Questões de Psiquiatria para Concurso

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Q2318962 Psiquiatria
Conforme a CID-11 (Gambling Disorder, 6C50, em https://icd.who.int/ ), avalie se as características do Transtorno do Jogo Patológico incluem:
I. Continuação ou escalada do comportamento de jogo apesar das consequências negativas.
II. Pode ser sintoma de outros quadros psiquiátricos.
III. Refere-se a jogos de apostas, diferenciando-se do Transtorno de jogos eletrônicos/videogames (6C51, Gaming Disorder).
Está correto o que se apresenta em
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Q2318961 Psiquiatria
Uma determinada droga foi desenvolvida para tratamento da dependência química por opiáceos/opioides, porém tem mostrado utilidade para o tratamento de outros transtornos por uso de substâncias, bem como de alguns transtornos de hábitos e impulsos.
A respeito de drogas e seu efeito farmacológico, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Naltrexona, com efeito agonista de receptores opioides, podendo causar elevação de transaminases hepáticas.
( ) Naloxone, um antagonista opioide que pode levar à depressão respiratória.
( ) Carbamazepina, com efeito bloqueador de canais de sódio voltagem dependentes, se correlaciona a neutropenia.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
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Q2318960 Psiquiatria
Uma redução do comportamento suicida no transtorno afetivo bipolar está, conforme a literatura, associado ao uso de
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Q2318959 Psiquiatria
Assinale a opção que indica, entre as associações de medicamentos seguir, a que é considerada perigosa.
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Q2318958 Psiquiatria
Um determinado fármaco é efetivo no tratamento da depressão bipolar, porém sem efeitos na prevenção de estados maniformes. Este fármaco é a 
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Q2318957 Psiquiatria
O topiramato é uma medicação utilizada no manejo da impulsividade e da compulsão. Em altas doses, o topiramato inibe uma enzima do metabolismo, podendo gerar repercussões clínicas. Assinale a opção que indica essa enzima.
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Q2318956 Psiquiatria
Conforme o DSM, avalie a descrição a seguir:
“Déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos e padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, presentes durante o desenvolvimento do indivíduo, sem prejuízo significativo à sua vida.”
Avalie se essa descrição pode caracterizar:
I. Transtorno de Personalidade Esquizotípica.
II. Esquizofrenia.
III. Transtorno do Espectro Autista.
IV. Transtorno do Desenvolvimento Intelectual.
Nesse caso, assinale a opção correta.
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Q2318955 Psiquiatria
Leia o fragmento a seguir.
Juliette acredita nas próprias histórias por mais estranhas que possam ser. Neste momento, está contando para as pessoas que é bisneta da princesa Anastásia da Rússia.
Sobre a conduta de Juliette, analise as afirmativas a seguir.
I. Caso se revelem como fantasias bem estruturadas, porém passíveis de autoquestionamento, conforme os argumentos são construídos, não podemos considerar a existência de um delírio. No entanto, podemos estar diante de um caso de pseudologia fantástica, que são fantasias construídas ao redor dos desejos da paciente e mescladas à sua realidade.
II. Este fenômeno pode estar presente no transtorno de personalidade histriônico, uma vez que pode ser instrumento na expectativa de centralização da atenção de outrem ao redor da pessoa do paciente.
III. Sendo as histórias de Juliette um delírio, a variedade de transtornos potencialmente responsáveis é muito grande, da esquizofrenia até mesmo um transtorno delirante persistente.
Está correto o que se afirma em
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Q2318954 Psiquiatria
Assinale a opção que indica a mais severa complicação do uso do lítio a longo prazo.
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Q2318953 Psiquiatria
Assinale a opção que indica a alteração eletrolítica que a paroxetina, assim como outros inibidores seletivos da recaptação de serotonina, pode produzir. 
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Q2318952 Psiquiatria
Atenção: use o caso descrito a seguir para responder a próxima questão.

Helvécio, contador, 28 anos, contraiu Covid-19 em 2021. Apesar da boa evolução, ele experimentou um estado de ansiedade intenso, com sintomas psicossomáticos (dor torácica e dispneia). Durante os dez dias da infecção, foi ao hospital algumas vezes acreditando estar em estado hipoxêmico, dada a intensidade da sensação de dispneia, mas era sempre “alarme falso”.

Logo após sua cura clínica, seu irmão contraiu Covid-19 pela segunda vez e desenvolveu uma forma mais grave, precisando ficar quatro dias em observação na UTI.

