulmão, assinale a alternativa que traz o tipo histológico mais comum.

A

Câncer de pequenas células (oat cell)

B

Câncer de células não pequenas

C

Mesotelioma

D

Linfoma

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Q2067623

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067623 Medicina

Mulher de 54 anos chegou no pronto-socorro com dispneia súbita e dor torácica ventilatório dependente há 2 horas. Exame físico: frequência respiratória 30 ipm, frequência cardíaca 120 bpm, pressão arterial 130/75 mmHg, saturação periférica de oxigênio 90% em ar ambiente. Antecedentes pessoais: diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e tabagista. Angiotomografia de tórax: falha de enchimento nas artérias subsegmentares bilaterais, com áreas sugestivas de infarto pulmonar nas bases. Ecocardiografia: dilatação e hipocinesia do ventrículo direito. Exames laboratoriais: NT-proBNP 800 ng/L (normal até 125 ng/L); troponina normal. Em relação à estratificação de risco de mortalidade e conduta inicial para esse caso de tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a alternativa correta.

A

TEP de risco intermediário-alto; trombólise com alteplase

B

TEP de risco alto; anticoagulação plena, e trombólise com alteplase

C

TEP de risco intermediário-alto; anticoagulação plena e monitorização

D

TEP de risco intermediário-baixo; anticoagulação plena e monitorização

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Q2067624

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067624 Medicina

Considerando uma situação específica onde o tratamento de tromboembolismo pulmonar na fase aguda deve ser feito preferencialmente com heparina não fracionada em detrimento da enoxaparina, assinale a alternativa correta.

A

Instabilidade hemodinâmica

B

Neoplasia concomitante

C

Trombocitopenia

D

Idade > 80 anos

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Q2067625

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067625 Medicina

Considere um paciente internado por pneumonia adquirida na comunidade e que apresentou rápida piora clínica com necessidade de ventilação mecânica invasiva, sendo obtida cultura de amostra traqueal com crescimento de Legionella spp. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta o antibiótico de escolha dentre os citados a seguir:

A

Azitromicina

B

Ampicilina

C

Ertapenem

D

Aztreonam

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Q2067626

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067626 Medicina

Assinale a alternativa que não apresenta uma medicação broncodilatadora do tipo antimuscarínico.

A

Glicopirrônio

B

Umeclidínio

C

Indacaterol

D

Tiotrópio

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Q2067627

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067627 Medicina

Homem de 50 anos encaminhado para seguimento ambulatorial de doença pulmonar obstrutiva crônica, refere dispneia ao caminhar cerca de 50 metros no plano, bem como episódios de chiado, principalmente conforme a flutuação climática. Atualmente em uso de formoterol 12 mcg de 12/12h, nega exacerbações com necessidade de internação. AP: ex-tabagista de 10 anos.maço; relata histórico de asma na infância/adolescência. Exame físico: baqueteamento digital, saturação periférica de oxigênio 93%, murmúrio vesicular reduzido difusamente mas sem adventícios. Exames laboratoriais: hemoglobina 13.8 g/dL, hematócrito 46%, leucócitos 8.500/mm3 (neutrófilos 70%, linfócitos 26%, eosinófilos 0,8%). Gasometria arterial (colhida em ar ambiente): pH 7,37; pO₂ 61 mmHg; pCO₂ 39 mmHg; bicarbonato 24 mEq/L. Em relação ao melhor tratamento indicado nesse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Pelo histórico de asma deve-se recomendar a associação de corticoide inalatório, mesmo com baixa eosinofilia nesse caso

B

Devido à saturação limítrofe com baqueteamento digital recomenda-se oxigenoterapia

C

Devido ao baqueteamento digital com hematócrito > 46% há indicação de realizar sangria terapêutica

D

Devido ao estágio GOLD é necessário tanto associar broncodilatador anti-muscarínico de longa ação, quanto iniciar oxigenoterapia domiciliar

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Q2067628

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067628 Medicina

Sobre conceitos relacionados ao tratamento e controle da asma em adultos durante o seguimento ambulatorial, leia o seguinte trecho:
“O conceito da ______ abrange cerca de 24% dos adultos asmáticos e, dentre os elementos para sua definição, requer um adequado controle sintomático. O conceito da ______ pode ser caracterizado pela combinação de inadequado controle dos sintomas a despeito da prescrição de altas doses de corticoide inalatório e broncodilatador agonista beta-adrenérgico de longa ação. O conceito da ______ além de envolver a alta intensidade terapêutica e inadequação de controle sintomático requer também garantia de boa aderência e correto uso de técnica inalatória das terapias.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A

asma grave / asma com alta intensidade de tratamento / asma difícil de tratar

B

asma refratária / asma grave / asma difícil de tratar

C

asma com alta intensidade de tratamento / asma difícil de tratar / asma grave

D

asma difícil de tratar / asma grave / asma refratária

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Q2067629

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067629 Medicina

Durante a avaliação na exacerbação de pacientes asmáticos é importante buscar por fatores associados com aumento do risco de morte relacionada à asma. Nesse sentido, analise os fatores abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Hospitalização ou busca por serviço de emergência devido à asma no último ano. ( ) História de doença psiquiátrica ou problemas psicossociais. ( ) Uso atual de corticoide inalatório. ( ) Alergia a alimentos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

