Questões de Concurso Público Prefeitura de Quixeramobim - CE 2019 para Médico - Psiquiatra

Para o tratamento agudo de um quadro de abstinência de um paciente etilista crônico que está há 2 dias sem consumir bebidas alcoólicas, exibindo tremor moderado e ansiedade, é indicado o início de farmacoterapia. Dos medicamentos listados abaixo, assinale o que consiste na opção mais adequada para o manejo dos sintomas descritos, considerando apenas a abordagem inicial.

Atente para a seguinte situação: Criança de 9 anos, sexo masculino, hígido psiquicamente até há 4 meses quando passou a ter alteração de comportamento, com manifestações flutuantes de agitação. Conforme relata sua genitora: “[Ele se] zanga”, “ele fica zangado... assim, do nada, mesmo sem bulirem com ele... aí, tá com um tempo, ele se acalma mais... às vezes passa é tempo assim”. Há história de momentos de choro intenso, relatos de comportamento hipersexualizado em sua escola, com variação de comportamento, percebida pelas professoras, oscilando entre dias de maior agitação e de maior calma ou até certo isolamento.

Assinale a opção que apresenta a provável hipótese diagnóstica e uma conduta adequada à idade do paciente, de acordo com essa hipótese.

Quanto ao perfil de segurança cardiológica, em especial, quanto a alterações de condução em pacientes idosos, o antidepressivo mais seguro é

Atente para o seguinte caso: Paciente do sexo masculino, 50 anos, procurou atendimento no otorrinolaringologista, por conta de uma otite, no ouvido direito, desenvolvida, de acordo com seu relato, depois de um “banho de açude”. Após o tratamento com antibióticos (amoxicilina + clavulanato), passou a relatar uma incômoda sensação de plenitude auricular; de acordo com suas palavras, era “como se tivesse com água dentro do ouvido... cheio de água”. Por conta da situação, então relatada, procurou por diversas vezes o mesmo profissional médico para fazer “uma lavagem no ouvido”, mesmo após ter sido alertado de que, pelo exame de seu pavilhão auricular e membranas timpânicas, não havia qualquer alteração. Após a sexta intervenção de profissionais médicos diferentes, o paciente faz o seguinte relato: “a água que antes sentia incomodar em meu ouvido direito, agora está dentro de minha cabeça”, e acrescenta: “sinto até uma bolhinha de ar que fica subindo e descendo quando eu viro a cabeça”. Fez vários exames de neuroimagem, sempre sem alterações; contudo, faz a seguinte consideração: “A água que estava no ouvido entrou na cabeça, lá do açude, eu sinto ela aqui ó (enquanto gesticula e mobiliza a cabeça), eu tenho certeza que a água está aqui ó, não adianta você me dizer que não tem água aqui, todo mundo diz que não tem, mas tem água do açude aqui”. O paciente, que demonstra importante irritação quando confrontado sobre seus sintomas, desde o início de sua condição, não teve perdas funcionais importantes, continuando suas atividades de agricultor, com pouco ou nenhum prejuízo. Ao exame mental, não apresenta alterações de curso ou de forma do pensamento, manifestando um conteúdo voltado ao tema de sua condição de “água na cabeça”.

Considerando a situação acima descrita, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequado.

Considerando os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, dos apresentados a seguir, assinale o que pode incorrer em maiores efeitos colaterais anticolinérgicos, especialmente em idosos.