Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q2071124 Medicina
Pneumonias agudas são frequentes causas de morte em nosso meio. Assinale a alternativa que apresenta as características desta infecção.
Alternativas
Q2067737 Medicina
Rinossinusite é a inflamação da mucosa nasal e seios paranasais. Com relação às rinossinusites, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q2067640 Medicina
Homem de 52 anos, previamente hígido, procura atendimento na emergência devido dispneia nas últimas 3 semanas e hoje acordou com dor em pontada na região dorsal direita que piora com a respiração profunda. Nega outras queixas. Ele fez uso de um ciclo de antibióticos prescritos na unidade básica de saúde pela suspeita de pneumonia, porém sem melhora. Exame físico: afebril, frequência cardíaca 86 bpm, pressão arterial 140/80 mmHg bilateral, frequência respiratória 18 ipm, saturação periférica de O2 95% em ar ambiente, exames cardiopulmonar e membros inferiores sem alterações notáveis. Radiografia de tórax normal. Eletrocardiograma normal. Exames laboratoriais: troponina normal; dímero-D 2500 ng/mL (referência < 500 ng/mL). Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada nesse caso. 
Alternativas
Q2067639 Medicina
Sobre o desmame da ventilação mecânica assinale a alternativa correta que apresenta as duas modalidades mais recomendadas para realização do teste de respiração espontânea.
Alternativas
Q2067635 Medicina
Considere um homem de 54 anos em seguimento ambulatorial de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Atualmente tem dispneia moderada aos esforços. Apresentou uma exacerbação nos últimos 12 meses, sem necessidade de internação hospitalar. Nega edema, dispneia paroxística noturna ou ortopneia. Ex-tabagista de 35 anos.maço, parou há 5 anos. Está em uso regular de formoterol 12 mcg de 12/12h, budesonida 400 mcg 12/12h e tiotrópio 5 mcg/dia (com checagem de técnica adequada). Exame físico: saturação periférica de O2 = 89% em ar ambiente ao repouso, frequência respiratória 20 incursões/minuto, ausculta respiratória com murmúrio reduzido difusamente, sem sibilos. Demais elementos do exame físico dentro da normalidade. Vacinas atualizadas. Gasometria arterial (ar ambiente): pH 7.36 / pO2 53 mmHg / pCO2 51 mmHg / bicarbonato 28 mmol/L. Última espirometria: distúrbio obstrutivo sem resposta ao broncodilatador, VEF1 pós-broncodilatador = 48% do predito.

Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2067632 Medicina
Mulher de 22 anos apresenta episódios de sibilância e dor torácica recorrente nos últimos 2 meses, além de despertar noturno devido dispneia. Os sintomas têm ocorrido a cada 2 dias, durando poucas horas. Ela informou que por conta própria iniciou o uso de uma “bombinha” do namorado (salbutamol) e que apresenta melhora dos sintomas rapidamente. Realizou uma espirometria recente que se mostrou dentro da normalidade. Exame físico: normal. Nesse caso, quanto à investigação diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 
Alternativas
Q2067631 Medicina
Homem de 56 anos está em avaliação pneumológica pré-operatória para ressecção de lobo pulmonar médio direito, devido ao diagnóstico recente de adenocarcinoma pulmonar. Nega tabagismo. Tem hipertensão arterial sistêmica e faz seguimento médico regular, em uso de enalapril 10 mg 12/12h. Trabalha como faxineiro e realiza as atividades diárias sem tosse, dispneia, sibilância ou dor torácica. Exame físico: sem alterações notáveis, exceto roncos ocasionais no hemitórax direito. Teste da caminhada de 6 minutos: 800 metros sem limitações. Exames complementares:
- Espirometria: relação VEF1/CVF de 0.84; VEF1 pós-broncodilatador de 2.1 litros e 82% do previsto. - Teste de capacidade pulmonar de difusão de monóxido de carbono (CDMC): não realizou, pois o aparelho do serviço está em manutenção com previsão para retornar em três meses. - Teste ergométrico: alcançou 10 METs no esforço máximo, sem dor e com discretas alterações inespecíficas de repolarização. - Teste ergoespirométrico: não há disponibilidade no serviço.
Quanto à melhor estratégia aplicada a este caso na avaliação pré-operatória, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Devido ao cálculo do VEF1 previsto pósoperatório (VEF1-ppo) ser menor que 60%, deve ser encaminhado para um serviço de referência com urgência para realizar teste ergoespirométrico pré-operatório. ( ) Mesmo não realizando o teste ergoespirométrico, pode-se presumir excelente capacidade nesse paciente dado o valor alcançado de 10 METs no teste ergométrico, que corresponderia a um VO2 pico de aproximadamente 35 ml/kg/min. ( ) Para essa ressecção, o VEF1-ppo estará acima de 60% e, dada a boa funcionalidade do paciente associada com valor de VEF1 basal acima de 2 litros, é adequado liberar o paciente para o procedimento independentemente da realização do CDMC. ( ) Deve ser encaminhado ao serviço de referência mais próximo visando realizar CDMC para cálculo da capacidade prevista pós-operatória e somente liberar para o procedimento caso esta última seja maior que 80%. ( ) Enquanto aguarda a manutenção do aparelho de CDMC, o paciente deve realizar reabilitação pulmonar pré-operatória e cateterismo coronariano para melhor estratificação de risco e tratamento se necessário.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 
Alternativas
Q2067627 Medicina
Homem de 50 anos encaminhado para seguimento ambulatorial de doença pulmonar obstrutiva crônica, refere dispneia ao caminhar cerca de 50 metros no plano, bem como episódios de chiado, principalmente conforme a flutuação climática. Atualmente em uso de formoterol 12 mcg de 12/12h, nega exacerbações com necessidade de internação. AP: ex-tabagista de 10 anos.maço; relata histórico de asma na infância/adolescência. Exame físico: baqueteamento digital, saturação periférica de oxigênio 93%, murmúrio vesicular reduzido difusamente mas sem adventícios. Exames laboratoriais: hemoglobina 13.8 g/dL, hematócrito 46%, leucócitos 8.500/mm3 (neutrófilos 70%, linfócitos 26%, eosinófilos 0,8%). Gasometria arterial (colhida em ar ambiente): pH 7,37; pO2 61 mmHg; pCO2 39 mmHg; bicarbonato 24 mEq/L. Em relação ao melhor tratamento indicado nesse paciente, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2067625 Medicina
Considere um paciente internado por pneumonia adquirida na comunidade e que apresentou rápida piora clínica com necessidade de ventilação mecânica invasiva, sendo obtida cultura de amostra traqueal com crescimento de Legionella spp. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta o antibiótico de escolha dentre os citados a seguir: 
Alternativas
Q2067622 Medicina
Em relação ao câncer de pulmão, assinale a alternativa que traz o tipo histológico mais comum.
Alternativas
Q2067621 Medicina
Em relação aos dispositivos eletrônicos para fumar (DEF), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Após reunião ordinária da ANVISA no ano de 2022, passou a ser permitida e regulamentada a venda de DEF no Brasil. ( ) No Brasil a maioria dos usuários de DEF têm entre 40-60 anos de idade e são fumantes de cigarros convencionais que buscam o uso do DEF com intenção de cessar o tabagismo. ( ) Apesar de dúvidas iniciais, atualmente é reconhecido cientificamente que os DEF são seguros e não causam dependência uma vez que o aerossol é basicamente vapor d´água e aromatizantes. ( ) Pessoas que nunca fumaram previamente e iniciam o uso de DEF tem um risco 3 vezes maior de começar o tabagismo de cigarro convencional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 
Alternativas
Q2056772 Medicina

Sobre o tratamento da exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.


(  ) A monitorização com aporte de oxigênio em caso de hipoxemia é parte fundamental do tratamento inicial.

(  ) Todos os pacientes devem receber corticoide na exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica.

