Questões Militares
Sobre gastroenterologia em medicina
Foram encontradas 1.398 questões
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022170
Medicina
Paciente feminina, 38 anos, deu entrada no Pronto Socorro com
quadro de dor abdominal e icterícia.
Relata já ter tido alguns episódios semelhantes, mas mais
brandos. Fez um ultrassom que evidenciou dilatação da árvore
biliar intra-hepática. Complementou com RNM que mostrou
estenoses multifocais e dilatações da árvore biliar intra-hepática.
Laboratorialmente apresenta colestase leve e aumento
moderado da GGT e da fosfatase alcalina.
Na história patológica pregressa relata que, desde o final da
adolescência, apresenta crises de dor abdominal em cólica,
acompanhada de evacuações diarreicas, por vezes com muco e
sangue.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o tratamento indicado.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o tratamento indicado.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022168
Medicina
Sobre os hormônios do intestino delgado, assinale a afirmativa
correta.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022165
Medicina
Paciente feminina, 68 anos, deu entrada no Pronto Socorro com
quadro de febre com calafrios, icterícia e dor abdominal no andar
superior, acompanhado de náuseas e vômitos.
Estava lúcida e relatou ter sido submetida há 1 ano a
colecistectomia videolaparoscópica, com boa recuperação pósoperatória. É hipertensa controlada e nega diabetes ou outras
patologias.
Diante desse quadro clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é
Diante desse quadro clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022164
Medicina
Um paciente etilista crônico, apresenta dor de difícil controle
associado à disfunção pancreática.
Foi submetido à cirurgia de Frey, uma boa opção para
Foi submetido à cirurgia de Frey, uma boa opção para
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022163
Medicina
Paciente masculino, 64 anos, em exame colonoscópico de rotina
encontrou as seguintes alterações: pólipos sésseis e pediculados
no descendente e sigmoide; lesão de espraiamento lateral,
granular, heterogênea no reto médio; e diverticulose
pancolônica.
Os pólipos foram ressecados e a lesão do reto não foi biopsiada.
O resultado do histopatológico dos pólipos foi de adenoma
tubular com displasia epitelial de baixo grau.
O paciente só retornou ao seu médico após 4 meses, quando foi
solicitado uma ressonância da pelve que evidenciou lesão de
2,0cm a 9,0cm da borda anal, com preservação da camada
muscular subjacente e linha de hipersinal entre a lesão e a
camada muscular, sinais sugestivos de lesão T1 (sm1/sm2). Além
de pequeno linfonodo na gordura mesorretal esquerda com
critérios morfológicos para linfonodo suspeito de acometimento
secundário.
Para o caso narrado, assinale a opção que indica a conduta correta.
Para o caso narrado, assinale a opção que indica a conduta correta.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022161
Medicina
Considerando um paciente com cirrose por vírus C, Child C, e apresentando um hepatocarcinoma, o tratamento que não deve ser adotado é
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022160
Medicina
Paciente de 78 anos, sexo masculino, tabagista, previamente
lúcido e realizando todas as atividades do cotidiano, apresenta
quadro de disfagia há 6 meses, com piora há 1 mês, associada a
perda ponderal de 18kg no período.
O exame físico evidencia apenas emagrecimento acentuado.
Endoscopia digestiva alta mostra tumoração estenosante em
porção distal do esôfago, de 2cm de extensão.
Realizadas biópsias que revelaram tratar-se de adenocarcinoma
bem diferenciado. Estadiamento de imagem conclui se tratar de
um T3N1M0.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para este paciente.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para este paciente.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022159
Medicina
Assinale a opção que apresenta fatores de risco para o
desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022158
Medicina
Paciente do sexo masculino, 63 anos, tabagista, coronariopata já
submetido à colocação de stents coronariano, com quadro de 3
meses de evolução de dispepsia.
A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão em mucosa gástrica,
localizada na grande curvatura do antro e distando 5cm do piloro,
de, aproximadamente, 1cm de diâmetro, Borrmann I.
A ecoendoscopia mostrou estar restrita à mucosa gástrica, e ter
na verdade 1,5cm de diâmetro, sem linfonodomegalias
perigástricas. Procedida no mesmo ato endoscópico a ressecção
mucosa endoscópica, com retirada completa da lesão.
A análise histopatológica revelou se tratar de adenocarcinoma
moderadamente diferenciado, tipo intestinal de Lauren, sem
invasão angiolinfática e com margens não-comprometidas.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta correta.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta correta.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022157
Medicina
No tubo gástrico confeccionado para reconstrução do trânsito
intestinal após uma esofagectomia, a artéria que mantém a sua
perfusão sanguínea é(são) a(s)
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022156
Medicina
Paciente jovem, sem comorbidades, com uso prolongado de contraceptivo oral, em exame ultrassonográfico de rotina para investigação de dispepsia encontrou nódulo de aproximadamente 7,0cm no segmento VI do fígado.
Foi então submetida à tomografia computadorizada contrastada multifásica do abdome que identificou lesão única, bem delimitada, com aspecto sugestivo de ser encapsulada e com foco hemorrágico intralesional, além de realce homogêneo na fase arterial e isoatenuante ao parênquima hepático na fase portal.
Assinale a opção que indica o diagnóstico e a conduta para o caso apresentado.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022154
Medicina
Paciente de 68 anos, feminina, procurou atendimento médico
especializado devido à dor e sangramento retal, prurido e
corrimento anal mucoso. O exame proctológico demonstrou
tumoração endurecida com aproximadamente 3,0cm no maior
diâmetro, ulcerada, dolorosa e sangrante ao toque.
Foi realizado biópsia que confirmou tratar-se de carcinoma
epidermoide.
