Questões de Concurso Comentadas para odontólogo

As substâncias químicas auxiliares e a irrigação dos canais radiculares têm sido uma importante área de interesse na Endodontia, e as razões para isso são claras: o sucesso no tratamento endodôntico é baseado na erradicação de bactérias do sistema de canais radiculares. Analise as afirmações abaixo.

I. As substâncias químicas auxiliares devem possuir propriedades físicas e químicas. As físicas são: ação lubrificante, efervescência, umectação e hidrossolubilidade; enquanto que as químicas são: ação antimicrobiana, remoção de matéria orgânica e inorgânica, permeabilidade dentinária e biocompatibilidade.

II. O hipoclorito de sódio (NaOCl) é a substância química mais usada na Endodontia, principalmente pela sua ação antimicrobiana e capacidade de dissolução de tecido orgânico. Costuma ser utilizada simultaneamente como substância química auxiliar e agente de irrigação em diferentes concentrações: líquido de Dakin (0,5%), solução de Milton (1 %), solução de Labarraque (2,5%) e soda clorada (5,25%). A literatura, em geral, refere que a ação antimicrobiana mais efetiva ocorre nas concentrações mais altas da substância, mas também há relatos de que essas concentrações apresentam os maiores níveis de toxicidade.

III. Devido às propriedades de excelente atividade antimicrobiana, o gel de clorexidina a 2% também apresenta capacidade lubrificante e evita o estresse por atrito do instrumento nas paredes do canal, facilita o corte da dentina e reduz o desgaste e a perda de efetividade do corte de suas lâminas. A facilidade de sua aplicação e remoção do interior dos canais faz com que a mesma possa ser utilizada como medicação intracanal entre as sessões de tratamento em períodos curtos (uma ou duas semanas).

IV. O soro fisiológico é o agente de irrigação menos indicado, uma vez que não possui comprovação que ele cumpra a função de limpeza e remoção dos detritos produzidos durante a instrumentação de canais radiculares, especialmente quando passa através do forame apical, o que ocorre com frequência quando tal forame é reduzido.

Assinale a alternativa correta

Os microrganismos desempenham um papel central na etiopatogenia das principais alterações pulpares e periapicais seja atuando como agentes causais primários sejam atuando como agentes secundários complicadores no processo da cicatrização dos tecidos. Considerando-se este protagonismo das infecções endodônticas pode-se considerar que a endodontia é a disciplina voltada para a prevenção, controle e eliminação dos microrganismos presentes na cavidade pulpar. Com relação à microbiota das infecções do sistema de canais radiculares, assinale a alternativa correta.

A etiologia das doenças pulpares pode ser microbiana, física e química, sendo que os agentes microbianos são os responsáveis pela maioria das afecções pulpares. Com base na afirmação, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) As doenças da polpa podem ser inflamatórias como a esclerose pulpar ou degenerativa como a pulpite focal reversível.

( ) No diagnóstico das doenças da polpa, devemos avaliar a dor do paciente, através das seguintes situações: condição do aparecimento da dor: se é provocada ou espontânea; a duração da dor: se tem declínio rápido ou lento; a frequência da dor: se é intermitente ou contínua e a sede da dor: se localizada ou difusa. Para análise da dor, pode-se fazer uso dos testes clínicos: frio, calor, elétrico, de palpação e percussão.

( ) Na pulpite crônica hiperplásica o sintoma é a dor provocada, por exemplo, durante a mastigação ou ao toque. O sinal marcante é a presença de cárie profunda com exposição da câmara pulpar e a presença de um pólipo. Acomete especialmente em pacientes mais idosos.

( ) Na pulpite crônica ulcerativa o sintoma também é a dor provocada por toque ou na mastigação. O sinal, assim como na hiperplásica é a presença de cárie, com exposição pulpar com aspecto de uma úlcera. Diferentemente, esta ocorre em pacientes jovens.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

A instrumentação de canais radiculares atresiados sempre foi tarefa difícil para os que se dedicam à clínica endodôntica. Nestes casos, durante muito tempo, empregaram-se ácidos inorgânicos, como sulfúrico, fenil sulfônico e clorídrico, porém, estes ácidos têm um poder lesivo muito grande sobre os tecidos vivos, em particular sobre os tecidos perirradiculares. Em 1957, Ostby indicou a solução salina de Etilenodiamino Tetracético Dissódico (EDTA) para a instrumentação de canais atresiados. Analise as afirmativas abaixo e dê valores V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) O EDTA, na sua forma de ácido, apresenta um pequeno poder de descalcificação, porque sua solubilidade em água é grande.

( ) A solubilidade do EDTA está diretamente relacionada com o número de átomos de hidrogênio dos radicais carboxila substituídos por sódio. Como apresenta quatro radicais carboxila, podemos obter quatro tipos de sais: mono, di, tri e tetrassódico.

( ) Devido à capacidade de descalcificação e a compatibilidade biológica do EDTA em relação aos tecidos pulpares e perirradiculares, empregamos o sal dissódico.

( ) Diversos trabalhos indicam que as soluções de EDTA apresentam ação remineralizadora sobre a dentina, o que é verificado por meio de testes de microdureza.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Embora as injúrias traumáticas ocorram em qualquer idade, a faixa etária mais comum em que elas afetam os dentes permanentes varia de 8 a 12 anos, principalmente como resultado de acidentes especialmente em atividades esportivas e de lazer. O mais importante é tentar manter a vitalidade pulpar, o que nem sempre é possível. Os traumas podem ser: trincas de esmalte (“fraturas incompletas ou rachaduras do esmalte sem a perda de estrutura dentária”) e fratura dentária não complicada (“fratura somente do esmalte ou do esmalte e da dentina sem exposição pulpar”), sendo injúrias que têm pouco risco de resultar em necrose pulpar e as fraturas coronárias complicadas, que envolvem: esmalte, dentina e polpa. Nos casos de não envolvimento pulpar, o maior risco de dano à polpa se dá por:

Na Odontologia, o isolamento absoluto é um meio intrabucal empregado para isolar um ou mais dentes do contato com a saliva e os fluidos orais durante tratamentos clínicos restauradores e endodônticos. Diversos materiais são utilizados para realizar o isolamento absoluto, sendo os grampos com finalidade de reter e manter a borracha adaptada ao colo clínico do dente, além de promover o afastamento gengival. Os grampos são comercializados por uma série de fabricantes, com diferentes números e com uma variedade de formatos para todas as classes de dentes. De forma geral, um grampo conhecido como universal, pode ser usado em qualquer tipo de dente, principalmente os mais difíceis de isolar. Assinale a alternativa que apresenta esse tipo de grampo.

Durante o tratamento endodôntico, alguns acidentes são passíveis de ocorrer. Dentre esses acidentes, podemos citar as perfurações endodônticas, comunicações acidentais da cavidade pulpar de um dente com o meio bucal e/ou com os tecidos perirradiculares. Esta comunicação pode ocorrer durante a abertura coronária e/ou durante a instrumentação dos canais radiculares, complicando a resolução de um tratamento endodôntico. São classificadas em coronárias e radiculares. Diante do exposto, analise as afirmações abaixo e dê valores Falso (F) ou Verdadeiro (V).

( ) A perfuração radicular é uma comunicação acidental de um canal radicular com o tecido ósseo. A principal manifestação clínica de uma perfuração radicular é a formação de abscesso. O diagnóstico e a localização da perfuração só poderão ser confirmados pelo exame radiográfico.