(  ) Os broncodilatadores são medicações que devem ser utilizadas no tratamento inicial dos doentes.

(  ) Nas exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica, o uso de antimicrobianos deve ser realizado em todos os pacientes.


Assinale sequência correta. 

Alternativas
Q2051776 Medicina
O diagnóstico de asma é baseado na história de sintomas respiratórios que variam ao longo do tempo diante da demonstração da limitação variável do fluxo aéreo. O tratamento subdivide-se em gravidades de acordo com a necessidade terapêutica para controle dos sintomas e exacerbações.
Assim, a asma moderada pode ser tratada com:
Alternativas
Q2035471 Medicina
A patologia cuja principal característica é a inflamação crônica das vias aéreas inferiores, que está́ associada à hiper-reatividade brônquica e à limitação variável do fluxo aéreo, de forma frequentemente reversível, seja de modo espontâneo ou após tratamento, é chamada:
Alternativas
Q2035470 Medicina
As infecções respiratórias agudas são uma causa comum de morbidade na faixa etária pediátrica, sendo a pneumonia a forma mais séria de todas as infecções respiratórias agudas. Sobre pneumonias, assinalar a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q2035450 Medicina
A classificação em pneumonia, pneumonia grave ou muito grave baseia-se na presença de sinais de gravidade. É considerado um sinal de pneumonia grave:
Alternativas
Q2035439 Medicina
Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
A Asma é uma doença pulmonar que afeta cerca de 10% da população, abrangendo indivíduos de todas as idades. Consiste na __________ dos bronquíolos, em decorrência de ____________, associada ao edema das mucosas e à produção ____________ de muco (catarro).
Alternativas
Q2035428 Medicina
Crianças com sibilância frequente (ao menos quatro episódios no ano anterior) e, pelo menos, um fator de risco maior (pais com asma ou criança com dermatite atópica) ou dois menores (rinite alérgica, eosinofilia ou sibilância na ausência de infecções virais) são consideradas de maior risco para o desenvolvimento de asma. Sobre os medicamentos disponíveis para o tratamento da asma, analisar os itens abaixo:
I. Os beta2-agonistas de curta duração são os broncodilatadores mais efetivos e seguros.
II. A teofilina e a aminofilina têm potente ação broncodilatadora, com baixo risco de efeitos colaterais.
III. Os cromonas são considerados drogas anti-inflamatórias, são muito seguros, o que torna vantajoso o seu uso em crianças, principalmente em lactentes.
IV. As medicações broncodilatadoras têm ação antiinflamatória, reservando-se seu uso para situações de resgate, de alívio dos sintomas, para prevenir a obstrução e em associação com a medicação tópica na asma de difícil controle.

Estão CORRETOS: 
Alternativas
Q2035382 Medicina
A bronquiolite viral aguda é uma das principais causas de internação em lactentes. Sobre as bronquiolites, assinalar a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q2030522 Medicina

Asma é uma doença heterogênea, geralmente caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas. É definida pela história de sintomas respiratórios, como sibilância, dispneia, constrição torácica e tosse, que variam ao longo do tempo, em conjunto com a limitação variável do fluxo aéreo expiratório. Com relação à asma e ao seu diagnóstico, analisar os itens abaixo:


I. Sinais de outras doenças atópicas (como rinite e dermatite atópicas) devem ser observados, pois fortalecem o diagnóstico de asma.

II. Uma espirometria normal ou medidas do PFE normais, realizadas quando o paciente estiver assintomático, exclui o diagnóstico de asma.

III. O teste de broncoprovocação para demonstração de hiper-responsividade brônquica tem baixa sensibilidade e especificidade.

IV. Na ausência de espirometria, a limitação variável do fluxo aéreo pode ser avaliada pela medida do pico de fluxo expiratório (PFE).


Estão CORRETOS:

Alternativas
Respostas
521: B
522: C
523: B
524: A
525: A
526: A
527: A
528: A
529: A
530: B
531: A
532: D
533: B
534: C
535: B
536: A
537: C
538: C
539: D
540: D