Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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Q2015656 Medicina
Homem de 50 anos, cirrótico, chega à sala de emergência devido a hematêmese volumosa há 2 horas. Ao exame físico, descorado, taquicárdico, Glasgow 8. São realizadas medidas iniciais de suporte, via aérea invasiva, ressuscitação volêmica, hemoconcentrados e drogas vasoativas, porém sem sucesso. Qual é a provável etiologia da hemorragia digestiva do paciente e qual é a melhor conduta perante o caso? 
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Q2015655 Medicina
Paciente do sexo masculino de 67 anos é admitido na sala de emergência devido a hematêmese volumosa há 2 horas. Após realização de medidas de suporte iniciais, esse paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, a qual revelou úlcera em pequena curvatura, de aproximadamente 1 cm, com coto vascular visível. Qual é a classificação de Forrest e o risco de ressangramento da lesão? 
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Q2015654 Medicina
Homem de 55 anos, tabagista e etilista vem ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal intensa, com início há 12 horas. Ao exame físico, apresenta-se hipocorado, taquicárdico, abdome rígido, dor difusa à palpação profunda e superficial, com dor à descompressão. É realizada laparotomia exploradora, evidenciando-se úlcera pré-pilórica perfurada com aproximadamente 2 cm de diâmetro.
Diante do quadro, qual é a melhor conduta a tomar? 
Alternativas
Q2015653 Medicina
Mulher de 65 anos vem ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal súbita, de forte intensidade, em região epigástrica, associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, encontra-se descorada e taquicárdica, com dor à palpação superficial e profunda do abdome, há presença de timpanismo à percussão de hipocôndrio direito. Paciente com histórico de uso crônico de AINEs devido à lombalgia crônica.
Qual é o sinal semiológico descrito no exame físico e qual é o provável diagnóstico sindrômico da paciente?
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Q2015354 Medicina
O pâncreas é um órgão responsável pela produção de diversas enzimas incluindo as enzimas digestivas e a insulina. A inflamação do pâncreas é conhecida como pancreatite. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito dessa inflamação. 
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Q2015347 Medicina
Hemorragia digestiva é um distúrbio gastrointestinal responsável por grande número de internações. Com o passar dos anos, a incidência dessa doença vem diminuindo devido ao surgimento de novas drogas e exames laboratoriais mais modernos. Em relação à hemorragia digestiva, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q2015345 Medicina
As doenças inflamatórias intestinais pertencem ao conjunto de doenças crônicas autoimunes. As duas principais são Doença de Chron e Retocolite Ulcerativa. Em relação à Doença de Chron e à RCU, assinale a alternativa correta.
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Q1963902 Medicina
Em relação ao câncer gástrico, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q1900583 Medicina
Esteato hepatite não alcoólica (NASH) é o subtipo inflamatório da doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFDL) e está associada ao desenvolvimento da cirrose e necessidade de transplante hepático.

Leia com atenção as três afirmações a seguir sobre a NASH.

I. Níveis séricos de ALT normais não afastam o diagnóstico de NASH.
II. A maioria dos pacientes com NASH é assintomática ou apresenta sintomas inespecíficos.
III. A ultrassonografia do fígado deve o primeiro estudo de imagem a ser realizado no paciente com suspeita clínica de esteatose hepática.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q1900572 Medicina
Homem de 49 anos apresenta dor epigástrica severa, náuseas e vômitos. Três meses antes apresentou episódio de pancreatite aguda que foi abordado de forma conservadora. Não vinha em uso de medicação e negava consumo de bebida alcoólica neste período. Ao exame físico: temperatura axilar = 38,9ºC; frequência cardíaca = 112 bpm; pressão arterial = 90/55 mmHg; frequência respiratória = 24irpm. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 13,2g/dL; leucometria = 16.750/mm3; pH arterial = 7,31; PaO2 = 104mmHg; PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l; lactato sérico = 3mmol/l.
A tomografia computadorizada do abdômen mostrou presença de líquido peripancreático, áreas de necrose no tecido pancreático e coleção líquida nas goteiras paracólicas.
A melhor abordagem de suporte nutricional para esse paciente é
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Q1900571 Medicina
Homem de 52 anos é admitido no serviço de emergência com hematêmese e relato de um episódio de melena. Há dois meses apresentou episódio semelhante e desde então tem passado bem. A investigação àquela época foi negativa. Ele nega ingerir bebida alcoólica e uso de anti-inflamatórios. Ao exame aparenta palidez cutânea discreta; pressão arterial sistólica de 110 mmHg quando deitado e 100 mmHg na posição ortostática; frequência cardíaca de 106 bpm, sem outros achados importantes. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 9,8g/dL; ureia = 72 mf/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; endoscopia digestiva alta realizada no dia seguinte à admissão mostrou mucosas gástrica e duodenal de aspecto normal.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é
Alternativas
Q1900570 Medicina
Homem de 61 anos portador de cirrose hepática alcoólica se apresenta para consulta de acompanhamento na atenção especializada. Ele sente-se bem, mas refere discreto desconforto abdominal. No exame físico é detectada pequena quantidade de ascite em seu abdômen.
A abordagem terapêutica mais conveniente nesse caso é 
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Q1900569 Medicina
Paciente masculino de 62 anos dá entrada na sala de emergência com quadro de confusão mental. A família relata ser ele portador de cirrose hepática. No exame físico ele se encontra acordado, mas desorientado e com dificuldade para lembrar o nome dos seus familiares. O exame físico destaca a presença de flapping e ascite de volume moderado.
Em relação ao tratamento para esse paciente, assinale a opção correta.
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Q1898402 Medicina
Homem de 50 anos com carga tabágica de 50 maços-ano, consumidor de cerca de meio litro de bebidas destiladas semanalmente é submetido a endoscopia digestiva por disfagia para sólidos. O exame revela apenas uma lesão subepitelial de 2 cm, localizada 30 cm dos dentes incisivos superiores. Foi indicada uma ecoendoscopia que descreveu a lesão como hipoecoica, localizada na terceira camada, com margens bem definidas, não sendo realizada punção da lesão.
O diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q1898401 Medicina
Homem de 25 anos com anemia falciforme entra na emergência com quadro de dor abdominal e vômitos há cerca de 2 horas. Ao exame físico, nota-se dor em quadrante superior direito do abdome, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais evidenciam lipase, amilase, transaminases, leucograma e proteína C reativa normais. Ultrassonografia mostra cálculos em vesícula biliar com colédoco sem alterações.
Assinale a afirmativa correta em relação a este caso. 
Alternativas
Q1898400 Medicina
No diagnóstico diferencial da ascite, é correto afirmar que
Alternativas
Q1898399 Medicina
No caso de um paciente com cirrose descompensada e ascite, constitui indicação para profilaxia de peritonite bacteriana espontânea
Alternativas
Q1898398 Medicina
Mulher de 60 anos, em uso de ácido acetilsalicílico e clopidogrel por ter apresentado ataque isquêmico transitório há 1 ano, apresenta pólipo pediculado de 1,5 cm em cólon esquerdo com indicação de polipectomia com alça diatérmica.
Em relação ao manejo dos medicamentos, é correto afirmar que 
Alternativas
Q1898397 Medicina
Em relação às hepatites autoimunes, marque a afirmativa correta.
Alternativas
Q1898396 Medicina
Assinale o principal marcador sorológico da colangite biliar primária.
Alternativas
Respostas
481: D
482: C
483: A
484: C
485: D
486: D
487: D
488: B
489: D
490: C
491: C
492: A
493: E
494: D
495: D
496: A
497: A
498: C
499: B
500: B