Questões Militares de Medicina - Página 16

Q2219941

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219941 Medicina

Paciente de 59 anos de idade, sexo masculino, tem o diagnóstico de carcinoma de células claras de rim há 6 meses, tratado inicialmente com cirurgia, ressecção completa. Apresenta recidiva com metástases pulmonares, DHL = 400 (normal até 120), Hb = 10, L = 7000 N = 3000, Pl = 550000. Neste caso, o tratamento mais indicado é

A

pembrolizumabe em monoterapia.

B

lenvatinibe mais carbozantinibe.

C

nivolumabe em monoterapia.

D

ipilimumabe mais nivolumabe.

E

interleucina 2 em altas doses.

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Q2219939

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219939 Medicina

Em pacientes com lipossarcomas mixoides de alto grau, primários de extremidades, a quimioterapia sistêmica adjuvante com ifosfamida e doxorrubicina deve ser considerada se

A

Tamanho maior que 5 cm, até 60 anos de idade, sem comorbidades que impeçam a QT.

B

Tamanho maior que 15 cm, até 60 anos de idade, sem comorbidades que impeçam a QT.

C

Lesão em membros inferiores, em pacientes com até 60 anos de idade.

D

O paciente desejar, independente de outros fatores de risco.

E

Apenas se o paciente tiver recebido quimioterapia neoadjuvante com resposta patológica completa.

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Q2219923

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219923 Medicina

Nos últimos anos, foram desenvolvidas estratégias de tratamento com o objetivo de ativar a capacidade natural do sistema imunobiológico do hospedeiro em reconhecer as células tumorais como “anormais” e assim estimular sua eliminação. Assinale a alternativa contendo a associação correta entre a droga, mecanismo de ação e indicação clínica.

A

Pembrolizumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, câncer de pulmão.

B

Trastuzumabe deruxtecano, inibidor de checkpoint, Anti-HER2, câncer de mama.

C

Ipilimumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, melanoma.

D

Atezolizumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, câncer de pulmão.

E

Durvalumabe, inibidor de checkpoint, Anti-CTLA-4, câncer de bexiga.

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Q2201732

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201732 Medicina

Diversos colírios indicados por oftalmologistas podem interferir no manejo anestésico dos pacientes. Para tratamento do glaucoma, por exemplo, pode ser indicado o uso de um potente anticolinesterásico na forma de colírio, denominado

A

iodeto de ecotiofato.

B

timolol.

C

fenilefrina.

D

pilocarpina.

E

acetazolamida.

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Q2201731

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201731 Medicina

Paciente de 41 anos possui 132 kg e será submetido à gastroplastia redutora. Na fisiologia do paciente com obesidade mórbida, é frequente observar

A

redução do consumo de oxigênio.

B

aumento do volume de reserva expiratório.

C

redução do volume-minuto.

D

redução da complacência pulmonar total.

E

aumento da capacidade residual funcional.

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Q2201728

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201728 Medicina

Os sistemas ventilatórios pediátricos de Ayre

A

consomem pouca quantidade de halogenados.

B

necessitam de baixos fluxos de admissão de gases.

C

apresentam baixo volume de compressão.

D

permitem controle adequado dos parâmetros ventilatórios.

E

são escassos na prática anestésica devido ao seu elevado custo.

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Q2201715

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201715 Medicina

Na monitorização do bloqueio neuromuscular, o estímulo de eletrodos colocados atrás do maléolo medial produz flexão plantar do hálux. Isso ocorre devido à estimulação do nervo

A

tibial posterior.

B

poplíteo lateral.

C

fibular comum.

D

fibular profundo.

E

safeno.

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Q2201712

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201712 Medicina

O escore STOP-Bang usado na avaliação de pacientes com apneia do sono, não leva em consideração o diagnóstico de

A

diabetes.

B

obesidade.

C

pescoço largo.

D

hipertensão arterial.

E

apneia comprovada.

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Q2201697

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201697 Medicina

A bupivacaína isobárica pode apresentar um comportamento hipobárico quando injetada no espaço subaracnóideo com o paciente sentado. Essa observação clínica é especialmente vista quando

A

a temperatura do líquor é maior que a da sala de cirurgia.

B

a baricidade do anestésico é maior que a do líquor.

C

o anestésico tem concentração de glicose maior que a do líquor.

D

a densidade do anestésico é maior que a do líquor.

E

o paciente permanece por pouco tempo em posição sentada após a injeção do anestésico.

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Q2201680

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201680 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos de idade, com história de hipertensão arterial há mais de 20 anos, sem tratamento. Há 2 anos, começou a ter dispneia aos esforços. Procurou assistência médica, sendo diagnosticado com cardiopatia hipertensiva. Há 2 meses, ele deu entrada no pronto-socorro com quadro de edema agudo de pulmão. Apesar de todas as medidas, o paciente faleceu após 2 horas. Há cerca de 4 meses, teve diagnóstico de câncer de próstata.
Em relação à declaração de óbito, assinale a alternativa que indica a doença ou o estado mórbido que causou diretamente a morte (causa imediata ou terminal).

A

Câncer de próstata.

B

Insuficiência cardíaca.

C

Hipertensão arterial.

D

Parada cardiorrespiratória.

E

Edema agudo de pulmão.

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Q2201677

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201677 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos, procura posto de saúde por quadro de incontinência urinária, especialmente ao fazer esforços. Isso tem levado essa paciente a isolamento social. Refere ser viúva, mãe de 3 filhos.
Qual seria a conduta inicial mais adequada?

A

Tranquilizar a paciente sobre o caso, fazer exame ginecológico e solicitar exame de urina.

B

Explicar que ela irá melhorar se fizer dieta adequada, perder peso e realizar exercícios físicos.

C

Explicar que a incontinência urinária é muito comum na sua idade e iniciar tratamento farmacológico.

D

Infecção urinaria é a causa mais provável de incontinência urinária nessa paciente.

E

Encaminhar a paciente para realização de estudo urodinâmico a fim de se estabelecer o diagnóstico adequado.

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Q2193366

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193366 Medicina

Embora o exame de escarro seja frequentemente utilizado na busca do diagnóstico etiológico, o benefício dessa prática no manejo inicial da PAC ainda é controverso. Constituem obstáculos à realização do exame de escarro a

A

necessidade de coleta de forma adequada de amostra.

B

uniformização das técnicas de preparação dos espécimes.

C

invariabilidade da habilidade de interpretação do examinador.

D

existência de um padrão ouro de diagnóstico microbiológico de PAC.

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Q2193365

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193365 Medicina

Com relação ao diagnóstico radiológico da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é correto afirmar que a(o)

A

maior dificuldade diagnóstica reside na interpretação da radiografia por não-especialistas.

B

padrão radiológico pode ser usado para predizer o agente causal.

C

tomografia computadorizada só deve ser realizada quando houver dúvidas sobre a presença de complicações.

D

radiografia de tórax deve ser repetida após seis semanas do início dos sintomas apenas no caso de fumantes com mais de 50 anos.

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Q2193357

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193357 Medicina

Sobre a condição clínica da DPOC em que deve ser utilizada a terapia tripla (LAMA com LABA + CI), marque a opção correta.

A

A terapia tripla não produz melhora dos sintomas da função pulmonar e dos escores de qualidade de vida, quando comparada ao uso de LABA + CI ou de LAMA em pacientes com DPOC moderado.

B

Pacientes com DPOC associada à asma, mas que permaneçam sintomáticos apesar do uso de LABA + CI, não são candidatos à terapia tripla.

C

A heterogeneidade da DPOC não permite identificar subgrupos de pacientes com características clínicas distintas, nos quais a terapia tripla pode ser indicada.

D

A terapia tripla está indicada em pacientes exacerbadores que não melhoram, apesar do tratamento broncodilatador máximo com LABA + LAMA.

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Q2193354

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193354 Medicina

Com relação ao portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbador, assinale a opção correta.

A

Não é causado somente por infecções virais ou bacterianas.

B

Apesar de acelerar a progressão da doença e piorar a qualidade de vida, não aumenta o risco de exacerbações recorrentes.

C

Não está associado ao maior risco de eventos cardiovasculares, principalmente infarto agudo do miocárdio.

D

Não é considerado um evento no curso natural da doença.

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Q2193350

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193350 Medicina

Com relação à medida da circunferência cervical durante o exame físico do paciente com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), preconiza-se que:

A

A medida deve ser feita com o paciente em decúbito dorsal.

B

Não evidencia risco aumentado para SAOS na ausência de obesidade.

C

A medida deve ser na altura da cartilagem tireoidea.

D

Os valores significativos são acima de 45cm.

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Q2193347

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193347 Medicina

Texto associado

Texto II

Paciente de 39 anos, sexo feminino, admitida no CTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, de etiologia a esclarecer. Foi admitida inicialmente na emergência, levada por vizinhos, com relato de ter sido encontrada inconsciente em sua residência, após quadro de "chieira" e dispneia algumas horas antes. Relatam que a paciente vinha se queixando de dispneia progressiva aos médios esforços há cerca de 2 meses, mas se recusava a procurar atendimento médico. Nega febre e outros sintomas respiratórios. À admissão, encontrava-se cianótica, com nível de consciência rebaixado (ECG=4/15), com sibilância difusa ins e expiratória, SatO2 40%, obesidade. Evoluiu com grande dificuldade de adaptação à ventilação mecânica, com necessidade de parâmetros elevados e demanda de sedação em altas vazões. Recebeu 01 dose de curare e fez 1 ciclo de prona. Transferida ao CTI para continuidade de cuidados.

HPP: 1 - Neoplasia de cólon pT4bpN0pMx (pT4b: Tumor invade diretamente outros órgãos ou estruturas adjacentes; pN0: Ausência de metástases para linfonodos regionais: pMx: Metástases à distância não avaliadas). Foi submetida à retossigmoidectomia, histerectomia parcial, anexectomia esquerda, enterectomia e anastomose colorretal terminoterminal há 02 anos. Submetida a 2 sessões de quimioterapia em 2021 >> abandonou tratamento

2- Asma, em uso de Salbutamol “apenas quando sentia muita falta de ar”

Exames: 1- RT-PCR Sars-Cov-2 18/FEV - Não detectável

2- Hemocultura e cultura de aspirado traqueal: negativos

3- Raio-x de tórax: sem alterações pleuropulmonares em atividade.

Evolução: não necessitou de aminas. Suspensa sedação no dia seguinte à admissão e, após 12h, foi extubada. Alta do CTI para a enfermaria 02 dias após a admissão.

Quais as indicações de CTI para o caso descrito no Texto II?

A

Nível de consciência rebaixado e cianose de extremidades.

B

Queixa de dispneia progressiva aos esforços e sibilos à ausculta.

C

Diagnóstico de Ca de Cólon com ressecção cirúrgica e quimioterapia.

D

Ausência de necessidade de aminas vasoativas e admissão na emergência.

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Q2193338

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193338 Medicina

Analise as afirmativas abaixo, quanto à avaliação funcional em pacientes com Doenças Pulmonares Intersticiais (DPI’s).

I. O padrão classicamente associado às DPI’s é o obstrutivo com redução da medida da difusão pulmonar para o monóxido de carbono (DLCO).
II. A limitação ao exercício na DPI está, normalmente, relacionada aos fatores ventilatórios.
III. As reduções da SpO2 costumam ser observadas apenas ao exercício.
IV. A DLCO é o teste mais sensível e, muitas vezes, o primeiro a se modificar nas DPI’s.
V. Os testes de exercício cardiopulmonar e os testes de caminhada de seis minutos são os principais métodos para a avaliação dos pacientes com DPI durante o esforço.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

IV e V.

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Q2193241

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologista |

Q2193241 Medicina

A classificação de Friedman se baseia no IMC, tamanho das tonsilas e relação da língua com o palato mole para estadiar os pacientes e, dessa forma, avaliar os melhores e piores candidatos à uvulopalatofaringoplastia. De acordo com essa escala é correto afirmar que

A

o estágio V abrange os pacientes que, independentemente do tamanho das tonsilas ou Mallampati, apresenta IMC maior que 40, portanto, são maus candidatos à uvulopalatofaringoplastia.

B

os pacientes classificados no estágio I são os melhores candidatos à cirurgia, em razão de um Mallampati favorável, com baixo IMC e hipertrofia de tonsilas palatinas grau I ou II.

C

a indicação cirúrgica dos pacientes em estágio III é mandatória, em razão da hipertrofia acentuada das amígdalas palatinas.

D

os pacientes classificados no estágio I são ótimos candidatos à cirurgia, em razão de um Mallampati favorável, com baixo IMC e hipertrofia de tonsilas palatinas grau III ou IV.

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Q2193236

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologista |

Q2193236 Medicina

Sobre as disfonias, é correto afirmar que

A

são exemplos de alterações estruturais mínimas: microdiafragma anterior, sulco vocal, pólipo, ponte mucosa e vasculodisgenesia.

B

os nódulos vocais em meninas têm uma tendência maior à regressão na puberdade, quando comparados aos nódulos em meninos.

C

são fatores frequentemente envolvidos na gênese dos pólipos vocais em crianças: abuso vocal, infecções de via aérea superior e fatores alérgicos.

D

os nódulos vocais são formações arredondadas posicionadas no 1/3 médio da porção respiratória das pregas vocais. Interferem de forma importante no movimento muco ondulatório das pregas vocais.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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