Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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Assinale a alternativa correta.
- Espirometria: relação VEF1/CVF de 0.84; VEF1 pós-broncodilatador de 2.1 litros e 82% do previsto. - Teste de capacidade pulmonar de difusão de monóxido de carbono (CDMC): não realizou, pois o aparelho do serviço está em manutenção com previsão para retornar em três meses. - Teste ergométrico: alcançou 10 METs no esforço máximo, sem dor e com discretas alterações inespecíficas de repolarização. - Teste ergoespirométrico: não há disponibilidade no serviço.
Quanto à melhor estratégia aplicada a este caso na avaliação pré-operatória, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Devido ao cálculo do VEF1 previsto pósoperatório (VEF1-ppo) ser menor que 60%, deve ser encaminhado para um serviço de referência com urgência para realizar teste ergoespirométrico pré-operatório. ( ) Mesmo não realizando o teste ergoespirométrico, pode-se presumir excelente capacidade nesse paciente dado o valor alcançado de 10 METs no teste ergométrico, que corresponderia a um VO2 pico de aproximadamente 35 ml/kg/min. ( ) Para essa ressecção, o VEF1-ppo estará acima de 60% e, dada a boa funcionalidade do paciente associada com valor de VEF1 basal acima de 2 litros, é adequado liberar o paciente para o procedimento independentemente da realização do CDMC. ( ) Deve ser encaminhado ao serviço de referência mais próximo visando realizar CDMC para cálculo da capacidade prevista pós-operatória e somente liberar para o procedimento caso esta última seja maior que 80%. ( ) Enquanto aguarda a manutenção do aparelho de CDMC, o paciente deve realizar reabilitação pulmonar pré-operatória e cateterismo coronariano para melhor estratificação de risco e tratamento se necessário.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Após reunião ordinária da ANVISA no ano de 2022, passou a ser permitida e regulamentada a venda de DEF no Brasil. ( ) No Brasil a maioria dos usuários de DEF têm entre 40-60 anos de idade e são fumantes de cigarros convencionais que buscam o uso do DEF com intenção de cessar o tabagismo. ( ) Apesar de dúvidas iniciais, atualmente é reconhecido cientificamente que os DEF são seguros e não causam dependência uma vez que o aerossol é basicamente vapor d´água e aromatizantes. ( ) Pessoas que nunca fumaram previamente e iniciam o uso de DEF tem um risco 3 vezes maior de começar o tabagismo de cigarro convencional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Sobre o tratamento da exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A monitorização com aporte de oxigênio em caso de hipoxemia é parte fundamental do tratamento inicial.
( ) Todos os pacientes devem receber corticoide na exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica.
( ) Os broncodilatadores são medicações que devem ser utilizadas no tratamento inicial dos doentes.
( ) Nas exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica, o uso de antimicrobianos deve ser realizado em todos os pacientes.
Assinale sequência correta.
Assim, a asma moderada pode ser tratada com:
A Asma é uma doença pulmonar que afeta cerca de 10% da população, abrangendo indivíduos de todas as idades. Consiste na __________ dos bronquíolos, em decorrência de ____________, associada ao edema das mucosas e à produção ____________ de muco (catarro).
I. Os beta2-agonistas de curta duração são os broncodilatadores mais efetivos e seguros.
II. A teofilina e a aminofilina têm potente ação broncodilatadora, com baixo risco de efeitos colaterais.
III. Os cromonas são considerados drogas anti-inflamatórias, são muito seguros, o que torna vantajoso o seu uso em crianças, principalmente em lactentes.
IV. As medicações broncodilatadoras têm ação antiinflamatória, reservando-se seu uso para situações de resgate, de alívio dos sintomas, para prevenir a obstrução e em associação com a medicação tópica na asma de difícil controle.
Estão CORRETOS:
Asma é uma doença heterogênea, geralmente caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas. É definida pela história de sintomas respiratórios, como sibilância, dispneia, constrição torácica e tosse, que variam ao longo do tempo, em conjunto com a limitação variável do fluxo aéreo expiratório. Com relação à asma e ao seu diagnóstico, analisar os itens abaixo:
I. Sinais de outras doenças atópicas (como rinite e dermatite atópicas) devem ser observados, pois fortalecem o diagnóstico de asma.
II. Uma espirometria normal ou medidas do PFE normais,
realizadas quando o paciente estiver assintomático, exclui
o diagnóstico de asma.
III. O teste de broncoprovocação para demonstração de hiper-responsividade brônquica tem baixa sensibilidade e especificidade.
IV. Na ausência de espirometria, a limitação variável do fluxo aéreo pode ser avaliada pela medida do pico de fluxo expiratório (PFE).
Estão CORRETOS: