Questões EsFCEx 2023 para Oficial - Hematologia e Hemoterapia

Q2262919

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262919 Medicina

A síndrome de lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica causada pela lise maciça de células tumorais com liberação de grandes quantidades de potássio, fosfato e ácidos nucleicos na circulação sistêmica. As recomendações com relação ao tratamento variam de acordo com a estratificação de risco desses pacientes.
Considerando essa afirmação, assinale a alternativa que contém a condição considerada de alto risco para SLT.

A

Leucemia mieloide aguda com contagem de leucócitos < 25 000/microL e nível sérico de LDH < 2 vezes o limite superior normal.

B

Linfoma linfoblástico estágio III ou IV ou linfoma linfoblástico em estágio inicial com nível sérico de LDH ≥ vezes o limite superior do normal.

C

Leucemia linfoide crônica com contagem de leucócitos ≤ 50000/microL e não tratados com fludarabina/ rituximabe ou venetoclax.

D

Linfoma de Burkitt em estágio inicial com nível sérico de LDH <2 vezes o limite superior normal.

E

LLA com WBC < 100000/microL e nível sérico de LDH < 2 vezes o limite superior normal.

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Q2262920

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262920 Medicina

Infecções relacionadas ao cateter venoso central (CVC) são comuns em pacientes com neutropenia febril. Caso as hemoculturas coletadas do CVC positivarem pelo menos 120 minutos antes das hemoculturas periféricas coletadas ao mesmo tempo, é provável que o CVC seja a fonte da bacteremia. O germe implicado na infecção de corrente sanguínea, para o qual a retirada do CVC é recomendada, é

A

clostridium dificille.

B

pseudomonas aeruginosa.

C

stafilococcus coagulase-negativo.

D

herpes simples.

E

escherichia coli.

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Q2262921

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262921 Medicina

A trombocitopenia imune primária (PTI, também chamada púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica imune) é uma trombocitopenia adquirida causada por autoanticorpos contra antígenos plaquetários. É uma das causas mais comuns de trombocitopenia em adultos.
Assinale a alternativa correta em relação à PTI.

A

A hematúria é uma manisfestação frequente de sangramento na PTI.

B

Na população adulta, as remissões espontâneas são frequentes, ocorrendo em mais de 80% dos casos.

C

O padrão-ouro para o diagnóstico da PTI é a dosagem de anticorpos antiplaquetários.

D

Independentemente da presença de sangramento, pacientes com trombocitopenia grave devem ser internados para iniciar tratamento.

E

A avaliação da medula óssea não é mais uma prática recomendada como teste de diagnóstico de rotina em pacientes com PTI, com mais de 60 anos de idade.

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Q2262922

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262922 Medicina

Com relação à investigação de casos de trombose, dentre os fatores genéticos a seguir, assinale corretamente o que está mais relacionado à predisposição a tromboembolismo venoso.

A

Deficiência de Proteína C.

B

Fator V Leiden.

C

Hipoestrogenemia.

D

Deficiência de Proteína S.

E

Hiperhomocisteinemia.

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Q2262923

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262923 Medicina

As apresentações mais comuns de tromboembolismo venoso (TEV) são trombose venosa profunda da extremidade inferior e embolia pulmonar. A avaliação laboratorial e radiográfica inicial desses pacientes pode revelar pistas sobre a causa subjacente do TEV. Quando um prolongamento inexplicável do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), que não corrige na diluição 1:1 com plasma normal, é detectado, isto é sugestivo de

A

hemofilia.

B

anemia hemolítica auto-imune.

C

deficiência de fibrinogênio.

D

presença de anticoagulante lúpico.

E

doença hepática.

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Q2262924

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262924 Medicina

Paciente, masculino, 68 anos, veio ao ambulatório com queixa de adinamia, anorexia e perda ponderal de 7kg em cinco meses. Associado ao quadro, apresentava parestesia e dor em membros inferiores, além de constipação intestinal. Após extensa investigação, observou-se um mielograma com menos de 10% de plasmócitos, infiltrado linfoplasmocitário em medula óssea com imunofenotipagem com expressão principalmente de CD19, CD20 e CD24 e uma gamopatia monoclonal IgM dosada no soro.
O diagnóstico mais provável para esse caso é

A

gamopatia monoclonal de significado indeterminado.

B

doença de depósito de cadeia leve.

C

macroglobulinemia de Waldeströn.

D

mieloma múltiplo.