( ) A perfuração coronária intraóssea comunica acidentalmente a câmara pulpar com o tecido ósseo. Identificada a perfuração, esta deverá ser fechada o mais rápido possível. O não selamento da perfuração permite a infiltração de fluidos bucais para o interior da cavidade pulpar, o que favorece o desenvolvimento microbiano responsável pela indução e manutenção do processo inflamatório

( ) Na perfuração radicular pode haver contaminação da área perfurada, a destruição tecidual é extensa e pode desenvolver um abscesso. Nesses casos, é necessário o combate à infecção com o uso de uma solução química (digluconato de clorexidina a 20%) e da ação mecânica de instrumentos endodônticos ou curetas na remoção do tecido contaminado presente na perfuração, sendo, às vezes, necessário ampliá-la. O uso de uma medicação com efetiva atividade antimicrobiana é indicado, no caso o iodofórmio

( ) A perfuração coronária supragengival está localizada aquém da inserção gengival. Ocorre através das paredes circundantes (mesial, distal, vestibular, lingual ou palatina) da câmara pulpar. É tratada pela promoção do selamento via interna e/ou externa com materiais habitualmente empregados em Dentística Restauradora. Nos casos de perfurações extensas, a reconstrução protética pode ser indicada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A doença periodontal é uma condição inflamatória das estruturas de proteção e inserção dos dentes, representando uma das causas mais consistentes de perda dentária em adultos e a forma mais prevalente de patologia óssea em humanos. As doenças gengivais e periodontais têm afligido a espécie humana desde os primórdios da história. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A doença periodontal deve ser vista como um processo de desequilíbrio entre as ações de agressão e defesa sobre os tecidos de sustentação e proteção do dente, que tem como principal determinante os fatores genéticos.

( ) Os principais fatores de risco são: fatores culturais e sócio econômicos, diabetes, fumo, ausência de controle de placa, imunodepressão e stress.

( ) A gengivite é uma manifestação inflamatória da gengiva marginal desencadeada pelo acúmulo de placa bacteriana supra gengival e rompimento do equilíbrio agressão/defesa. Constitui-se em um processo inflamatório que deve ser prevenido e tratado.

( ) A periodontite é um grupo de doenças que se caracteriza pela inflamação dos tecidos de sustentação e proteção dos dentes, acompanhada de perda de inserção de tecido conjuntivo, consequência da agressão promovida pela placa bacteriana subgengival. A periodontite crônica é de evolução lenta, onde a perda de inserção está associada aos fatores imunológicos, sendo o tipo mais raro. A periodontite agressiva é muito comum e, com rápida progressão levando à alta morbidade e mortalidade dental.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Os cimentos de ionômero de vidro surgiram dos estudos pioneiros de Wilson & Kent no final da década de 1960 e chegaram ao mercado em 1975, passando depois por sucessivos desenvolvimentos. Atualmente, o cimento de ionômero de vidro (CIV) está disponível em duas formulações: o convencional e o híbrido ou modificado por resina. Os cimentos convencionais apresentam algumas limitações mecânicas e clínicas. Sendo assim, assinale a alternativa incorreta.

Quando as pericoronarites se encontram em fase inicial, as medidas de ordem local que constam do protocolo, em geral, são suficientes o bastante para resolver o problema, mas muitos pacientes só procuram o profissional dentista quando o caso está mais avançado, com a presença de sinais de disseminação local e de manifestações sistêmicas da infecção (dor espontânea, edema, limitação de abertura bucal, linfadenite e até mesmo febre). Por isso, o uso sistêmico de antibióticos quase sempre faz parte do tratamento das pericoronarites, como complemento dos procedimentos de ordem local, para se evitarem complicações maiores. Neste caso, assinale a alternativa correta com relação à prescrição de antibiótico.

Os vasoconstritores são importantes componentes das soluções anestésicas. No passado, atribuíam-se várias desvantagens a eles, porém muitas delas decorriam em função do uso inadequado. Sabe-se hoje, que as contraindicações dos vasoconstritores são por conta dos pacientes apresentarem alguma patologia mais séria ou alergia a algum tipo de componente. Assinale a alternativa incorreta a respeito dessas contraindicações.

