Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Considerando as características das massas e tumores intracardíacos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A maioria dos mixomas acometem o átrio direito.
( ) A hipertrofia lipomatosa do septo atrial em geral tem aspecto de “haltere”.
( ) Trombos apicais de VE são mais bem visualizados pelo ecocardiograma transesofágico.
( ) O fibroelastomas, em geral, se fixam no lado ventricular da valva mitral e no aórtico da valva aórtica.
( ) Crista terminal e banda moderadora são estruturas que podem ser confundias com tumores em átrio direito e ventrículo direito, respectivamente.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Paciente de 62 anos, portador de miocardiopatia dilatada de etilogia chagásica. Sua fração de ejeção estimada pelo método Simpsom é de 32%.
Dados complementares:
E/E’: 17
Velocidade max tricúspide: 3,2 m/s
Volume atrial: 42 ml/m2.
De acordo com as últimas diretrizes de avaliação diastólica, considerando a análise do fluxo mitral da figura 2 e os dados fornecidos, é correto afirmar que
Paciente com lesão valvar aórtica reumática e disfunção de ventrículo esquerdo. Há também insuficiência mitral leve.
Diâmetro da via de saída de ventrículo esquerdo: 2,4 cm
VTI via de saída: 12
VTI valvar: 60
Gradiente médio: 34 mmHg.
Percentual do jato regurgitante em via de saída de ventrículo esquerdo: 50%, PHT: 350 ms.
De acordo com as medidas fornecidas, a área valvar é aproximadamente _______ e a insuficiência aórtica é _______________.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
Sobre o uso do ecocardiograma na avaliação do ventrículo direito, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) O tempo de aceleração pulmonar de 160 ms sugere hipertensão pulmonar.
( ) A velocidade de deslocamento do anel tricúspideo maior que 10 cm/s indica provável função sistólica normal.
( ) Sinal de Mc Connell pode ser encontrado em casos de tromboembolismo pulmonar e é representado por uma hipocinesia do ápice de ventrículo direito.
( ) O modo M anormal dos folhetos valvares pulmonares com ausência da onda A ou entalhe mesossistólico são aspectos ao ecocardiograma na hipertensão pulmonar.
( ) O formato em D do ventrículo esquerdo restrito à diástole sugere sobrecarga de volume à direita, enquanto que o formato em D presente em todo o ciclo cardíaco sugere sobrecarga de pressão e volume à direita.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Analise a figura 1.
A alternativa que contém o melhor diagnóstico para cada padrão de strain longitudinal representado na figura 1 é
Homem, 59 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronária com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento de ST há três anos, tratado com angioplastia com stent farmacológico em coronária direita (demais coronárias sem lesões obstrutivas). O paciente está assintomático, pratica atividade física regular aeróbica cinco vezes por semana, sem limitação e sem sintomas cardiovasculares. Atualmente faz uso regular de AAS 100 mg/dia, losartana 100 mg/dia, metoprolol 100 mg/dia e atorvastatina 40 mg/dia. Procura atendimento médico para avaliação pré-operatória de herniorrafia inguinal. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 66 bpm e restante do exame clínico normal. Exames laboratoriais: hemograma, coagulograma, função renal, eletrólitos e glicemia normais. Foi realizado um eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.
Assinale a afirmativa correta em relação ao cuidado pré-operatório deste paciente?
Homem, 44 anos, realiza acompanhamento ambulatorial por hipertensão arterial desde os 29 anos. Atualmente faz tratamento com enalapril 10 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipina 10 mg/dia e atenolol 25 mg 12/12h. Exame físico: ausculta cardíaca com ritmo irregular e sem sopros; ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; membros inferiores sem edema; peso = 68 kg; IMC = 24 kg/m². Realizou MAPA cuja média do período das 24 horas foi de 160 x 95 mmHg, com ausência de descenso noturno. Fundo de olho sem anormalidades. Apresenta histórico familiar de irmão hipertenso desde os 23 anos de idade, tendo sofrido AVC isquêmico aos 37 anos. O ecocardiograma revela átrio esquerdo de 49 mm e função sistólica preservada. O eletrocardiograma desse paciente está ilustrado a seguir.
Assinale a afirmativa correta.
Mulher, 18 anos teve diagnóstico de tromboembolismo venoso há 9 meses, quando foi medicada com varfarina durante 3 meses. Após 2 meses da suspensão da medicação, apresentou tromboembolismo pulmonar e tratada com heparina na fase aguda. Na alta hospitalar foi orientada a usar rivaroxabana 20 mg/dia, por tempo indeterminado. Após 3 meses do início desta medicação, constatou-se aparecimento de edema de membros inferiores. Nega tabagismo, etilismo, uso de anticoncepcional ou de qualquer outra medicação concomitante. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Exames laboratoriais: ureia = 29 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; colesterol total = 380 mg/dL; triglicerídeos = 290 mg/dL; albumina = 2,2 g/dL. A urina tipo I evidenciou a presença de proteinúria 4+.
Com base nos dados clínicos e laboratoriais, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta.
Paciente de 60 anos, hipertenso, diabético, foi submetido a cirurgia de revascularização há cerca de seis meses. Em uso de Ramipril, Hidroclorotiazida, Atenolol, Ácido acetilsalicílico e Pitavastatina. Sobre o uso do teste ergométrico em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) O índice cronotrópico não está associado à idade nesse caso.
( ) A presença de bloqueio de ramo esquerdo contraindica a realização do exame.
( ) A queda da TA durante o esforço pode ser indicativo de obstrução dos enxertos.
( ) A presença de um supra de ST-T em AVR pode determinar lesão coronariana grave.
( ) São necessários cerca de sete dias sem uso de atenolol para que não se tenha efeitos do betabloqueador no exame.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Paciente do sexo masculino, 41 anos, obeso, dislipidêmico, hipertenso e diabético. Admitido na emergência com dor torácica em queimor, desencadeada por estresse físico.
Sobre o teste ergométrico nesse cenário, é correto afirmar que
Paciente de 67 anos realiza teste ergométrico com o comportamento da frequência cardíaca e pressão arterial, apresentado no Quadro 1.
Repouso: 90 bpm
De acordo com o quadro 1, sobre a avaliação da resposta cronotrópica ao esforço no teste ergométrico,
é correto afirmar que
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