Questões de Concurso Público FHGV 2019 para Médico Cirurgião Geral Rotineiro

Uma paciente de 43 anos de idade queixa‐se de dor em hipocôndrio direito há dois anos, com várias crises de cólica nesse período. Há três meses, passou a ter icterícia e acolia. Ao exame, encontrava‐se ictérica +/4+, com abdome plano, flácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito. Realizou ultrassonografia de abdome que mostrou presença de cálculo de 2,8 cm na vesícula biliar, de tamanho reduzido, paredes com espessura normal, dilatação de vias biliares intra‐hepáticas e colédoco com calibre normal.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente.

Uma paciente de 35 anos de idade procurou o hospital com quadro de vômitos há dois dias, além de dor abdominal em região epigástrica que irradia para dorso. Encontrava‐se desidratada +++/4+, com abdome globoso, doloroso difusamente à palpação, com descompressão brusca negativa. Realizou hemograma, que mostrou Hb 16,8 (normal entre 12 e 14) e leucócitos de 22.000 (normal até 10.000), com amilase 3.400 U/L (normal até 110) e creatinina 2,3 mg/dL (normal até 1,2). Fez ultrassonografia que mostrou múltiplos cálculos na vesícula biliar, que se encontrava de aspecto normal, com líquido livre na cavidade. Fez tomografia de abdome que mostrou necrose pancreática de aproximadamente 60% do volume do órgão, além de necrose peripancreática e moderada quantidade de líquido na cavidade.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Um paciente foi levado ao pronto‐socorro por ter sido vítima de um ferimento por arma branca no sétimo espaço intercostal, linha axilar anterior esquerda, e encontra‐se com vias aéreas pérvias e com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo. O pulso é de 112 bpm e a pressão arterial, de 80 x 60 mmHg, com frequência respiratória de 33 ipm. O abdome é plano, flácido e indolor.
Com base nessa situação hipotética, a melhor abordagem para o paciente após a drenagem de tórax, que drenou 500 mL de sangue e ar, e a estabilização dos parâmetros hemodinâmicos é a

Um paciente de 42 anos de idade, com antecedente de cirrose, procura o hospital com queixa de hematêmese e melena há um dia. É submetido à endoscopia digestiva alta, que visualiza varizes de esôfago sangrantes, sendo realizada escleroterapia com parada do sangramento. Após um dia, tem novo quadro de hematêmese, realizando novo tratamento com escleroterapia. Mantém, nos dias seguintes, queda progressiva de hematócrito, necessitando de transfusões. Seu Child‐Pugh é de 8.
Nesse caso hipotético, o médico deverá realizar

Um homem de 35 anos de idade chega ao hospital com queixa de dor abdominal há três dias, além de parada de eliminação de gazes e fezes. Relata ter sido submetido à laparotomia exploradora há cinco anos, devido a um ferimento por arma de fogo abdominal. Ao exame físico, encontra‐se com abdome globoso, distendido, hipertimpânico e pouco doloroso à palpação. Realizou radiografia de abdome que mostrou distensão de alças de delgado.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada no momento.