Questões de Medicina - Hematologia para Concurso

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Q1992937 Medicina
Durante a realização do exame médico periódico, um magistrado, homem, de 45 anos, assintomático apresenta os seguintes achados: pressão arterial: 120/80mmHg; circunferência abdominal 89cm; glicemia de jejum 97mg/dL; triglicerídeos 145mg/dL; colesterol total 200mg/dL, HDL-colesterol 55mg/dL.
Nesse sentido, de acordo com os critérios diagnósticos da NCEP/ATP III (National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III report), é correto afirma que
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Q1992923 Medicina
Um servidor de 45 anos procura uma unidade de pronto atendimento, por quadro de náuseas e vômitos há 3 dias. Em seu antecedente, tratamento com fluoxetina iniciada há 30 dias, por transtorno depressivo. Ele não apresenta outros antecedentes mórbidos. Ele não faz uso de outros medicamentos, tampouco ingere bebidas alcóolicas. O exame físico é sem particularidades – pressão arterial 120 x 80mmHg, ausência de edema em membros inferiores. Após avaliação, você conclui por uma possível síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético, de origem medicamentosa.
Assinale a opção que indica o achado laboratorial característico desse diagnóstico.
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Q1988103 Medicina
Acerca da anemia por deficiência de ferro (ADF), julgue os itens a seguir.
I A ADF é uma doença típica dos países subdesenvolvidos, estando cada vez mais rara em países desenvolvidos, onde sua prevalência envolve apenas pessoas idosas com doenças crônicas.
II A anemia tende a agravar-se em crianças a partir dos 3 a 4 anos de idade.
III Entre os sintomas e anemias, pica por gelo é considerado bastante específico para ADF.
IV Os exames laboratoriais mais relevantes para o diagnóstico de ADF são hemograma completo, dosagem de ferro sérico e transferrina.
Assinale a opção correta. 
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Q1987569 Medicina
A anemia hemolítica autoimune (AHAI) pode ser secundária ao uso de medicamentos frequentemente prescritos na prática médica: levodopa, penicilinas, cefalosporinas, anti-inflamatórios não esteroidais dentre outros.
Além dos baixos níveis de hemoglobina, os achados laboratoriais compatíveis com uma AHAI são
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Q1987551 Medicina
Em um Tribunal Regional do Trabalho três servidores aguardam atendimento médico, o enfermeiro, o contador e o economista. Eles trazem os seguintes resultados dos marcadores das hepatites virais e da dosagem de alanina aminotransferase (ALT):

I. O enfermeiro: anti-VHA Ig G reagente; HBsAg reagente; antiHBs não reagente; anti-HBc total reagente; ALT 100 UI/L
II. O contador: anti-VHA Ig G não reagente; HBsAg não reagente; anti-HBs não reagente; anti-HBc total não reagente; ALT 40 UI/L
III. O economista: anti-VHA Ig G reagente; HBsAg não reagente; anti-HBs reagente; anti-HBc total não reagente; ALT 100 UI/L

Em relação à hepatite viral A (VHA) e à hepatite viral B (VHB), é correto afirmar que
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Q1985300 Medicina
O distúrbio misto visto na gasometria com pH: 7,45; bicarbonato: 40 mEq/L; pCO2: 60 mmHg ocorrerá com maior probabilidade com os seguintes diagnósticos:
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Q1985297 Medicina
Mulher de 50 anos apresenta carcinoma adrenal produtor de cortisol. Os dados mais prováveis de serem encontrados nesse caso são: hemoglobina glicada (em %), potássio sérico (em mEq/L) e pressão arterial (em mmHg) respectivamente:
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Q1985295 Medicina
Homem de 55 anos apresenta anasarca e urina espumosa. A PA é 120 × 80 mmHg. Laboratorialmente observa-se creatinina sérica: 0,9 mg/dL, albumina sérica diminuída, ecocardiografia normal, coagulograma normal. A complicação mais provável é 
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Q1985294 Medicina
Mulher de 21 anos desenvolve úlcera infectada em perna esquerda após trauma local. Após 1 semana, desenvolve quadro de edema bilateral de membros inferiores, hipertensão arterial e urina escura. Os exames de sangue mostram creatinina: 2,3 mg/dL, fração C3 do complemento diminuída e C4 normal. No exame de urina há hematúria. A principal hipótese diagnóstica é 
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Q1985293 Medicina
São características de pacientes com sangramento por deficiência de fatores de coagulação: 
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Q1985292 Medicina
Na hemostasia primária forma-se uma ponte adesiva entre plaquetas e estruturas vasculares subendoteliais, fato este, crítico para adesão plaquetária eficiente.
O texto refere-se a
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Q1985291 Medicina
Hemograma com hemácias em rouleaux será encontrado com maior probabilidade em paciente com
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Q1985290 Medicina
A combinação com especificidade de 90% para diagnóstico de hemólise é
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Q1984544 Medicina
Texto 10A1-III

