Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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I. Nas fases iniciais da menopausa, as imagens citológicas serão parecidas com aquelas do período pós-ovulatório do ciclo menstrual, tendo como característica a baixa atividade estrogênica. Há predomínio das células escamosas intermediárias, e ausência das células escamosas superficiais.
II. Na menopausa há presença significativa de células parabasais, devido à reduzidíssima produção estrogênica. Pode ser possível a visualização de escassas células intermediárias ou superficiais. Esses esfregaços espelham a ausência de maturação do epitélio escamoso, sendo por isso classificados como atróficos.
III. Após um tempo, que varia de alguns meses a vários anos, dependendo da mulher, a atividade estrogênica decai progressivamente. Haverá um predomínio de células intermediárias agrupadas, algumas das quais possuem depósitos amarelados de glicogênio (células naviculares).
O texto abaixo, refere-se às seguinte células não-epiteliais:
São incomuns nos esfregaços cervicovaginais e exibem núcleo excêntrico, redondo ou oval, com cromatina arranjada em grumos no padrão de roda de leme. Quando presentes são geralmente associados a linfócitos, caracterizando processo inflamatório crônico.
Mediante o ora exposto, assinale a alternativa correta que apresenta o provável diagnóstico.
Gestante de 40 anos, G2P1C1A0, com 24 semanas de idade gestacional, dá entrada na emergência queixando-se de desconforto torácico súbito, associado à dispneia em repouso, fraqueza, palpitações e sensação de vertigem. Ao exame clínico, apresenta-se hipocorada (++/4+), hidratada, orientada e ansiosa. PA = 100 x 60 mmHg. Após a realização do exame obstétrico, que não revelou alterações dignas de nota, foi submetida a um eletrocardiograma, cujo resultado é a imagem abaixo:
I. Reversão do quadro, com manobra vagal e possível cardioversão elétrica.
II. Iniciar digoxina imediatamente para o controle do quadro e considerar o verapamil como uma boa alternativa em caso de falha terapêutica.
III. Apesar do elevado risco de morbidade, a situação exige indicação de procedimento invasivo para a ablação intracardíaca ou implante de marcapasso e desfibrilador intracardíaco, imediatamente.
Acerca da abordagem inicial para o caso em questão, assinale a alternativa correta.
Gestante de 40 anos, G2P1C1A0, com 24 semanas de idade gestacional, dá entrada na emergência queixando-se de desconforto torácico súbito, associado à dispneia em repouso, fraqueza, palpitações e sensação de vertigem. Ao exame clínico, apresenta-se hipocorada (++/4+), hidratada, orientada e ansiosa. PA = 100 x 60 mmHg. Após a realização do exame obstétrico, que não revelou alterações dignas de nota, foi submetida a um eletrocardiograma, cujo resultado é a imagem abaixo:
Ao exame físico: bom estado geral, hipocorada (+/4+), hidratada, anictérica, acianótica, a febril ao tato e eupneica. PA: 100 x 70 mmHg. Pulso: 100 bpm. SpO2: 98% em ar ambiente. Abdome globoso, timpânico, distendido, com ferida operatória limpa e seca, sem sinais de flogose, útero contraído 2 cm acima da cicatriz umbilical, com dor a palpação de andar inferior, sem sinais de irritação peritonial, ruídos hidroaéreos presentes. Genitália feminina típica, com evidência de loquiação sanguinolenta, de aspecto fisiológico, em fralda. Extremidades sem edema ou sinais de trombose venosa profunda, com pulsos periféricos amplos e simétricos, palpáveis nas 4 extremidades distais.
Com base no ora exposto, assinale a alternativa correta que apresenta o diagnóstico e conduta mais prováveis, respectivamente.