Questões de Concurso

É esperado que um recém-nascido prematuro extremo possua dosagem de fósforo baixa, sendo, portanto, um evento fisiológico que não deve despertar preocupação na equipe assistente

O aditivo do leite materno não deve ser usado em prematuros extremos pois dificulta a absorção do fósforo e do cálcio que estão abundantemente presentes no leite materno cru

A prematuridade, a nutrição parenteral prolongada e a demora para atingir a dieta plena são fatores de risco para doença metabólica óssea, que é o diagnóstico mais provável a partir dos exames complementares citados acima

A nutrição parenteral prolongada é fator protetor na doença metabólica óssea pois o aporte de fósforo e cálcio endovenoso é mais eficaz do que o enteral

A prematuridade extrema não é mais fator de risco para os achados laboratoriais pois a idade corrigida já é maior que 34 semanas

Seu uso está indicado em todos os pacientes portadores de Doença Renal Crônica (DRC), independente da presença de albuminúria e independente da Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe), com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2), independente da presença de albuminúria, com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) e Insuficiência Cardíaca (IC), independente da Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe), com nível de evidência 2B

Atualmente, devido à baixa evidência científica, podemos iniciar o uso da medicação apenas se Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) > 45 mL/min/1,73m²

Caso o paciente inicie terapia renal substitutiva, não há necessidade de suspensão da droga, podendo manter o uso sem nenhum risco adicional

Aciclovir

Metotrexate

Quinolonas (exemplo: Ciprofloxacino)

Inibidores de bomba de prótons

Inibidores de protease (exemplo: Atazanavir)

A mãe pode ser considerada como adequadamente tratada pois a penicilina benzatina foi prescrita e administrada de maneira adequada

A mãe deve ser considerada como inadequadamente tratada, mas o recém-nascido é assintomático e, portanto, não pode ser considerado como portador de sífilis congênita

Como o recém-nascido é assintomático e o VDRL é apenas uma titulação maior que o da mãe, há necessidade de apenas uma dose de penicilina benzatina com seguimento ambulatorial especializado

O recém-nascido deve ser investigado para sífilis congênita e tratado por 10 dias pois pode ser considerado como sendo sintomático devido à restrição de crescimento intrauterina.

A elevação da titulação do VDRL materno na hora do parto não é suficiente para classificá-la como inadequadamente tratada

Menor flexibilidade de horários, com maior impacto nas atividades profissionais e sociais do paciente

Menor responsabilidade do paciente sobre o tratamento e quanto aos cuidados com o domicílio

Paciente não tem os efeitos deletérios da exposição a glicose presente nos banhos de hemodiálise, como ganho de peso, hiperglicemia e dislipidemia

Melhor preservação da função renal residual

Mobilidade reduzida, com menor facilidade para passeios e viagens

O manejo envolve aumento do fluxo de sangue e redução da dose de diálise

Ocorre por redução da metabolização do citrato, cursando com acúmulo do complexo citrato-cálcio

Relação cálcio total/cálcio iônico > 2,5

Ocorre mais comumente em pacientes com falência hepática e choque hemodinâmico com lactato > 70 mg/dL (ou > 8 mmol/L)

Acidose metabólica com ânion gap aumentado e hipocalcemia com necessidade de aumento progressivo do fluxo de reposição do cálcio são achados característicos

É esperada redução da dose necessária dos agentes estimuladores da eritropoiese (alfaepoetina)

A pressão arterial alvo é < 140 x 90 mmHg. Hipotensão intradialítica não é uma preocupação ao longo do seguimento da gestação

A dose de diálise deve ser aumentada. O objetivo é de 20 horas por semana no mínimo

Não há necessidade de ajuste de peso da paciente no decorrer da gestação

Cinacalcete pode ser utilizado com segurança, visto robusta evidência científica na gestação e amamentação. Heparina não-fracionada não dever ser utilizada em nenhum momento durante a gestação, devido ao risco de descolamento prematuro de placenta

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Drogas são a principal etiologia, sendo responsáveis por mais de 75% dos casos em metanálises recentes. Exemplos de drogas seriam os antibióticos beta-lactâmicos, os inibidores de bomba de prótons e a rifampicina

A tríade clássica da NIA é composta por febre, rash cutâneo e eosinofilia, achado presente em mais de 50% dos casos

É preciso ter alta suspeição clínica, pois em até 20% dos casos o sedimento urinário pode vir inalterado

Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina 9 (IL-9) e CXCL9 são biomarcadores urinários novos promissores com boa acurácia para NIA

A conduta inicial frente a uma suspeita de NIA envolve suspender o agente causal sempre que possível

Estenose de artéria renal

Síndrome de Cushing

Hiperaldosteronismo primário

Apneia obstrutiva do sono

Feocromocitoma

ITU de repetição é definida como ≥ 2 episódios em 6 meses ou ≥ 3 episódios em 1 ano