E

amiloidose.

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Q2262925

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262925 Medicina

Paciente, masculino, 64 anos, diagnóstico de linfoma folicular, estádio clínico II, presença de gânglios em região cervical e envolvimento mediastinal, Hg = 11g/dL e DHL = 640. De acordo com o Índice Prognóstico Internacional para Linfoma Folicular (FLIPI), esse paciente enquadra-se no grupo de risco

A

alto.

B

baixo.

C

baixo intermediário.

D

mediano.

E

alto intermediário.

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Q2262926

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262926 Medicina

Paciente, masculino, 22 anos, com diagnóstico de doença falciforme, apresenta-se ao departamento de emergência com queixa de fadiga profunda por aproximadamente uma semana. Duas semanas antes da apresentação, sua hemoglobina era de 10,2 g/dL, mas agora é de 6,5 g/dL além de apresentar reticulocitopenia. Ele recebe duas unidades de concentrado de hemácias. Após avaliação, suspeita-se que o quadro atual é decorrente de infecção aguda pelo parvovírus B19.
A respeito desse caso, assinale corretamente o antígeno do grupo sanguíneo que é o receptor do parvovírus.

A

Kell.

B

Kidd.

C

P.

D

D.

E

M.

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Q2262927

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262927 Medicina

De acordo com a Portaria de Consolidação no 5 de 28 de setembro de 2017, uma transfusão é considerada de emergência quando o seu retardo puder acarretar risco para a vida do paciente. Nessa hipótese, a liberação de sangue total ou concentrado de hemácias antes do término dos testes pré-transfusionais poderá ser feita, desde que obedecidas certas condições.
Assinale a alternativa correta com relação às transfusões de emergência.

A

Se não houver amostra do paciente no serviço de hemoterapia, o hemocomponente não pode ser liberado.

B

O médico solicitante deve estar ciente dos riscos das transfusões de urgência ou emergência e será responsável pelas consequências do ato transfusional, se essa situação houver sido criada por esquecimento, omissão ou indicação da transfusão sem aprovação prévia nos protocolos definidos pelo Comitê Transfusional.

C

As provas pré-transfusionais não necessitam ser finalizadas, uma vez que a transfusão já tenha sido completada.

D

Nos casos de transfusão na modalidade de emergência, em que não houver tempo para tipagem do sangue do receptor, é obrigatório o uso de hemácias O RhD negativo.

E

A transfusão de emergência pode ser deflagrada caso o retardo da liberação do hemocomponente adie o início de uma cirurgia eletiva.

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Q2262928

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262928 Medicina

Paciente, feminino, 28 anos, relata emagrecimento, sudorese noturna e prurido cutâneo há dois meses. Ao exame físico, identifica-se linfadenomegalia de cadeia cervical bilateral, sem acometimento de cadeia linfonodal inguinal e sem hepatoesplenomegalia. A radiografia de tórax mostra alargamento de mediastino, e a tomografia de tórax, massa mediastinal de 11 cm de diâmetro. O paciente refere, ainda, dor na região cervical após ingestão de bebidas alcoólicas. Foi realizada biópsia de linfonodo cervical cujo anatomopatológico foi sugestivo de linfoma, com a seguinte imuno-histoquímica: CD20–, CD15+, CD30+ e CD45–.
Com relação ao diagnóstico mais provável, é correto afirmar que

A

a punção aspirativa com agulha fina geralmente é suficiente para o diagnóstico e classificação desse tipo de linfoma.

B

os sintomas B estão presentes em > 80% dos pacientes com estádio clínico I/II.

C

o prurido ocorre em aproximadamente 10 a 15% dos pacientes na apresentação e pode preceder o diagnóstico por meses ou até um ano ou mais.

D

provavelmente se trata de linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B, que está associado a bom prognóstico no caso apresentado.

E

o acometimento medular e hepático são comuns, sendo a biópsia hepática necessária para fins de estadiamento.

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Q2262929

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262929 Medicina

Das situações a seguir, assinale corretamente aquela que é considerada pela ASFA (American Society for Apheresis) categoria II de indicação de plasmaférese terapêutica/troca plasmática.

A

Esclerose múltipla recaída.

B

Hiperleucocitose sintomática.

C

Hemocromatose hereditária.

D

Síndrome do anticorpo antifosfolípide catastrófica.

E

Doença do enxerto contra o hoepedeiro (DECH) aguda.