Diante do caso apresentado, a melhor opção terapêutica é a
Diante do caso apresentado, a melhor opção terapêutica é a
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022153
Medicina
Paciente masculino de 67 anos com queixa de dor abdominal
recorrente, por vezes com irradiação dorsal, fez uma tomografia
que diagnosticou tumoração cística no corpo do pâncreas de
1,9cm, sugestivo de Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal.
Complementou a investigação com a dosagem sérica do Ca 19.9
que foi normal e com ecoendoscopia que mostrou presença de
nódulos murais, paredes espessadas e dilatação do ducto
pancreático principal de 11mm com afilamento abrupto.
A análise do líquido do cisto apresenta CEA de 244 ng/mL e
Amilase < 250 U/L.
Nesse caso, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.
Nesse caso, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022152
Medicina
Paciente de 62 anos, feminina, procurou atendimento médico
devido a dor de fraca a moderada intensidade, persistente, na
fossa ilíaca direita.
Foi realizado ultrassonografia do abdome que não evidenciou
alterações agudas. Complementou-se a investigação com uma
ressonância do abdome que mostrou, na topografia do apêndice,
uma imagem cística de 1,7cm com ceco de paredes finas e algo
medializado.
Para o caso apresentado, a conduta correta é
Para o caso apresentado, a conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022151
Medicina
Paciente de 57 anos dá entrada no serviço de emergência com
vultuosa hematêmese e sinais de choque circulatório. Após
estabilização hemodinâmica foi submetido a endoscopia digestiva
alta que diagnosticou úlcera de Dieulafoy.
Diante deste achado, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Diante deste achado, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022150
Medicina
Paciente de 48 anos com Doença do Refluxo Gastro Esofageano e
moderada hérnia hiatal por deslizamento, encontrando-se a
transição esôfago gástrica 6cm acima do pinçamento
diafragmático.
Realizou esôfago manometria que demonstrou pressões normais
no corpo esofageano e relaxamento anormal do esfíncter
esofageano inferior.
Foi submetida a tratamento cirúrgico por videolaparoscopia,
tendo sido trabalhosa a recolocação do EEI no abdome e
confeccionado uma válvula à Nissen de 6cm. Após um mês de
pós-operatório o paciente referia plenitude gástrica importante,
associado a náuseas. Foi solicitado um esofagograma que
mostrou um estômago muito dilatado com esvaziamento
lentificado e ausência de refluxo para o esôfago.
Diante destes achados, assinale a opção que indica a conduta correta.
Diante destes achados, assinale a opção que indica a conduta correta.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022149
Medicina
Paciente jovem, 34 anos, relata dificuldade para engolir,
inicialmente para sólidos e, atualmente, até para líquidos.
Descreve também vômitos mal cheirosos e sensação de peso no
epigástrio, além de perda acentuada de peso.
Foi submetida a esofagografia com bário que evidenciou
dilatação do esôfago com nível hidroaéreo, terminando com
aspecto de bico de pássaro. Prosseguiu a investigação com
esofagomanometria que mostrou 100% de falha na peristalse
com pressão panesofageana maior que 30 mmHg.
Diante desses achados, a melhor opção terapêutica é a(o)
Diante desses achados, a melhor opção terapêutica é a(o)
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022148
Medicina
Paciente, feminina, 43 anos, deu entrada no Pronto Socorro com
quadro de dor intensa no abdome inferior, inicialmente na FIE e
hipogástrio, evoluindo para todo o abdome. No auge da dor
apresentou 01 episódio de síncope.
Relata TAX 38,2oC. Nega episódios semelhantes prévios. Ao
exame: prostrada, lúcida e orientada, normocorada,
hipohidratada, apirética, com fácies de dor. PA: 135 X 70 mmHg;
FC: 92 bpm; FR: 24 ipm; SAT02: 97%. Aparelhos cardiovascular e
pulmonar sem alterações. Abdome: distendido, tenso, doloroso à
palpação difusamente, mais acentuado em FIE e hipogástrio,
onde palpa-se plastrão, com descompressão dolorosa, peristalse
débil. LAB: Hgb: 14, Leuco: 15.000 c/ 9 bastões; PLAQ: 397.000,
Bioquímica e hepatograma normais. TC: Divertículos esparsos no
cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associado a
espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica,
focos gasosos de permeio e no subfrêncio direito, além de líquido
livre no subhepático, goteiras parieto cólicas e pelve, sugerindo
diverticulite aguda complicada.
Diante do caso apresentado, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Diante do caso apresentado, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022147
Medicina
Paciente feminina, 32 anos, deu entrada no Pronto Socorro
queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois
dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso
acompanhada de vômitos. Nas últimas horas apresenta
temperatura axilar de 39.2ºC e queda do estado geral.
Ao exame, estava prostrada, ictérica ++/4+, corada, taquicárdica,
taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos
cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à
palpação em hipocôndrio direito e epigástrio, sem massas
palpáveis.
O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700/mm³) com 9
bastões, bilirrubina total de 5,8 mg/dL às custas de direta (3,7),
elevação das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT.
Amilase pouco elevada e Lipase normal.
O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes pouco
espessadas, com vários focos ecogênicos no interior, vias biliares
intrahepáticas dilatadas e colédoco com aproximadamente 1,3cm
de diâmetro.
Diante deste caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Diante deste caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2022146
Medicina
Paciente masculino, 63 anos, deu entrada no Pronto Socorro com
quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 12
horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de
êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, ter
fibrilação atrial crônica e ser ex tabagista. Em uso de
Metiformina, Amiodarona e corticoide inalatório. Encontrava-se
com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, SatO2 87%.O exame de
tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou
pneumatocele extensa em alças de delgado.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.
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