Questões de Concurso Público HUB 2017 para Residência Médica - Nefrologia

A interleucina 18 (IL-18) participa da inflamação e da injúria tubular isquêmica, podendo sua concentração na urina alterar-se até 72 horas antes do diagnóstico de lesão renal aguda por creatinina ou diurese.

A proteína ligadora de ácidos graxos tipo L (L-FABP) aumenta após as primeiras 4 horas da isquemia ou reperfusão, sendo eliminada nos glomérulos para o lúmen.

A cistatina C é uma proteína produzida por células nucleadas, excretada por filtração glomerular e, posteriormente, quase totalmente reabsorvida nos túbulos proximais, independentemente de massa muscular. A dosagem de cistatina C na urina 6 horas após admissão em UTI possui correlação com a predição de injúria renal aguda

KIM-1 (kidney injury molecule) é uma proteína transmembrana, normalmente não detectada no tecido renal ou na urina em condições normais. Em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, entretanto, essa proteína aumenta após 6 horas a 12 horas da cirurgia, mantendo-se elevada por 48 horas — enquanto a creatinina, outro biomarcador, aumenta apenas após 24 horas da cirurgia.

A dosagem sérica de NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) é superior à dosagem urinária para predizer injuria renal aguda. Essa proteína possui excelente sensibilidade e especificidade, alterando-se nas horas iniciais após a injúria renal.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

Ausência de choque e de uso recente de drogas nefrotóxicas são essenciais para que se investigue a ocorrência de síndrome hepatorrenal.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

Havendo doença renal parenquimatosa, deve-se cogitar o diagnóstico de síndrome hepatorrenal.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

O tratamento paliativo para a síndrome hepatorrenal consiste na administração de albumina e terlipressina, e o tratamento definitivo consiste na MARS (molecular adsorbent recirculating system), que possibilita, em um mesmo procedimento, a substituição renal e hepática.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

A síndrome hepatorrenal tipo 1 está relacionada ao pior prognóstico, à ausência de melhora da função renal após melhora da função hepática e à sobrevida de um mês inferior a 50%.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

Cirrose com ascite e creatinina sérica maior que 1,5 mg/dL devem estar presentes para que se considere o diagnóstico da síndrome hepatorrenal.

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

Suspenso diurético, a ausência de melhora da função renal sustentada, após expansão volêmica com cristaloide, sugere presença de síndrome hepatorrenal.

A nefrotoxicidade associada aos exames complementares pode piorar o estado de lesão renal prévio. Com relação à nefropatia associada aos contrastes e ao gadolíneo, julgue o item que se segue.

Em se tratando de pacientes com alteração da função renal com clearance de creatinina menor que 60 mL/min, a utilização do gadolíneo na ressonância nuclear magnética causa esclerose sistêmica nefrogênica.

A nefrotoxicidade associada aos exames complementares pode piorar o estado de lesão renal prévio. Com relação à nefropatia associada aos contrastes e ao gadolíneo, julgue o item que se segue.

Tratando-se de pacientes com risco aumentado para nefropatia por contraste — aqueles portadores de insuficiência renal prévia, com diabetes melito e depletados de volume —, a utilização de contraste isosmolar pode minimizar a lesão renal.

A nefrotoxicidade associada aos exames complementares pode piorar o estado de lesão renal prévio. Com relação à nefropatia associada aos contrastes e ao gadolíneo, julgue o item que se segue.

A prevenção de nefropatia associada ao contraste deve ser feita com soro fisiológico associado ao bicarbonato de sódio, e não com soro fisiológico apenas.

A nefrotoxicidade associada aos exames complementares pode piorar o estado de lesão renal prévio. Com relação à nefropatia associada aos contrastes e ao gadolíneo, julgue o item que se segue.

Deve-se administrar, por via oral, duas vezes ao dia, no dia do procedimento e até 24 horas após o exame, uma dose de 1.200 mg de acetilcisteína a pacientes com risco aumentado para nefropatia por contraste.

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

O diagnóstico de peritonite associada ao cateter de diálise peritoneal deve ser suspeitado se houver dor abdominal, dialisato turvo, contagem de leucócitos acima de 100 µL ou células polimorfonucleares maiores que 50%, sendo necessário que haja fluido na cavidade abdominal por 4 horas.

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

Pode ocorrer perda de proteína para o peritônio durante a diálise peritoneal, de modo que se recomenda, para pacientes que a utilizam como terapia substitutiva, a ingesta de, no mínimo, 1,5 gramas/kg de proteína em 24 horas.

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

Na vigência de peritonite infecciosa associada ao cateter de Tenckhoff, está indicada a remoção do cateter em casos de peritonite refratária (sem resposta ao antibiótico após 5 dias de tratamento), peritonite refratária (no orifício de saída e do túnel) e peritonite fúngica.

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue os próximos itens.

Em caso de peritonite causada por Pseudomonas, recomenda-se retirada do cateter com urgência.

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

O teste de equilíbrio peritoneal (PET) para a avaliação da taxa de transferência de solutos e água através da membrana peritoneal em pacientes em diálise peritoneal baseia-se em três parâmetros: relação da creatinina no dialisato e plasmática em 4 horas (creatinina D/P); relação de glicose no dialisato em 4 horas e 0 hora (glicose D/D0); volume de ultrafiltração em 4 horas (VUF).