Questões de Concurso

cem porcento dos casos apresentam lesões orais de tratamento inexistente.

as manifestações orais são consideradas alterações extraintestinais. 

as manifestações orais caracterizam-se unicamente por úlceras.

as lesões orais decorrem exclusivamente da deficiente absorção de nutrientes. 

as lesões orais nunca acometem a gengiva nem os lábios.

O edema e a equimose orbitária são resultantes da perda de conexão entre os tecidos que formam o globo ocular e a periórbita, sendo sinais raros encontrados nas fraturas zigomático orbitárias. A sensibilidade dolorosa normalmente é intensa nesse tipo de fratura.

A fratura do corpo mandibular compreende a região delimitada anteriormente pela linha horizontal do canino até a interseção do músculo masseter

As fraturas do grupo IV da classificação de Knight e North referem-se a fraturas fragmentadas, causadas por traumatismo de alta energia, razão pela qual requerem ampla exposição e fixação em vários pontos para reconstrução tridimensional correta.

O tipo de fratura nasal mais comum é aquele que ocorre entre a transição da porção lateral dos ossos nasais, mais espessa e firmemente presa à órbita, e a porção inferior, mais delgada, geralmente com deslocamento medial e fratura septal concomitante.

O acesso coronal expõe todo a região esquelética do terço médio e superior da face. Inclusive os arcos zigomáticos e a articulação têmporo-mandibular. Entretanto acontecem várias complicações importantes, entre elas, lesão no trajeto do nervo infraorbitário, trauma ântero-nasal com lesão no plexo de Kiesselbach. 

A síndrome de Peutz-Jeghers é uma doença familiar, transmitida por um traço mendeliano dominante não ligado ao sexo, caracterizada por manchas melânicas na pele e mucosa bucal.

Na síndrome de Marfan, o paciente apresenta as seguintes características craniofaciais: microcefalia discreta, respiração oral, mordida aberta, protrusão lingual, fendas palpebrais oblíquas e manchas na íris.

A síndrome de Goldenhar é doença caracterizada por pigmentação melânica (particularmente da mucosa bucal, face, periorificial, das mãos pés), comprometimento das articulações, especialmente a ATM. Nas demais articulações, muitos pacientes desenvolvem uma laxidão articular.

A síndrome de Binder é caracterizada por deformidade facial, tipo II, apneia grave do sono, mãos e pés alongados, problemas cardíacos e agenesia dos incisivos laterais. 

Na Sindrome de Parry-Romberg, os pacientes apresentam protrusão lingual, fendas palpebrais oblíquas, relação oclusal de classe III de Angle, muitas má formações cardíacas e pólipos hamartomatosos no trato gastrointestinal.

 Anquilose têmporo-mandibular 

Microssomia hemifacial

Hiperplasia condilar 

Síndrome de Parry-Romberg

Síndrome de Marfan

A cirurgia bucal prevê intervenção tanto nos tecidos duros quanto nos tecidos moles. Deve-se levar em consideração no preparo dos retalhos: a prevenção da isquemia, prevenção da laceração do retalho, prevenção de lesões em estruturas anatômicas importantes e prevenção da deiscência de sutura. 

Qualquer incisão implica uma interrupção, mesmo que parcial, da vascularização do retalho. É possível distinguir dois tipos principais de vascularização dos retalhos: randomizado e axial. Os retalhos possuem uma vascularização randomizada quando o suprimento sanguíneo é feito por um vaso arterial principal que penetra no retalho. Os retalhos possuem vascularização axial, quando estão presentes ramificações múltiplas de calibre intermediário a pequeno. 

A escolha da técnica de sutura apropriada é essencial para que se verifique uma cicatrização rápida e restabelecimento adequado da morfologia tecidual. As suturas se diferenciam com base no tipo de ponto em eversão, na qual as margens do retalho estão evertidas, e plana, na qual as margens do retalho são opostas na sua posição original. É importante lembrar-se de que as suturas em eversão são utilizadas, principalmente, quando se deseja aumentar a superfície de contato entre os dois retalhos, a fim de favorecer a cicatrização.

A cicatrização das feridas consiste em três fases: inflamatória, proliferativa e de remodelação. A fase inflamatória desenvolve-se nos primeiros 5 dias e caracteriza-se por uma resposta vascular na qual se observa o processo de hemostasia e formação do coágulo, que representa o substrato para a sucessiva organização de fibras. A fase proliferativa ocorre em 5 - 14 dias e consiste em uma regeneração epitelial e conjuntiva. Na fase de remodelação, que começa depois de 14 dias, inicia-se o fenômeno da contração tecidual, na qual os fibroblastos são substituídos por células semelhantes, mas com capacidades contráteis, denominadas miofibroblastos.

Clinicamente, utiliza-se a terminologia de cicatrização por primeira intenção e cicatrização por segunda intenção. Por primeira intenção, ocorre quando os retalhos não possuem nenhuma tensão e estão em contato entre si. Nesta condição, os cordões celulares provenientes das células basais do epitélio fundem-se para fechar a ferida. A cicatrização por segunda intenção ocorre quando não é possível aproximar as bordas da ferida. Nesse tipo de cicatrização, o espaço que separa as margens da ferida será reparado por um tecido de neoformação denominado tecido de granulação.