A profilaxia contínua com antibióticos via oral está indicada em todos os casos de ITU de repetição. A medicação de escolha é a fosfomicina, independente da susceptibilidade do patógeno envolvido

Aumento da ingesta hídrica, aumento da frequência de micções, urinar logo após as relações sexuais e rever padrões de higiene são estratégias comportamentais que podem reduzir a incidência

O uso de cremes vaginais a base de estrógeno podem ser úteis em mulheres pós-menopausa com atrofia vaginal

Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) devem ser pesquisadas como diagnósticos diferenciais da ITU, principalmente em adultos jovens com vida sexual ativa

Está sempre indicado tratamento devido a associação da bacteriúria assintomática com desenvolvimento de hipertensão arterial e doença renal crônica

Rastreio da bacteriúria assintomática é indicado de rotina para todos os pacientes acima de 50 anos

É consenso entre os especialistas e é indicado de rotina o tratamento da bacteriúria assintomática em pacientes com transplante renal há mais de 1 ano

Pacientes do sexo masculino com bacteriúria assintomática nunca devem ser tratados devido ao baixo risco de desenvolvimento de infecções do trato urinário

Cirurgia urológica com potencial lesão de mucosa e gestantes são indicações de tratamento da bacteriúria assintomática

Pacientes com hipercalcemia grave (cálcio total > 14,0 mg/dL) devem ser tratados independente da presença de sintomas

Pacientes com hipercalcemia moderada (cálcio total entre 12,0 e 14,0 mg/dL) assintomática não necessitam de tratamento imediato

A expansão volêmica com solução salina isotônica restaura a volemia e aumenta a excreção urinária de cálcio

Bisfosfonatos são os agentes de escolha no manejo da hipercalcemia grave/sintomática. Eles inibem a liberação de cálcio dos ossos ao interferirem na reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos

Diuréticos de alça são indicados de rotina no manejo das hipercalcemias graves/sintomáticas, pois aumentam a excreção urinária de cálcio

Acidose metabólica com acidose respiratória: pH 7,20 ; pCO₂ 23 mmHg ; HCO₃ 10 mEq/L

Alcalose metabólica com acidose respiratória: pH 7,20 ; pCO₂ 28 mmHg ; HCO₃ 30 mEq/L

Alcalose metabólica com acidose respiratória: pH 7,50 ; pCO₂ 28 mmHg ; HCO₃ 10 mEq/L

Acidose metabólica com alcalose respiratória: pH 7,20 ; pCO₂ 18 mmHg ; HCO₃ 10 mEq/L

Acidose metabólica com alcalose respiratória: pH 7,20 ; pCO₂ 38 mmHg ; HCO₃ 30 mEq/L

São recomendadas 2 doses de vacina para HPV de 9 a 14 anos, tanto para meninos quanto meninas

A vacina meningo ACWY é ofertada em 1 dose, com intuito de realizar redução da doença na principal faixa etária para gravidade: os adolescentes de 12 anos

A vacina dupla adulta é dada entre 14 e 15 anos, com intuito de promover um booster para proteção contra coqueluche

Um reforço da vacina pneumo -13V é indicado, considerando a queda progressiva dos níveis de anticorpos protetores após 5 anos da última dose

A segunda dose de vacina contra hepatite A é dada para elevar os níveis protetores de anticorpos

Também denominado Streptococcus beta-hemolítico do grupo B, é uma bactéria com cerca de 10% de casos de resistência intermediária a penicilina no nosso meio

Cepas reumatogênicas ou nefritogênicas podem causar complicações imuno-mediadas como a febre reumática, PANDAS e síndrome nefrítica em pacientes geneticamente predispostos

É um agente potencial de escarlatina, síndrome do choque tóxico e síndrome da pele escaldada

Em recém-nascidos, é um agente importante envolvido na sepse neonatal precoce

É um importante agente produtor de beta-lactamase como mecanismo de resistência antimicrobiana

É uma vacina inativada

Pode ser usada dos 4 aos 45 anos

O esquema é composto por 2 doses, com intervalo de 2 meses

Pode ser utilizada em quem nunca teve dengue

É uma vacina conjugada composta pelos 4 sorotipos do vírus da dengue

até 4 meses

até 6 meses

até 1 ano

indefinidamente

até 4 semanas

Apresenta um período de incubação de 2 a 4 semanas, o que dificulta a correlação com a picada pelo carrapato estrela

É uma doença que costuma se manifestar com febre, mialgia, cefaleia, vômitos, não sendo obrigatória a presença do exantema

Existe a recomendação de profilaxia antimicrobiana após picada de carrapatos, mesmo em pacientes assintomáticos

É uma doença de notificação compulsória, cujo diagnóstico é realizado por dosagem isolada de IgM específica a partir de 3 dias da doença

A doença pode complicar com formas graves multissistêmicas, sendo o tratamento de escolha com rifampicina

Estrongiloidíase

Teníase

Ascaridíase

Enterobíase

Ancilostomíase