A

V - V - F - F

B

F - F - V - V

C

V - F - V - F

D

V - V - F - V

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Q2067630

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067630 Medicina

Durante a investigação de pacientes com sintomas respiratórios obstrutivos, porém que não têm um diagnóstico claro entre asma ou Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), pode-se lançar mão de testes especializados visando caracterizar melhor essa distinção. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A capacidade pulmonar de difusão de monóxido de carbono (DLCO) tende a ser reduzida em asmáticos, enquanto habitualmente é aumentada em pacientes com DPOC. ( ) A fração exalada de óxido nítrico (FeNO) < 50 bpb (partes por bilhão) em não-tabagistas é associada com inflamação eosinofílica de vias aéreas, direcionando mais para componente asmático. ( ) A análise de células inflamatórias no escarro ainda não tem papel bem estabelecido em grandes populações para o diagnóstico diferencial entre essas condições. ( ) A imagem de tomografia de tórax de alta resolução pode apresentar espessamento brônquico e aprisionamento aéreo em ambas as condições.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

A

V - V - F - F

B

F - F - V - V

C

V - F - V - F

D

F - V - F - V

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Q2067631

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067631 Medicina

Homem de 56 anos está em avaliação pneumológica pré-operatória para ressecção de lobo pulmonar médio direito, devido ao diagnóstico recente de adenocarcinoma pulmonar. Nega tabagismo. Tem hipertensão arterial sistêmica e faz seguimento médico regular, em uso de enalapril 10 mg 12/12h. Trabalha como faxineiro e realiza as atividades diárias sem tosse, dispneia, sibilância ou dor torácica. Exame físico: sem alterações notáveis, exceto roncos ocasionais no hemitórax direito. Teste da caminhada de 6 minutos: 800 metros sem limitações. Exames complementares:
- Espirometria: relação VEF1/CVF de 0.84; VEF1 pós-broncodilatador de 2.1 litros e 82% do previsto. - Teste de capacidade pulmonar de difusão de monóxido de carbono (CDMC): não realizou, pois o aparelho do serviço está em manutenção com previsão para retornar em três meses. - Teste ergométrico: alcançou 10 METs no esforço máximo, sem dor e com discretas alterações inespecíficas de repolarização. - Teste ergoespirométrico: não há disponibilidade no serviço.
Quanto à melhor estratégia aplicada a este caso na avaliação pré-operatória, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Devido ao cálculo do VEF1 previsto pósoperatório (VEF1-ppo) ser menor que 60%, deve ser encaminhado para um serviço de referência com urgência para realizar teste ergoespirométrico pré-operatório. ( ) Mesmo não realizando o teste ergoespirométrico, pode-se presumir excelente capacidade nesse paciente dado o valor alcançado de 10 METs no teste ergométrico, que corresponderia a um VO₂ pico de aproximadamente 35 ml/kg/min. ( ) Para essa ressecção, o VEF1-ppo estará acima de 60% e, dada a boa funcionalidade do paciente associada com valor de VEF1 basal acima de 2 litros, é adequado liberar o paciente para o procedimento independentemente da realização do CDMC. ( ) Deve ser encaminhado ao serviço de referência mais próximo visando realizar CDMC para cálculo da capacidade prevista pós-operatória e somente liberar para o procedimento caso esta última seja maior que 80%. ( ) Enquanto aguarda a manutenção do aparelho de CDMC, o paciente deve realizar reabilitação pulmonar pré-operatória e cateterismo coronariano para melhor estratificação de risco e tratamento se necessário.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A

F - V - V - F - F

B

V - V - F - F - V

C

V - F - V - F - F

D

F - V - V - V - F

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Q2067632

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067632 Medicina

Mulher de 22 anos apresenta episódios de sibilância e dor torácica recorrente nos últimos 2 meses, além de despertar noturno devido dispneia. Os sintomas têm ocorrido a cada 2 dias, durando poucas horas. Ela informou que por conta própria iniciou o uso de uma “bombinha” do namorado (salbutamol) e que apresenta melhora dos sintomas rapidamente. Realizou uma espirometria recente que se mostrou dentro da normalidade. Exame físico: normal. Nesse caso, quanto à investigação diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Deve-se repetir a espirometria, preferencialmente próximo dos sintomas e com garantia que houve intervalo maior que 4 horas do uso do salbutamol

B

Devem-se realizar tomografia de tórax de alta resolução e dosagem de alfa-1 antitripsina

C

Devem-se realizar angiotomografia de tórax e cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão

D

Deve-se realizar um ecocardiograma ao repouso e, caso venha normal, repetir o ecocardiograma com estresse de dipiridamol

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Q2067633

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067633 Medicina

Sobre aspectos relacionados às terapias medicamentosas utilizadas no tratamento do tabagismo, assinale a alternativa incorreta.

