Questões de Concurso

Paciente masculino, 70 anos, apresenta parkinsonismo há um ano, com simetria dos sintomas motores. Os exames complementares não revelavam alterações. Ao final do primeiro ano de doença, sua família notou declínio cognitivo ao qual se somaram alucinações visuais (zoopsia), sem relação com quadro infeccioso, distúrbio hidroeletrolítico ou medicações em uso. Foi solicitada testagem neuropsicológica que confirmou o quadro demencial. Observa-se, ainda, flutuação dos sintomas, a qual sua esposa se referia como “dias melhores, dias piores”.
Frente a este relato, a principal hipótese diagnóstica é

Na infância, a principal causa de acidente vascular encefálico hemorrágico é

A sepse e o choque séptico são situações de elevada letalidade. No Brasil, segundo o Instituto Latino Americano de Sepse, as letalidades, em 2020, foram, respectivamente, de 24,3% e 61,6%. Segundo os dados, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.

Na Endocardite Infecciosa (EI), a discussão pelo Heart Team é a melhor forma de se chegar à indicação e ao momento da cirurgia. As opções a seguir apresentam situações em que a cirurgia precoce deve ser pensada, à exceção de uma. Assinale-a. 

A milrinona, inibidora da fosfodiesterase-3 dos cardiomiócitos, é a droga usada com frequência no pós-operatório de cirurgias cardíacas. Sobre ela, assinale a afirmativa correta. 

A aurícula direita é capaz de secretar uma substância que tem ação na pressão arterial e nos níveis de diurese.
Assinale a opção que a indica. 

Paciente masculino, 38 anos, hipertenso, apresenta dissecção aguda da aorta ascendente. Encontra-se instável hemodinâmicamente e com congestão pulmonar.
Assinale a opção que indica o método com o qual seria possível avaliar tanto o grau de disfunção cardíaca como o de insuficiência aórtica. 

Após a avaliação em ambulatório de clínica médica, paciente do sexo masculino, com idade de 20 anos, procura o serviço de cirurgia cardíaca do hospital apresentando ectasia anulo-aórtica, regurgitação valvar aórtica grave, luxação do cristalino e sinais angio-tomográficos de dissecção aórtica crônica.
O diagnóstico mais provável é 

Com relação aos aneurismas da aorta torácica, assinale a afirmativa correta.

Assinale a opção que indica, na estenose aórtica, o critério de gravidade que deve ser considerado na indicação da cirurgia de troca valvar aórtica.

Os órgãos torácicos são protegidos pelo arcabouço ósseo e pela musculatura torácica sobrejacente. Esta é composta por três grupos de músculos: primários, secundários e os que ancoram a extremidade superior ao corpo. Sobre essa classificação, assinalar a alternativa CORRETA:

Em geral, a hipernatremia é definida por uma concentração sérica de sódio superior a:

Na hemorragia digestiva alta não varicosa, a indicação cirúrgica precoce pode ser particularmente necessária no caso de:
I. Persistência da hemorragia com dificuldade de manutenção da estabilidade hemodinâmica.
II. Necessidade de hemotransfusão de metade ou mais da volemia estimada nas primeiras 24h.
III. Pacientes com mais de 60 anos e/ou comorbidades graves com instabilidade hemodinâmica.
Está(ão) CORRETO(S):

Considerar o seguinte quadro:
- 10 anos de idade; - dor periumbilical de início agudo; - febre e calafrios; - dissociação áxilo-retal superior a 1°C.
A primeira hipótese diagnóstica deve ser:

Considerando-se os riscos cirúrgicos mais importantes, analisar os itens abaixo:
I. Cardiopatas: cardiopatia já diagnosticada ou presença de múltiplos fatores de risco de doença cardiovascular. Sinais de alarme no exame clínico, como taquicardia com B3 ou B4 (galope), sopros, desvio do ictus (cardiomegalia), hipofonese de bulhas e arritmias.
II. Pneumopatas crônicos: tosse, expectoração, chiado e sibilos à ausculta com respiração forçada.
III. Tromboembolismo e embolia pulmonar: risco maior em obesos, trombose anterior. Atentar para cirurgias ortopédicas, gineco-obstétricas, neurológicas e oncológicas.
IV. Pioram a cicatrização: desnutrição proteica, deficiência de vitamina C, edema importante, anemia, diabetes, colagenose, insuficiência vascular periférica, corticoterapia em dose alta, tabagismos e infecções cutâneas.
Estão CORRETOS:

Em relação ao suporte nutricional em cirurgia, é INCORRETO afirmar que: 

As feridas são classificadas segundo diversos parâmetros, que auxiliam no diagnóstico, na evolução e na definição do tipo de tratamento, tais como cirúrgicas, traumáticas e ulcerativas. As feridas cirúrgicas são provocadas por instrumentos cirúrgicos, com finalidade terapêutica, e podem ser: incisivas, com perda mínima de tecido; ou excisivas, nas quais há remoção de áreas de pele. As complicações mais comuns associadas à cicatrização de feridas são:
I. Hemorragia interna (hematoma) e externa, podendo ser arterial ou venosa.

II. Deiscência: separação das camadas da pele e tecidos. É comum entre o 3º e 11º dia após o surgimento da lesão.
III. Evisceração: protrusão dos órgãos viscerais, através da abertura da ferida.
IV. Infecção: drenagem de material purulento ou inflamação das bordas da ferida; quando não combatida, pode gerar osteomielite, bacteremia e septicemia.
V. Fístulas: comunicação anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e a superfície do corpo.
Estão CORRETOS:

Sobre queimaduras, analisar os itens abaixo:
I. O grande queimado é caracterizado por hipovolemia com hemoconcentração e pelo intenso desequilíbrio hidroeletrolítico decorrente da grande perda de líquidos causada por ação direta da temperatura ambiental sobre estruturas adjacentes à pele; modificação da permeabilidade vascular, sequestro de líquidos, eletrólitos e proteínas na área queimada.
II. As alterações fisiopatológicas são indiretamente proporcionais à extensão da lesão e ao peso do acidentado.
III. A infecção bacteriana secundária à lesão é uma das complicações graves nos grandes queimados.

Estão CORRETOS:

Em relação aos choques e suas características, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Choque Hipovolêmico. (2) Choque Cardiogênico. (3) Choque Obstrutivo. (4) Choque Séptico. (5) Choque Combinado ou Misto.
(_) Ocorre quando, apesar de volemia normal e função contrário e mecânica adequadas, o coração não consegue bombear por estar comprimido por tamponamento pericárdio ou pneumotórax hipertensivo.
(_) Ocorre quando uma queda crítica do débito cardíaco foi causada por perda de volume sanguíneo circulante por hemorragia, desidratação ou extravasamento de líquidos plasmáticos para um terceiro espaço (intersticial ou cavidades serosas).
(_) Os vários tipos coexistem, como no choque séptico grave, com componente hipovolêmico, cardiogênico ou distributivo que precisam ser abordados simultaneamente.
(_) Resulta de diminuição aguda da função cardíaca, como no infarto extenso do miocárdio, na miocardiopatia aguda grave, ou durante piora aguda de insuficiência cardíaca terminal (classe IV), o que promove aumento das pressões e volumes de enchimento ventriculares e diminuição do débito cardíaco, do volume sistólico e da pressão arterial média.
(_) A causa principal deste tipo de choque é uma intensa vasodilatação arterial e venosa, e abertura de shunts arteriovenosos.

Considerando-se os eventos cirúrgicos e anestésicos com risco de morte, é uma complicação anestésica: