Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.
A possibilidade de hipertensão arterial sistêmica secundária é
contraindicação para iniciar o tratamento da paciente com
anti-hipertensivos, até o diagnóstico da causa secundária.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.
A hipertensão renovascular é um dos prováveis diagnósticos
para essa paciente, sendo a displasia fibromuscular uma
possível causa principal do caso.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.
Enquanto um dos achados laboratoriais sugestivos de
hiperaldosteronismo primário é a hipocalemia, na síndrome
de Cushing de causa central, a hipercalemia é um achado
sugestivo.
A maioria dos pacientes com MINOCA tem apresentação clínica de infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST.
A respeito do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsequente.
A etiologia mais provável do sopro descrito é a presença de
disfunção de válvula aórtica bicúspede.
Quanto aos métodos diagnósticos da insuficiência cardíaca (IC), julgue o item a seguir.
A avaliação da deformação miocárdica pela técnica de
speckle tracking adiciona informações ao cenário clínico,
constituindo um marcador precoce de disfunção ventricular,
antes mesmo da alteração da fração de ejeção.
Quanto aos métodos diagnósticos da insuficiência cardíaca (IC), julgue o item a seguir.
O peptídeo natriurético tipo B (BNP) pode elevar-se na
presença de anemia, insuficiência renal crônica e idade
avançada e apresentar níveis mais baixos na presença de
obesidade.
Na abordagem diagnóstica de cardiopatias congênitas cianóticas, o "Teste da hiperóxia" é útil para diferenciar a etiologia pulmonar da cardíaca. Indique qual dos achados abaixo é consistente com uma resposta positiva no teste, indicando uma etiologia pulmonar?
Com relação aos pacientes com fibrilação arterial apresentando-se no setor de emergência em alta resposta ventricular, assinale a alternativa correta.
A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença caracterizada pela incapacidade do coração em bombear o sangue de forma adequada.
A IC com fração de ejeção reduzida é aquela (em) que:
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma alteração nos pacientes com cardiopatia congênita.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma causa de pericardite aguda.
Em 2019, a incidência estimada de endocardite infecciosa foi de 13,8 casos por 100.000 indivíduos por ano, sendo responsável por 66.300 mortes em todo o mundo. A população em risco de endocardite infecciosa aumentou, e surgiram novos dados sobre essa infecção em diferentes cenários clínicos. A resistência emergente e crescente aos antibióticos entre os estreptococos orais preocupa. Em qual dos seguintes casos, tratando-se de pacientes submetidos a procedimento oral com grau de recomendação I, a profilaxia para a endocardite infecciosa deve ser considerada?
Entre 2007 e 2019, foram confirmados 3.060 casos de Doença de Chagas aguda (média de 222 casos/ano) em 219 municípios brasileiros. Já em 2020, foram confirmados 146 casos, principalmente na região Norte, com letalidade de 2% (3/146 — todos os óbitos no estado do Pará). A forma de transmissão em casos de Doença de Chagas aguda mais frequentemente notificada no país nos últimos 15 anos tem sido a via oral. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta quanto aos achados clínicos — de exames complementares e anatomopatológicos — na miocardite aguda.
A fibrilação atrial (FA)é uma arritmia cardíaca que acomete milhões de pessoas no mundo e se relaciona com risco aumentado de morte e de outras doenças, tais como o acidente vascular cerebral (AVC), a demência e diversas doenças cardiovasculares. Sua incidência e sua prevalência, bem como sua gravidade, torna a abordagem da arritmia necessária para a melhoria da qualidade de vida dos acometidos. É correto afirmar:
I. A FA geralmente se apresenta de forma assintomática, podendo deflagrar manifestações incapacitantes ou sintomas inespecíficos, como palpitações, dispneia, fadiga, tontura, desconforto torácico e ansiedade.
II. Como grande parte das vezes é uma doença de instalação assintomática, seu diagnóstico clínico pode ser difícil, mas é confirmado através do eletrocardiograma (ECG), que irá mostrar ausência de onda T e intervalos RR regulares associados a ausência de atividade elétrica atrial organizada.
III. Ao exame físico, os pacientes apresentam pulso irregular e taquicardia.
IV. Feito o diagnóstico, deve-se iniciar o tratamento, que compete à melhoria dos sintomas que, porventura, estejam presentes, além da diminuição do risco de AVC e controle dos fatores de risco, visando redução de complicações.
A alternativa correta é:
As arritmias cardíacas representam um amplo espectro de condições caracterizadas por anormalidades no ritmo cardíaco, variando de benignas a potencialmente fatais. Essas desordens do ritmo cardíaco são um importante problema de saúde pública, afetando milhões de pessoas em todo o mundo. É correto afirmar:
Do ponto de vista clínico, a doença isquêmica do coração (DIC) ocorre mais precocemente no homem. Contudo, a incidência e a prevalência na mulher aumentam acentuadamente após a menopausa. Enfatiza-se ainda que a maior proporção de mulheres com sintomas anginosos e síndrome coronariana aguda (SCA) tem DIC não obstrutiva. É correto afirmar:
Intervenções no território carotídeo por via cirúrgica convencional ou por via endovascular são frequentemente realizadas, especialmente para o tratamento de lesões ateroscleróticas. O acompanhamento após esses procedimentos é essencial para identificar precocemente qualquer alteração que possa interferir na perviedade após o tratamento e garantir melhores resultados pós-operatórios. É correto afirmar:
I. O exame de ultrassonografia vascular (USV) apresenta baixo custo e boa acurácia em comparação com a angiografia, porém não há consenso quanto à periodicidade do acompanhamento.
II. As reestenoses diagnosticadas entre 6 e 12 meses após a endarterectomia (EAC) são, geralmente, decorrentes de hipoplasianeointimal.
III. O tratamento cirúrgico da estenose carótida é feito por meio de incisão na parede anterior, remoção da placa de aterosclerose e síntese da artéria com ou sem colocação de patch.
IV. Uma das principais preocupações após a endarterectomia (EAC) de carótida é a taxa de reestenose e o risco de acidente vascular cerebral (AVC) subsequente que, felizmente, são infrequentes.
A alternativa correta é:
A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. É correto afirmar:
A fisiopatologia essencial da cardiomiopatia da doença de Chagas (CDC) pode ser assim resumidamente descrita: na fase aguda, a grande maioria dos indivíduos infectados pelo T. cruzi pode cursar com miocardite difusa, mas de intensidade baixa, que não se associa a graves distúrbios cardiovasculares e nem sequer é diagnosticada. Em raros pacientes, a inflamação aguda pode levar à perda significante da contratilidade miocárdica, com dilatação de câmaras einsuficiência cardíaca (IC), com redução de fração de ejeção biventricular, às vezes, com distúrbios elétricos concomitantes (bloqueios de condução, extrassístoles) e derrame pericárdico. Tais alterações costumam ser autolimitadas em curso de poucas semanas, não causando, em geral, sequelas clinicamente manifestas.
É correto afirmar:
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