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Q2262930

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262930 Medicina

Os componentes sanguíneos devem ser transportados em temperaturas adequadas para a manutenção das suas propriedades biológicas, em recipientes de transporte resistentes, que evitem vazamentos e possibilitem a lavagem e desinfecção regular.
Com relação a essa afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

Os concentrados de plaquetas e de granulócitos serão conservados e transportados à temperatura de 2 ± 6 °C (dois a seis graus Celsius).

B

Os concentrados de hemácias serão transportados de forma a assegurar a manutenção da temperatura entre 20 °C (vinte graus Celsius) e 24 °C (vinte e quatro graus Celsius).

C

É obrigatório que os concentrados de plaquetas sejam agitados durante todo o transporte.

D

O sangue total coletado em locais diferentes daqueles em que será processado será transportado à temperatura de 22 ± 2 °C (vinte a vinte e quatro graus Celsius), sendo que, para produção de concentrado de plaquetas, a temperatura de transporte não poderá ser inferior a 20 °C (vinte graus Celsius).

E

Os componentes descongelados serão transportados em temperaturas abaixo de – 20 °C (menos vinte graus Celsius).

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Q2262931

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262931 Medicina

Certas anormalidades citogenéticas e/ou moleculares em pacientes com citopenia(s) persistente(s) são definidoras de síndrome mielodisplásica (SMD), independentemente da displasia. Por outro lado, algumas anormalidades citogenéticas/moleculares excluem esse diagnóstico.
Assinale corretamente o achado que, em associação com citopenia(s), é suficiente para diagnosticar SMD.

A

t(14;18) (q32;q21) IGH-BCL2.

B

t(8;21)(q22;q22); RUNX1::RUNX1T1 (anteriormente AML1::ETO).

C

t(15;17)(q22;q21.1); PML::RARA.

D

inv(16)(p13.1q22) ou t(16;16)(p13.1;q22); CBFB::MYH1.1

E

del(5q) com até 1 anormalidade citogenética adicional, que não 7q- ou -7.

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Q2262932

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262932 Medicina

O objetivo do tratamento da hemocromatose hereditária é prevenir a disfunção de órgãos devido ao excesso de ferro e/ou melhorar a função do órgão, caso já tenha sido afetado.
Assinale corretamente o tratamento de escolha para os pacientes com sobrecarga de ferro (ou em risco de sobrecarga de ferro com base na ferritina alta) sem anemia concomitante.

A

Doação de sangue a cada 06 meses.

B

Fotoférese.

C

Flebotomia.

D

Quelantes de ferro.

E

Complexo transferrínico.

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Q2262933

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262933 Medicina

Paciente, feminina, 54 anos, previamente hígida, chega ao consultório com queixa ampla de sintomas sistêmicos inespecíficos. Ao exame físico, descorada 2+/4+, fígado palpável a 5 cm abaixo do rebordo costal direito (RCD), baço palpável a 17 cm abaixo do rebordo costal esquerdo (RCE). Exames laboratoriais mostraram:
Hb:10 g/dL, leucócitos: 6000/mm³ sem blastos circulantes, plaquetas 550000/mm³. Esfregaço do sangue periférico com anisocitose, poiquilocitose e presença de dacriócitos.
– Presença da mutação CALR. – BxMO: Hipercelular (70-80%), fibrose GII, com dismegacariopoiese acentuada. – Citogenética normal.
Assinale corretamente a alternativa que contém o diagnóstico provável nesse caso.

A

Mielofibrose.

B

Tricoleucemia.

C

Mieloma Múltiplo.

D

Policitemia Vera.

E

Doença de Gaucher.

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Q2262934

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262934 Medicina

A plaquetopenia pode estar associada a uma variedade de condições, com riscos associados que podem variar desde sangramento ou trombose com risco de vida (por exemplo, na trombocitopenia induzida por heparina) a nenhum risco.
Com relação à investigação de pacientes com plaquetopenia, é correto afirmar:

A

para pacientes assintomáticos (sem sangramento, sem comorbidades associadas) com plaquetopenia moderada (ou seja, 50000 a 100000/microL), recomenda-se repetir a contagem de plaquetas em seis meses.

B

a pseudoplaquetopenia é uma alteração laboratorial frequente causada pela formação de microagregados de plaquetas in vitro em amostras de sangue colhidas em etilenedinitrilotetraacetato (EDTA).

C

a avaliação da medula óssea (aspirado e biópsia) é necessária em todos os pacientes com trombocitopenia.

D

a presença de macroplaquetas no sangue periférico é característica da leucemia linfoide aguda.

E

a correlação entre contagem de plaquetas e risco de sangramento é linear; quanto menor a contagem de plaquetas, maior o sangramento.

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Q2262935

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262935 Medicina

O primeiro passo na avaliação da suspeita de anemia hemolítica induzida por drogas é reconhecer os sinais e sintomas de hemólise. Anemia hemolítica induzida por drogas costuma ser aguda e grave e pode ocorrer em vários intervalos após a introdução da droga.
Com relação a esse tema, é correto afirmar que

A

indivíduos com deficiência de G6PD têm maior suscetibilidade a drogas oxidantes, o que pode acarretar hemólise oxidativa.

B

o teste de antiglobulina direto (TAD; teste direto de Coombs) é tipicamente negativo.

C

os inibidores de bomba de prótons estão entre as classes de drogas que mais está associada a hemólise.

D

a suspensão do suposto medicamento que causou a hemólise não é suficiente para a reversão do quadro, sendo necessária a introdução emergencial de corticosteroides.

E

transfusões de concentrado de hemácias devem ser postergadas até que sejam encontradas unidades compatíveis, com prova cruzada negativa.

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Q2262936

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262936 Medicina

Paciente, masculino, 62 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo, está sendo submetido a mobilização de células progenitoras hematopoéticas de sangue periférico com G-CSF 10 mcg/kg/dia, para coleta por aférese e posterior transplante autólogo, objetivando armazenamento de 4,0 x 10^6 células CD34 por kg de peso. A quantificação de células CD34 positivas do sangue periférico no 4° dia de mobilização foi de 5,0 (cinco) células circulantes/mm³.
Assinale corretamente o agente mobilizador preconizado para ser utilizado nessa situação, em adjuvância ao G-CSF.

A

Stem Cell Factor.

B

Ciclofosfamida.

C

Interleucina-6.

D

Plerixafor.

E

Bortezomib.

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Q2262937

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262937 Medicina

A realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade para detecção de marcadores para sífilis, doença de Chagas, hepatite B, hepatite C, Aids e HTLV -1 e -2 são obrigatórias a cada doação, de acordo com a legislação vigente. Quando os testes de triagem forem reagentes (positivos ou inconclusivos) em um doador que, em doações anteriores, apresentava teste não reagente (viragem/soroconversão), quais ações de retrovigilância o serviço de hemoterapia deve adotar?

A

No caso da detecção da viragem pelo NAT isoladamente ou associada ao teste sorológico, o doador deve ser convocado imediatamente para a realização do teste confirmatório e a retrovigilância deve ser desencadeada.

B

Caso seja necessária a realização de teste para a confirmação do resultado inicial, e se este resultar negativo, o doador não necessita ser convocado para a coleta de uma segunda amostra.

C

Hemocomponentes em quarentena da doação em que foi detectada a soroconversão devem ser descartados.

D

Verifica-se o estoque para identificar se há hemocomponentes das doações anteriores. Caso haja, retestá-los e, se negativos, liberar para transfusão.

E

Em casos de testes reagentes (positivo/inconclusivo) para anti-HBc, em doador que possua doação anterior, a investigação retrospectiva deve incluir todos os hemocomponentes produzidos da última doação não reagente, caso esta tenha ocorrido há menos de 5 anos.

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Q2262938

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262938 Medicina

O plasma fresco congelado (PFC) é obtido por meio da separação de uma unidade de sangue total por centrifugação e totalmente congelado até 8 horas após a coleta. Esse hemocomponente contém níveis hemostáticos de todos os fatores de coagulação, inclusive FV, FVIII e 2-4 mg de fibrinogênio/mL.
Assinale a afirmativa correta em relação à utilização do PFC.

A

Se há indicação pela doença de base do paciente, deve ser irradiado.

B

É necessário considerar o tipo Rh do paciente.

C

Deve ser transfundido com filtro para remoção de leucócitos e trocado a cada bolsa.

D

Devido à alta concentração de isohemaglutininas, é necessária a realização da prova de compatibilidade antes da transfusão.

E

Deve ser do mesmo tipo ABO do receptor, de preferência. Se não houver disponibilidade, usar o tipo sanguíneo compatível com a hemácia do receptor.

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Questões de Concurso Militar EsFCEx 2023 para Oficial - Hematologia e Hemoterapia

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