A partir daí, Helvécio começou a “ter mania de Covid”. Usava mais de um litro de álcool gel ao dia para as mãos e limpava a casa incessantemente. “Eu penso que o vírus pode ter sobrevivido. Na maçaneta do quarto, por exemplo. Tenho que limpar a mão com álcool, tudo com álcool. Mas minha cabeça diz que o vírus continua ali. E começo a sentir ele dentro de mim, será que estou doido?”

Como está trabalhando em home-office, Helvécio evita ao máximo qualquer contato com o mundo exterior. As únicas pessoas que ele tem recebido em casa são a mãe e o irmão. E ambos têm que fazer um auto teste de antígeno na área de serviço, e ainda entrar de máscara, assentar-se ou tocar somente no que é pré-determinado por ele.

Ele tem saído à rua apenas para o estritamente indispensável e, quando o faz, usa luvas, óculos protetores, e no mínimo duas máscaras. Desce e sobe pelas escadas para não se encontrar com alguém no elevador. Caso encontre com alguém no saguão do seu prédio, tem que voltar em casa e aguardar alguns minutos “para o ar renovar... É o medo do vírus ainda estar ali, no ar que as pessoas respiraram...” Basta ouvir a palavra Covid que até hoje começa a tossir descontroladamente. Tem feito de três a quatro auto testes de Covid ao dia, chegando a nove, de marcas diferentes e farmácias diferentes. Há uma semana foi às carreiras para o Hospital, pois havia visto o resultado como positivo. “Havia uma segunda faixa ali... fraquinha demais, mas havia... o médico me mandou procurar o psiquiatra e também tomar 4 mg de risperidona todo dia. Eu não sei o que há de errado comigo... Porque eu sei que não é assim, mas meu cérebro fica me torturando dizendo que vou pegar Covid e morrer.” 

A mãe e o irmão de Helvécio contam que ele sempre foi um jovem tranquilo, embora muito organizado, perfeccionista e sistemático. Além de processos ansiosos autolimitados, relacionados a situações complicadas de sua vida, não apresentava antes nenhum indício de sofrimento mental significativo. 
Assinale a opção que indica o psicofármaco que pode ser usado, no caso de Helvécio, segundo indicação em bula.
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Q2318951 Psiquiatria
Atenção: use o caso descrito a seguir para responder a próxima questão.

Helvécio, contador, 28 anos, contraiu Covid-19 em 2021. Apesar da boa evolução, ele experimentou um estado de ansiedade intenso, com sintomas psicossomáticos (dor torácica e dispneia). Durante os dez dias da infecção, foi ao hospital algumas vezes acreditando estar em estado hipoxêmico, dada a intensidade da sensação de dispneia, mas era sempre “alarme falso”.

Logo após sua cura clínica, seu irmão contraiu Covid-19 pela segunda vez e desenvolveu uma forma mais grave, precisando ficar quatro dias em observação na UTI.

A partir daí, Helvécio começou a “ter mania de Covid”. Usava mais de um litro de álcool gel ao dia para as mãos e limpava a casa incessantemente. “Eu penso que o vírus pode ter sobrevivido. Na maçaneta do quarto, por exemplo. Tenho que limpar a mão com álcool, tudo com álcool. Mas minha cabeça diz que o vírus continua ali. E começo a sentir ele dentro de mim, será que estou doido?”

Como está trabalhando em home-office, Helvécio evita ao máximo qualquer contato com o mundo exterior. As únicas pessoas que ele tem recebido em casa são a mãe e o irmão. E ambos têm que fazer um auto teste de antígeno na área de serviço, e ainda entrar de máscara, assentar-se ou tocar somente no que é pré-determinado por ele.

Ele tem saído à rua apenas para o estritamente indispensável e, quando o faz, usa luvas, óculos protetores, e no mínimo duas máscaras. Desce e sobe pelas escadas para não se encontrar com alguém no elevador. Caso encontre com alguém no saguão do seu prédio, tem que voltar em casa e aguardar alguns minutos “para o ar renovar... É o medo do vírus ainda estar ali, no ar que as pessoas respiraram...” Basta ouvir a palavra Covid que até hoje começa a tossir descontroladamente. Tem feito de três a quatro auto testes de Covid ao dia, chegando a nove, de marcas diferentes e farmácias diferentes. Há uma semana foi às carreiras para o Hospital, pois havia visto o resultado como positivo. “Havia uma segunda faixa ali... fraquinha demais, mas havia... o médico me mandou procurar o psiquiatra e também tomar 4 mg de risperidona todo dia. Eu não sei o que há de errado comigo... Porque eu sei que não é assim, mas meu cérebro fica me torturando dizendo que vou pegar Covid e morrer.” 

