Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

a hipotermia pode provocar disfunção plaquetária, além de reduzir a função dos mecanismos de coagulação.

a protamina deve ser empregada sempre que o TCA (Teste de Coagulação Ativado) ou o PTT estiverem alargados.

os pacientes com boa gasometria arterial e boa força muscular podem ser extubados, a despeito do sangramento mediastinal.

a hemodiluição excessiva pouco interfere nos mecanismos de coagulação.

o mecanismo de recirculação da heparina, além de ocorrer raramente no pós-operatório, pode ser controlado com a infusão de plasma fresco.

Idade superior a 75 anos.

Doença vascular cerebral prévia.

Aterosclerose aórtica grave.

Hipertensão durante o ato operatório.

Tempo de CEC aumentado.

os níveis de bradicinina permanecem elevados durante e após a CEC, devido à exclusão da circulação pulmonar, seu principal sítio de metabolismo.

a utilização da CEC está relacionada à síndrome de resposta inflamatória sistêmica, ocasionando distintos graus de disfunção renal e pulmonar; entretanto, está pouco relacionada a déficit cognitivo.

no sistema a vácuo, pode-se empregar pressão negativa de 40 a 50 mmHg e cânulas de reduzido diâmetro, sem prejuízo para a adequada drenagem venosa durante a CEC.

a utilização de circuitos pré-tratados com heparina parece reduzir a liberação de citoquinas pró-inflamatórias IL-6 e IL-8.

emprega-se heparina sódica na dose de 3,0 a 5,0 mg/Kg de peso, geralmente obtida através da mucosa de intestino de porco.

Lesão culpada em IAM, com supra de ST, e síndrome coronariana aguda, sem supra de ST.

Instabilidade hemodinâmica, incluindo choque cardiogênico.

Lesões proximais em bifurcações nos pacientes portadores de diabete mellitus.

Pacientes de baixo risco, com lesão de um ou dois vasos, morfologia favorável e baixo Syntax Score.

Reestenose não recorrente em pacientes submetidos à angioplastia prévia.

O uso da artéria radial pode ser uma opção para revascularizar o sistema coronariano esquerdo e direito quando a estenose for considerada grave, ou seja, superior a 70%.

O emprego das duas mamárias está associado ao aumento da sobrevida, à redução dos episódios de angina e ao infarto agudo do miocárdio, bem como à menor necessidade de reintervenção, quando adequadamente indicado.

Os pacientes diabéticos e obesos apresentam maior risco de deiscência de esterno e mediastinite, quando utilizadas ambas as artérias torácicas como enxerto coronariano.

A artéria mamária esqueletizada é recomendada em portadores de diabetes ou quando pretende-se dissecar bilateralmente os enxertos coronarianos para CRM.

A revascularização do miocárdio, totalmente arterializada, deve ser considerada em indivíduos com moderada expectativa de vida ou naqueles com enxertos venosos de qualidade ruim.

O fechamento do CIV pós-infarto por via percutânea não pode ser considerada uma alternativa ao tratamento cirúrgico convencional.

A colocação do balão intra-aórtico não tem indicação como tratamento adjunto em pacientes com complicação mecânica, como ponte para cirurgia.

Na ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo, deve ser feita a drenagem do pericárdio e a cardiorrafia em todos os casos.

A insuficiência mitral pós-IAM ocorre, apenas, devido à ruptura do músculo papilar.

A revascularização do miocárdio é recomendada nos pacientes com infarto agudo do miocárdio, durante a correção das complicações mecânicas, como CIV pós-infarto ou insuficiência mitral aguda.

Nos pacientes com grave disfunção ventricular, a presença de trombo no ventrículo esquerdo não é uma indicação cirúrgica estabelecida.

A ressonância nuclear magnética (RNM) tem elevada acurácia para acessar à transmuralidade da zona de cicatriz, bem como à reserva contrátil e à viabilidade, além de ainda predizer a recuperação dos movimentos da parede do ventrículo esquerdo.

Para um tratamento cirúrgico eficaz, é fundamental a coexistência de significativa massa de miocárdio viável e de leito coronariano passível de revascularização.

Em geral, os exames de medicina nuclear apresentam alta sensibilidade, enquanto as técnicas que avaliam a reserva contrátil do miocárdio têm menor sensibilidade, embora possuam especificidade mais elevada.

No STICH trial, os portadores de cardiomiopatia isquêmica grave, submetidos à associação de revascularização do miocárdio e ao tratamento clínico, tiveram mortalidade menor que aqueles submetidos ao tratamento clínico, isoladamente.

a superioridade da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) em relação ao tratamento medicamentoso está demonstrada em portadores de doença obstrutiva do tronco de coronária esquerda, de doença trivascular, assim como quando há comprometimento da ACDA proximal.

a patência da artéria torácica interna documentada tem sido superior a 90%, em décadas de seguimento, por vários estudos.

os pacientes com diagnóstico angiográfico de doença coronariana grave, após a tomada de decisão pela cirurgia de revascularização do miocárdio, devem ser operados idealmente até 2 semanas após o cateterismo.

pacientes com diagnóstico de doença coronariana de menor gravidade podem ser operados, idealmente, até 6 semanas após o cateterismo.

pacientes com doença coronariana multiarterial, internados com síndrome coronariana aguda, devem ter a lesão culpada e as demais lesões abordadas por via percutânea, no mesmo procedimento, para minimizar a possibilidade de infarto em outras áreas.

Hidralazina

Minoxidil

Clonidina

Prazosin

Anlodipina

Asma

Depressão

Insuficiência cardíaca sistólica

Gota

N.D.A.

Redução de peso de no mínimo dez quilos

Dieta hiperproteica

Redução de sódio na dieta para 1,2 g/dia

Eliminação do tabagismo

Moderação no consumo do álcool

Infradesnivelamento do segmento ST em múltiplas derivações

Infradesnivelamento do segmento ST maior que 2mm

Frequência cardíaca máxima menor que 120 bpm

Isquemia persistente após 6min de recuperação

Qualquer infra ou supradesnivelamento do segmento ST

Alcoolismo e sedentarismo

Obesidade e hereditariedade

Fumo e hiperatividade

Estresse e idade

Idade e exaustão

Sinal de Murphy

Púrpura de Henöch-Schönlein

Síndrome de Cushing

Sinal de Choque

Tríade de Cushing

Uma onda U invertida pode significar um sinal sutil de isquemia miocárdica, todavia sendo uma alteração normal nas derivações precordiais

Podem preceder as taquiarritmias ventriculares uma alternância elétrica de repolarização (ST-T ou onda U)

Um complexo QRS alargado corresponde a acometimentos ventriculares

Uma elevação do segmento ST pode ser causada por embolia pulmonar aguda

Alterações de onda P remetem a distúrbios atriais

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ansiedade.

subesforço.

destreinamento.

distúrbio circulatório.

distúrbio ventilatório ou na troca gasosa pulmonar.

o teste ergométrico está contraindicado.

o teste ergométrico pode ser realizado de maneira segura.

é recomendado que a recuperação seja realizada de forma passiva.

pode ser solicitado para investigação de diagnóstico de doença aterosclerótica coronariana.

tontura, precordialgia e queda na pressão arterial podem acontecer, mas não se associam com menor sobrevida.

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