   Uma paciente de 44 anos de idade, com hipertensão controlada por indapamida havia quatro anos, foi ao ambulatório para reavaliação. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal de 36, pressão arterial de 132 mmHg × 84 mmHg e edema tibial bilateral, sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram: colesterol total de 290 mg/dL, albumina sérica de 2,5 g/dL, taxa de filtração glomerular de 84 mL/min/1,73 m2, proteinúria de 3+ na análise de urina e proteinúria de 24 h de 4 g/1,73 m2/d, sem outras alterações significativas. A biópsia renal demonstrou comprometimento de 60% dos glomérulos, com segmentos de alças capilares com sinequias, principalmente na junção corticomedular. 
Com relação ao caso clínico hipotético descrito no texto 10A1- III, o diagnóstico mais provável é
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Q1980794 Medicina
Paciente masculino de 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, realizou alguns exames laboratoriais para consulta com seu médico. Sua pressão arterial era 150/90mmHg e os exames apresentaram:
- glicemia (jejum) = 142mg/dl;
- Na = 140mmol/l;
- K = 5,3mmol/l;
- ureia = 36mg/dl;
- creatinina = 1,1mg/dl;
- microalbuminúria = 250mg/24h.
Sobre esse último achado, é correto afirmar que:
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Q1980782 Medicina
Mulher de 48 anos com dor abdominal epigástrica que se irradia para a região lombar e vômitos. Exame físico:
- temperatura axilar = 38,4°C;
- frequência cardíaca = 112bpm;
- pressão arterial = 100/65mmHg;
- o abdome se encontra algo distendido e muito doloroso à palpação dos quadrantes superiores. Os exames iniciais mostraram:
- hemoglobina = 14g/dl;
- leucócitos = 20.000/mm³;
- plaquetas = 250.000/mm³;
- bilirrubina total = 2,3mg/dl;
- AST = 80 U/L (vr = até 32);
- ALT = 66 U/L (vr = até 40);
- fosfatase alcalina = 170 U/l (vr = 45-110);
- lipase sérica = 90 U/L (vr = até 60)
- amilase sérica = 600 U/L (vr = 60-180) (vr = valor de referênica).
A tomografia computadorizada do abdome com contraste mostrou achados compatíveis com pancreatite aguda, espessamento da parede da vesícula biliar e dilatação do canal colédoco de 9mm e presença de obstrução por litíase.
Após a administração de líquidos por via parenteral e analgesia, a conduta deve ser:
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Q1980779 Medicina
Mulher de 59 anos portadora de diabetes mellitus tipo 2 apresenta febre e dor no pé esquerdo há dois dias. No seu exame físico:
- temperatura axilar foi de 38,1°C;
- frequência cardíaca = 116bpm;
- pressão arterial = 100/50mmHg;
- frequência respiratória = 24irpm;
- saturação do oxigênio = 94%;
- o pé esquerdo se encontrava edemaciado, quente e avermelhado;
- havia uma úlcera aparentando longa duração com presença de secreção purulenta.
Foi prontamente iniciado tratamento com líquidos intravenosos, piperacilina/tazobactam, metronidazol e insulina. Revista 36 horas após, ela permanecia febril, taquicárdica e hiperglicêmica.
A maior possibilidade de reverter o estado séptico da paciente consiste em:
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Q1980778 Medicina
Homem de 63 anos, portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial há 13 anos, com edema nos membros inferiores há seis meses, fadiga e redução do volume urinário. Vinha em uso irregular de metformina, hidroclorotiazida e captopril. Apresenta pressão arterial = 160/95mmHg; frequência cardíaca = 96bpm; mucosas hipocoradas; presença de edema bilateral nos membros inferiores (++/4+). Exames de sangue iniciais:
- hemoglobina = 10,5g/dl;
- glicemia = 106mg/dl;
- sódio = 130mmol/l;
- potássio = 5,0mmol/l;
- creatinina sérica = 2,3mg/dl;
- ureia = 86mg/dl.
A relação albumina/creatinina na urina foi de 120mg/g.
Uma vez otimizado o tratamento desse paciente, o indicador de redução da progressão da doença renal a ser observado pelo médico é:
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Q1980770 Medicina
Homem de 38 anos é portador do vírus B da hepatite (HBV) e está em acompanhamento com médico especialista. Seus últimos exames laboratoriais mostram valores normais das enzimas hepáticas e carga viral baixa do HBV. Ele procura serviço de pronto atendimento com mal-estar há oito dias e icterícia. Ele não estava em uso de medicação alguma, inclusive para supressão viral, não tinha história de viagem recente, mas era usuário ocasional de drogas ilícitas. Seu exame físico era normal exceto pelas escleróticas ictéricas. Os exames complementares iniciais mostraram:
- bilirrubina total = 8,3mg/dl (vr = até 1,0);
- ALT = 1220 U/L (vr = 10-55);
- AST = 985 U/L (vr = 10-40);
- fosfatase alcalina = 90 U/L (vr = 34-104);
- tempo de protrombina = 14,2s;
- HBsAg = positivo;
- Anti-HBc IgM = negativo;
- Anti-HBc total = positivo;
- Anti-HCV = negativo;
- Anti-HIV = negativo (vr = valor de referência).
O próximo passo na investigação diagnóstica desse caso deve ser:
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Q1980253 Medicina
A hemoglobinúria paroxística noturna é um distúrbio hematológico clonal raro e potencialmente fatal, com manifestações multifacetadas causadas por mutação somática adquirida no gene de fosfatidilinositol glicana (PIG-A) (Goldman-Cecil, 2022). É CORRETO afirmar que o tempo mediano de sobrevida após o diagnóstico é de aproximadamente:
Alternativas
Respostas
881: C
882: B
883: B
884: B
885: A
886: E
887: A
888: A
889: C
890: C
891: E
892: A
893: D
894: A
895: C
896: D
897: D
898: A
899: E
900: B