A mãe e o irmão de Helvécio contam que ele sempre foi um jovem tranquilo, embora muito organizado, perfeccionista e sistemático. Além de processos ansiosos autolimitados, relacionados a situações complicadas de sua vida, não apresentava antes nenhum indício de sofrimento mental significativo. 
Sobre o caso clínico acima, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2318950 Psiquiatria
Assinale a opção que indica a faixa etária com maior risco de suicídio no Brasil.
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Q2318949 Psiquiatria
Sobre as atribuições do médico da trabalho, segundo o Art. 1º da Resolução nº 2.323/22 do CFM, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2318948 Psiquiatria
Avalie, com base no Art. 1º da Resolução nº 2.323/22, do Conselho Federal de Medicina (CFM), se as atribuições do médico do trabalho incluem:
I. Assistir ao trabalhador, elaborar seu prontuário médico e fazer todos os encaminhamentos devidos.
II. Fornecer atestados e pareceres para o trabalhador apenas se determinado pela autoridade competente, considerando que o repouso, o acesso a terapias ou o afastamento da exposição nociva faz parte do tratamento.
III. Fornecer laudos, pareceres e relatórios de exame médico ao paciente ou seu familiar, sempre que solicitado.
IV. Promover, com a ciência do trabalhador, a discussão clínica com o especialista assistente do trabalhador sempre que julgar necessário e propor mudanças no contexto do trabalho, quando indicadas, com vistas ao melhor resultado do tratamento.
Está correto e em conformidade com a resolução, o que se afirma em 
Alternativas
Q2318947 Psiquiatria
Assinale a opção que indica o fármaco que, associado ao tratamento convencional de primeira linha, potencializa os efeitos antidepressivos nos casos de depressão unipolar resistente ao tratamento. 
Alternativas
Q2318946 Psiquiatria
A Previdência Social regulamenta o nexo de causalidade profissional no Decreto nº 3.048/1999, no qual lista os agentes patogênicos causadores de doenças. A lei inclui outras possibilidades para acidente do trabalho:
Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo anterior, as seguintes entidades mórbidas:
a – Doença profissional, assim entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada pelo Ministério do Trabalho.
b – Doença do trabalho, assim entendida como aquela adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relação mencionada no inciso I.
§ 1º. Não são consideradas como doença do trabalho: a doença degenerativa; a inerente a grupo etário; a que não produza incapacidade laborativa; a doença endêmica adquirida por segurado habitante de região em que ela se desenvolva, salvo comprovação de que é resultante de exposição ou contato direto determinado pela natureza do trabalho.”

Tendo em vista os pontos acima, analise as afirmativas a seguir.
I. O Anexo II apresenta uma série de transtornos mentais relacionados ao trabalho. Os quadros de transtorno de estresse pós-traumático, Síndrome de Burnout e transtorno do sono-vigília relacionados com o trabalho figuram entre as patologias mentais listadas.
II. O Decreto em tela abre a possibilidade de que processos de adoecimento também sejam considerados “acidentes”, ainda que não sejam ocorrências fortuitas ou súbitas. Para tanto, distinguem-se a doença profissional e a doença do trabalho como, respectivamente, aquela inerente a profissão ou aquela relacionada as condições de realização do trabalho profissional.
III. Uma vez estabelecido nexo causal na perícia, a lei permite que quaisquer doenças e transtornos não listados no Anexo II também sejam consideradas como doenças causadas pelo trabalho.
Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2318945 Psiquiatria
A ejaculação precoce é uma disfunção sexual que ocorre como padrão persistente ou recorrente que ocorre durante a atividade sexual com parceira dentro de aproximadamente um minuto após a penetração vaginal e antes do momento desejado pelo indivíduo.
APA, DSM 5: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artmed. 5ª Edição. 2014.

Assinale a opção que apresenta a abordagem preconizada como primeira escolha para ejaculação precoce.
Alternativas
Q2318944 Psiquiatria
Assinale a opção que apresenta o fármaco que está classificado como inibidor da recaptação de serotonina e de noradrenalina (IRSN ou DUAL). 
Alternativas
Q2318943 Psiquiatria
Sobre os transtornos da sexualidade, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
1101: C
1102: B
1103: A
1104: B
1105: D
1106: E
1107: E
1108: E
1109: B
1110: B
1111: A
1112: D
1113: E
1114: A
1115: D
1116: E
1117: D
1118: D
1119: E
1120: C