Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 24

Q2016288

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016288 Medicina

Em relação ao paciente com a síndrome de compartimento aguda em membro inferior, marque a alternativa CORRETA:

A

A presença de mioglobina na urina é patognomônica da síndrome de compartimento aguda.

B

Os pulsos periféricos estão sempre imperceptíveis na síndrome de compartimento aguda, porque a pressão intracompartimental é suficiente para afetar o fluxo arterial.

C

A pressão no compartimento aumenta ainda mais quando a perfusão dos tecidos é restaurada ao colocar o paciente na posição supina.

D

O diagnóstico definitivo é feito diretamente pela medição da pressão do compartimento. Uma pressão de 25 a 30 mmHg durante 4 a 8 horas certamente causará dano muscular irreversível.

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Q2016287

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016287 Medicina

Paciente de 45 anos, índice de massa corpórea de 42 kg/m², falha de tratamento clínico da obesidade há 10 anos. Endoscopia digestiva alta com doença do refluxo. Glicemia de jejum: 120 mg/dl. Marque a alternativa INCORRETA:

A

A derivação biliopancreativa é a técnica com maior índice de sucesso na perca de peso e tratamento de dislipidemia quando comparada a cirurgia de Sleeve.

B

A paciente deverá ser submetida a procedimento operatório pela técnica de Sleeve. Estudos atuais mostram que nessa técnica há uma perda de peso semelhante a das técnicas mistas, com incidência menor de fistulas no ângulo de His.

C

Na gastroplastia redutora com derivação intestinal em Y de Roux, devido a exclusão duodenal, há prejuízo na absorção de cálcio e de ferro.

D

A obesidade abdominal é mais preditiva da presença de riscos metabólicos do que um Índice de Massa Corporal (IMC) elevado isolado.

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Q2016286

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016286 Medicina

Em relação à icterícia obstrutiva, é CORRETO afirmar que:

A

Na icterícia obstrutiva com ultrassom abdominal indicando dilatação de vias biliares intra e extra-hepática, sem coledocolitiase e sem massas a tomografia de abdome, o exame de eleição é a colangiopancreatografia por ressonância nuclear magnética.

B

A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da coledocolitiase.

C

A invasão da veia porta é sugerida quando ocorre a dilatação de ductos dentro de um lobo hepático hipertrofiado em conjunto com lobo contralateral atrofiado.

D

A ultrassonografia identifica com facilidade cálculos localizados na via biliar distal.

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Q2016285

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016285 Medicina

Sobre o manejo das neoplasias císticas do pâncreas, marque a alternativa CORRETA:

A

História recente de pancreatite, conteúdo fluido rico em enzimas pancreáticas e comunicação do cisto com o ducto pancreático são dados inequívocos de que se trata de um pseudocisto inflamatório pós-pancreatite, excluindo-se a possiblidade de neoplasia cística propriamente dita.

B

O principal desafio é distinguir pseudocistos e cistadenomas serosos das demais lesões císticas pancreáticas, malignas ou de potencial maligno.

C

O achado de mucina no conteúdo do cisto, células secretoras de mucina às biópsias, fluido de alta viscosidade ou níveis elevados de antígeno carcinoembrionário (CEA) no conteúdo do cisto, fecham o diagnóstico de lesão potencialmente maligna.

D

Os cistadenomas serosos, diagnosticados pelo achado de células ricas em glicogênio à punção biópsia por agulha fina, devem sempre ser ressecados, ainda que assintomáticos, sempre que as condições clínicas do paciente permitirem.

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Q2016284

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016284 Medicina

Em relação à síndrome de Boerhaave, marque a alternativa CORRETA:

A

Doença esofágica pré-existente não é pré-requisito para a perfuração esofágica e também não contribui para aumentar a mortalidade.

B

A maioria das rupturas ocorre na parede lateral direita do esôfago supradiafragmático.

C

A chamada tríade clássica do diagnóstico da síndrome de Boerhaave (dor torácica, vômitos repetidos e enfisema subcutâneo) é verificada em apenas 50% a 70% dos pacientes.

D

A radiografia contrastada para confirmar o diagnóstico de perfuração esofágica deve ser primariamente realizada com bário, pois este é superior na demonstração de pequenas perfurações.