O Sistema Único de Saúde (SUS) é a denominação do sistema público de saúde no Brasil. As principais Leis que dirigem o andamento do SUS são: Lei n° 8.080 e Lei n° 8.142, ambas de 1990. A Lei 8.142 dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS definindo a porcentagem de participação dos usuários nos conselhos de saúde e conferências. Assinale a alternativa apresenta a correta porcentagem de usuários do SUS.

O Programa Brasil Sorridente lançado, em março de 2004, por meio das Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, foi a primeira política nacional elaborada especificamente para tratar de saúde bucal no país. Uma das criações foi o Centro de Especialidades Odontológicas (CEOs), disponibilizando serviços de média complexidade, em apoio às equipes de atenção básica. Os CEO´s oferecem minimamente algumas especialidades, podendo incluir outras. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma especialidade que faz parte dessa composição mínima.

Urgências e emergências médicas mesmo que raras, podem ocorrer na prática profissional de qualquer cirurgião-dentista. O profissional deve estar preparado para todos os episódios que possam vir a acontecer durante sua atuação clínica. Correlacione a coluna 1 (emergência) com a 2 (sinais/sintomas) e responda a alternativa correta, respectivamente.

COLUNA 1

I. Hiperventilação

II. Lipotímia

III. Síncope

IV. Parada Cardiorrespiratória

COLUNA 2

A) suores frios, sensação de desmaio

B) perda da consciência

C) Cianose

D) tetania, formigamento das mãos

A Biossegurança é o conjunto de normas e procedimentos considerados seguros e adequados à manutenção da saúde, que previnem, diminuem ou eliminam os riscos biológicos, químicos e físicos inerentes às atividades de risco visando a saúde e o bem-estar da equipe de trabalho, pacientes, comunidade e meio ambiente. O ambiente odontológico é um local onde pode ocorrer transmissão de doenças, podendo ocorrer por via aérea, por contato direto e indireto com o paciente e por sangue e fluidos orgânicos. Assinale a alternativa que apresenta exemplos dessas doenças transmitidas por via aérea, por fluidos e pelo contato direto/indireto com paciente, respectivamente.

O Código de Ética Odontológica é o manual que regula não somente os direitos e deveres do cirurgião-dentista, mas também, de profissionais técnicos e auxiliares, além de pessoas jurídicas que atuam na área da Odontologia, todos devidamente inscritos com seus respectivos registros. No capítulo V, do Relacionamento com o paciente e com a equipe de saúde, constitui infração ética. Sobre esta temática, assinale a alternativa incorreta.

Avalie o que se afirma sobre a Rede de Atenção à Saúde Bucal (RASB).

I - As equipes de saúde bucal são o ponto central da RASB, responsáveis pelo fluxo dos usuários entre os pontos de atenção exercendo, assim, seu papel de porta de entrada e coordenadora do cuidado.
II - São organizações hierárquicas de conjuntos de serviços de saúde vinculados entre si por uma missão única e por objetivos comuns que permitem ofertar uma atenção integral à determinada população.
III - O acolhimento deve se fazer presente nas relações entre trabalhadores e usuários através da escuta qualificada das necessidades dos usuários, gerando vínculo e ampliando a efetividade das práticas de saúde.

Está correto apenas o que se afirma em

Sobre o matriciamento oferecido pelo Centro de Especialidade Odontológicas (CEO), é correto afirmar que

Preencha corretamente as lacunas do texto a seguir sobre a saúde bucal afeta à pessoa idosa.

O principal agravo em saúde bucal que afeta a população idosa no Brasil é a _______________. O cuidado à saúde da pessoa idosa deve ser, necessariamente, _______________, considerando-se as doenças _______________ e o cuidado _______________.

A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é

Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I - A equipe de saúde bucal deve ter noção sobre a ampliação da clínica, o conhecimento sobre a realidade local, o trabalho em equipe multiprofissional e transdisciplinar e a ação intersetorial

PORQUE

II - a integralidade prevê o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.

A respeito das asserções, é correto afirmar que