Questões de Concurso Público Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP 2023 para Residência Multiprofissional em Saúde - Nutrição

Considerando-se as deficiências nutricionais nos pacientes após cirurgia bariátrica que vão depender do tipo de operação realizada, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Deficiência de ferro. (2) Deficiência de tiamina (vitamina B1). (3) Deficiência de vitamina B12.

(_) É uma das deficiências mais comuns após a cirurgia de desvio gástrico. Ocorre em cerca de 1/3 dos pacientes após 1 ano de pós-cirúrgico, e existem vários mecanismos pelos quais os pacientes se tornam deficientes após o procedimento. Primeiramente, a quantidade de ácido e pepsina produzida na nova bolsa gástrica é inadequada para permitir sua liberação ligada a partir dos alimentos.
(_) É um dos déficits mais comuns após a cirurgia bariátrica, estimada em algo entre 30 e 50%. Esse déficit é particularmente prevalente nos pacientes após o procedimento secundário ao desvio de locais primários de absorção no duodeno e jejuno. A ingestão inadequada de substâncias alimentícias ricas nesse nutriente é também uma provável causa de deficiência.
(_) Sua deficiência sintomática é comum e pode ocorrer em até 18% dos pacientes após um desvio gástrico. O desenvolvimento de neuropatia periférica e encefalopatia de Wernicke secundária à sua deficiência tem sido relatado subsequentemente a todos os procedimentos bariátricos e parece ser mais comum em pacientes que apresentam vômito persistente ou perda de peso rápida após a cirurgia.

Considerando-se as dietas orais hospitalares, seus alimentos recomendados e os que devem ser evitados, analisar os itens abaixo:
I. A dieta branda tem como alimentos indicados: legumes e verduras cozidos no forno, em água, vapor ou refogados; cereais cozidos; caldo de leguminosas; frutas cozidas assadas, sem casca, sucos (coados) e compotas; frutas cruas bem maduras e sem casca, de preferência mamão, banana e pera; e devem ser evitados: leite e derivados, gorduras e açúcares no geral.
II. A dieta leve ou semilíquida tem como alimentos recomendados: grãos e farinhas de cereais refinados cozidos em sopas ou mingaus (farinha, trigo, amido de milho, fécula de batata etc.), utilizados como espessantes; pão sem casca e biscoitos (sem recheio); leite, iogurte, creme de leite, queijos cremosos; purês de legumes; verduras cozidas e liquidificadas; sopas espessadas, liquidificadas ou sopas-creme; caldo de leguminosas; frutas cozidas, cruas (sem casca) em papa ou liquidificadas; e devem ser evitados: preparações feitas com cereais integrais; frutas inteiras com casca e semente; legumes e verduras crus, além de sementes e frutas oleaginosas.
III. A dieta líquida restrita apresenta como alimentos indicados: água, chás e café descafeinado, açúcar, água de coco, sucos de frutas coados, caldos coados de legumes/verduras/carnes, gelatinas, bebidas isotônicas e picolés à base de sucos de frutas; e deve ser evitado qualquer alimento/preparação de consistência sólida ou mais espessa e que não esteja entre os alimentos da lista de recomendados.
Está(ão) CORRETO(S):

Em relação à doença do trato gastrointestinal baixo, como a Doença Diverticular, assinalar a alternativa CORRETA:

Os micronutrientes têm atuação importante na terapia nutricional do diabetes melito por contribuir para o controle glicêmico e de outros distúrbios metabólicos nesses pacientes. Sobre o assunto, analisar os itens abaixo:
I. O cromo é um mineral que está envolvido no metabolismo de carboidratos. Participa da captação de glicose pelas células e atua potencializando a ação da insulina por diversos mecanismos, destacando-se o aumento da fluidez da membrana celular, além de facilitar a ligação da insulina a seu receptor e, consequentemente, a ação desse hormônio.
II. O cobre é um micronutriente anti-inflamatório e antioxidante essencial para a atividade de enzimas envolvidas na ação da insulina, destacando-se a glutationa-peroxidase. Esse mineral funciona como nutriente insulinomimético, pois atua na regulação de enzimas da cascata de sinalização da insulina e no metabolismo dos carboidratos no fígado.
III. O zinco é um mineral de ação fundamental na síntese, no armazenamento e na secreção de insulina por meio da regulação desse hormônio, além de estimular seus receptores, proteger as células hepáticas e pancreáticas contra radicais livres e participar da estabilização dos hexâmeros de insulina.
Está(ão) CORRETO(S):

Dona Maria, 52 anos, foi à Secretaria de Saúde de seu município para consultar com um Nutricionista. Na consulta, constatou-se que ela está com obesidade (IMC 32kg/m²), faz uso de medicação para hipertensão arterial, não pratica atividade física e é sedentária. Dentre as seguintes, qual a melhor conduta a ser adotada no caso de Dona Maria?