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Q2016283

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016283 Medicina

Em relação aos tumores do estroma gastrointestinal (GIST), marque a alternativa INCORRETA:

A

O fígado e peritônio são os locais de metástases mais comuns e cerca de 30% dos pacientes com doença recidivada ou metastáticas se apresentam com doença potencialmente ressecável.

B

A Tríade de Carney é composta por: GIST gástrico, Paraganglioma extraadrenal e Condroma pulmonar.

C

A avaliação imuno-histoquímica complementar é recomendada em todos os casos suspeitos de GIST, sendo a maioria dos GIST’s positiva para a expressão do receptor KIT, ou seja, são CD117 positivos.

D

Os GIST’s ocorrem em ambos os sexos e em qualquer faixa etária, entretanto, mais comumente afetam pessoas abaixo dos 40 anos.

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Q2016282

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016282 Medicina

Em relação ao baço, marque a alternativa CORRETA:

A

No abscesso esplênico multiloculado a punção percutânea é eficaz.

B

No trauma esplênico com paciente instável, a presença de “blush” à tomografia do abdome é indicativa de angiografia.

C

Após uma esplenectomia de urgência deve-se vacinar o paciente contra pneumococo, meningococo e hemófilos tipo b, preferencialmente durante a internação ou nas primeiras duas semanas após a cirurgia.

D

O aneurisma da artéria esplênica é mais propenso a romper nas mulheres no 2º trimestre de gestação, apresentando alta taxa de mortalidade.

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Q2016278

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016278 Medicina

Sobre a colangiopancreatografia por ressonância nuclear magnética (CPRM), marque a alternativa CORRETA:

A

Constitui método seguro e não invasivo de avaliação das vias biliares e pancreáticas, que para fins diagnósticos substitui a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).

B

Pequenos cálculos impactados na porção inferior do colédoco ou na ampola são facilmente distinguíveis de estenoses através da CPRM.

C

O limite inferior de tamanho para a detecção de cálculos varia conforme o equipamento e espessura do corte e, aqueles menores que 5mm, não são identificados.

D

A presença de clipes vasculares cerebrais ferromagnéticos, ao contrário do marcapasso cardíaco, não contraindica a realização do exame.

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Q2015676

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015676 Medicina

Paciente jovem, 35 anos, queixa-se de dor abdominal há 5 dias, com início em região epigástrica, com posterior migração para fossa ilíaca direita, com piora progressiva da dor. Ao exame físico, apresenta abdome rígido, dor à palpação difusa e superficial, dor à descompressão em todos os quadrantes. Leucograma com 25.000 leucócitos com desvio à esquerda. US com sinais de apendicite aguda, com líquido livre em todos os quadrantes do abdome. Com base no quadro clínico apresentado, qual é a melhor opção?

A

Tomografia de abdome total com duplo contraste, internação em UTI e observação

B

Apendicectomia com incisão de McBurney.

C

Antibioticoterapia e jejum.

D

Apendicectomia laparoscópica.

E

Colonoscopia com drenagem interna de óstio apendicular.

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Q2015673

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015673 Medicina

Paciente de 89 anos do sexo feminino, chagásica, apresenta parada de eliminação de gases e fezes há 4 dias. Ao exame físico, encontra-se normocárdica, eupneica, abdome distendido, indolor e hipertimpânico, raio-x de abdome evidenciando distensão colônica, o que sugere volvo colônico.
Com base na situação descrita, qual é a melhor opção para o caso no momento?

A

Jejum e hidratação.

B

Antibioticoterapia e internação em ambiente de UTI.

C

Retossigmoideoscopia rígida para desfazer volvo.

D

Colonoscopia.

E

Passagem de sonda nasogástrica calibrosa.

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Q2015671

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015671 Medicina

Na investigação de dor abdominal, diversas manobras e achados semiológicos são usados para elucidação diagnóstica. Dentre eles, há o aumento da frequência cardíaca quando o abdome é palpado. Qual é o nome desse sinal?

A

Sinal de Ransohoff.

B

Sinal de Mannkopf.

C

Sinal de Fothergill.

D

Sinal de Cruveilhier.

E

Sinal de Term Horn.

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Q2015670

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015670 Medicina

Paciente de 85 anos vem ao serviço de cirurgia com queixa de inapetência, emagrecimento e icterícia com início há 4 meses. Ao exame físico, apresenta-se ictérica, hipocorada, emagrecida, abdome escavado, indolor à palpação, presença de massa palpável indolor em hipocôndrio direito. Esse achado é compatível com qual patologia?