A

A epilepsia e a gestação são consideradas contraindicações absolutas ao uso da bupropiona

B

A doença arterial coronariana (aguda ou crônica) é contraindicação absoluta ao uso de terapia de reposição de nicotina

C

A bupropiona possui muitas interações medicamentosas, como por exemplo com a carbamazepina, fenitoína ou corticoides sistêmicos

D

A vareniclina deve ser evitada em pacientes com distúrbios psiquiátricos graves e caso seja usada nessas situações recomenda-se discussão conjunta com psiquiatra

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Q2067634

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067634 Medicina

Em relação à abordagem dos pacientes tabagistas com câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento para cessar tabagismo se iniciado no pré-operatório de ressecção para câncer de pulmão, tem menor taxa de cessação quando comparado ao início no pós-operatório

B

O uso da vareniclina como terapia adjuvante na cessação do tabagismo melhora o sintoma de náusea relacionada à quimioterapia

C

Deve-se dar preferência ao uso de goma ou pastilha como terapia de reposição de nicotina, pois melhoram a mucosite após quimioterapia

D

A bupropiona é contraindicada em pacientes com metástases no sistema nervoso central

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Q2067635

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067635 Medicina

Considere um homem de 54 anos em seguimento ambulatorial de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Atualmente tem dispneia moderada aos esforços. Apresentou uma exacerbação nos últimos 12 meses, sem necessidade de internação hospitalar. Nega edema, dispneia paroxística noturna ou ortopneia. Ex-tabagista de 35 anos.maço, parou há 5 anos. Está em uso regular de formoterol 12 mcg de 12/12h, budesonida 400 mcg 12/12h e tiotrópio 5 mcg/dia (com checagem de técnica adequada). Exame físico: saturação periférica de O2 = 89% em ar ambiente ao repouso, frequência respiratória 20 incursões/minuto, ausculta respiratória com murmúrio reduzido difusamente, sem sibilos. Demais elementos do exame físico dentro da normalidade. Vacinas atualizadas. Gasometria arterial (ar ambiente): pH 7.36 / pO₂ 53 mmHg / pCO₂ 51 mmHg / bicarbonato 28 mmol/L. Última espirometria: distúrbio obstrutivo sem resposta ao broncodilatador, VEF1 pós-broncodilatador = 48% do predito.

Assinale a alternativa correta.

A

Esse paciente tem indicação de oxigenioterapia domiciliar devido a hipoxemia na gasometria arterial com pressão arterial parcial de oxigênio (PaO₂) < 55 mmHg

B

Esse paciente tem indicação de oxigenioterapia domiciliar somente devido à dessaturação no oxímetro abaixo de 90% e nesse caso não era necessária a gasometria

C

Esse paciente deve realizar um ecocardiograma para avaliar sinais de disfunção de ventrículo direito e, caso presente, então terá indicação de oxigenioterapia domiciliar

D

Esse paciente tem contraindicação de oxigenioterapia domiciliar devido à presença de hipercapnia com pressão arterial parcial de gás carbônico (PaCO₂) > 50 mmHg

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Q2067636

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067636 Medicina

No Brasil o Instituto Nacional de Câncer (INCA) é o órgão que orienta a política nacional em saúde pública no que diz respeito ao rastreio de câncer na população. Nesse sentido, conforme recomendações atuais do INCA para rastreio de câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

O rastreio dessa neoplasia na população brasileira é recomendado para indivíduos tabagistas ou ex-tabagistas, com idade entre 50 a 70 anos

B

Diferentemente de outros países, ainda não existe no Brasil um posicionamento de recomendação do INCA para rastreamento populacional de câncer de pulmão

C

No Brasil o programa de rastreio populacional está em fase de implementação desde 2020 e por enquanto somente está sendo realizado em homens

D

O programa brasileiro de rastreio utiliza uma sequência de duas imagens, sendo a primeira uma radiografia de tórax e, nos casos onde a imagem da radiografia for suspeita realiza-se a tomografia computadorizada de tórax

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Q2067637

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067637 Medicina

O diagnóstico da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) muitas vezes torna-se um desafio devido à condição crítica dos doentes, o que torna útil a aplicação de escores de probabilidade diagnóstica como o Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS). Dos elementos que constituem o escore CPIS, assinale a alternativa incorreta.

A

Temperatura

B

Leucometria

C

Radiografia de tórax

D

Cultura de secreção traqueal

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A OPORTUNIDADE ESTÁ ESCAPANDO!

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Cuiabá - MT 2023 para Médico - Pneumologista

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