A

Colelitíase.

B

Colangite.

C

Cancêr gástrico.

D

Cirrose hepática.

E

Tumor periampular.

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Q2015669

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015669 Medicina

Homem de 32 anos queixa-se de dor e abaulamento inguinal à direita há 2 meses, com piora da dor na última semana. Refere evacuações sem alterações, apetite preservado. Ao exame físico, apresenta abdome flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes, normotimpânico, abaulamento redutível em região inguinal direita. Nesse caso, qual é o procedimento cirúrgico mais adequado?

A

Herniorrafia inguinal sem uso de tela devido a pouca idade do paciente.

B

Laparotomia associada à inguinotomia para redução do saco herniário.

C

Hernioplastia com uso de tela sob livre tensão.

D

Indicação de uso de cinta elástica.

E

Laparoscopia com herniorrafia sem uso de tela.

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Q2015668

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015668 Medicina

Paciente do sexo masculino, 75 anos, apresenta quadro de enterorragia há 2 dias. Previamente hipertenso e diabético, encontra-se normocárdico, sem dor abdominal, afebril. Considerando a epidemiologia da hemorragia digestiva baixa, qual é a causa mais provável dessa afecção?

A

Doença diverticular dos cólons.

B

Angiodisplasia.

C

Neoplasia colônia.

D

Divertículo de Meckel.

E

Retocolite ulcerativa.

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Q2015666

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015666 Medicina

Paciente de 87 anos apresenta queixa de enterorragia intermitente, com início há 6 meses. Qual exame conta com maior sensibilidade para diagnóstico de hemorragia digestiva baixa?

A

Colonoscopia.

B

Cápsula endoscópica.

C

Endoscopia duplo balão.

D

Enterorressonância.

E

Cintilografia com hemácias marcadas.

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Q2015665

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015665 Medicina

Uma das principais complicações das gastrectomias é a presença de refluxo alcalino. Dentre as gastrectomias a seguir, qual apresenta a menor taxa de refluxo alcalino?

A

Gastrectomia parcial com reconstrução em Y- de roux.

B

Gastrectomia a Billroth I.

C

Gastrectomia a Billroth II.

D

Gastroenteroanastomose e cerclagem pilórico.

E

Esofagomiotomia à Heller.

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Q2015660

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015660 Medicina

Paciente do sexo masculino, etilista, vem ao pronto atendimento devido à dor torácica intensa após vômitos.
Após investigação diagnóstica, evidenciou-se presença de ruptura completa da parede esofágica. A essa patologia dá-se o nome de

A

Síndrome de Boerhaave.

B

Síndrome de Mallory-Weiss

C

Síndrome de Zollinger-Ellisson.

D

Síndrome de Heiss.

E

Síndrome de Gordon.

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Q2015659

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015659 Medicina

Em relação ao tratamento da acalasia, são opções terapêuticas, EXCETO

A

nitratos e antagonistas dos canais de cálcio.

B

toxina botulínica.

C

dilatação pneumática da cárdia.

D

miotomia à Heller.

E

fundoplicatura a nissen.

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Q2015658

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015658 Medicina

Paciente do sexo masculino, 40 anos, vem ao ambulatório com queixa de disfagia progressiva, perda de peso, pirose e tosse noturna. Durante investigação diagnóstica, foi solicitado esofagomanometria, a qual teve como achado: relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior. Tal achado é característico de qual doença?

A

Doença do refluxo gastroesofágico.

B

Doença de Lyme.

C

Acalasia.

D

Espasmo esofageano.

E

Membrana esofágica inferior.

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Q2015657

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015657 Medicina

Mulher de 65 anos, histerectomia há 20 anos, com queixa de parada de eliminação de fezes e flatos há 3 dias, e vômitos há 1 dia. Abdome globoso, distendido, dor à palpação profunda, sem dor à descompressão, ruídos hidroaéreos aumentados, toque retal sem presença de fezes em dedo de luva; leucograma com 8.000 leucócitos sem desvio à esquerda. Qual é o melhor manejo inicial para essa paciente?

A

Laparotomia exploradora.

B

Tomografia computadorizada de abdome total.

C

Jejum, sondagem gástrica e hidratação endovenosa.

D

Colonoscopia.

E

Endoscopia digestiva alta.

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