Questões de Concurso Público HUB 2017 para Residência Médica - Nefrologia

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

As complicações da diálise peritoneal no caso de lesão renal aguda incluem peritonites, complicações mecânicas, perda de proteína e hiperglicemia.

No caso de doença renal crônica, os rins podem adaptar-se na busca da manutenção da homeostase do organismo. A esse respeito, julgue o próximo item.

O equilíbrio ácido básico é afetado nas fases iniciais da insuficiência renal crônica. A excreção de amônio não se sustenta devido à incapacidade das células do túbulo proximal de aumentar a síntese de amônia, o que resulta em acidose metabólica.

No caso de doença renal crônica, os rins podem adaptar-se na busca da manutenção da homeostase do organismo. A esse respeito, julgue o próximo item.

Os rins mantêm quase intacto o balanço de sódio até próximo às fases terminais da doença renal crônica, e a fração de excreção de sódio aumenta em proporção inversa à queda do ritmo de filtração glomerular.

No caso de doença renal crônica, os rins podem adaptar-se na busca da manutenção da homeostase do organismo. A esse respeito, julgue o próximo item.

Nos pacientes com doença renal crônica, a dificuldade em concentrar a urina os predispõe à desidratação hipertônica.

Rejeição humoral, também chamada de rejeição mediada por anticorpos (RMA), ocorre quando anticorpos atacam antígenos endoteliais, o que gera reação em cadeia do sistema do complemento e culmina com lesão capilar.

A utilização do sirolimo, no pós-transplante imediato, um dos representantes dos inibidores da Mtor, não compromete a recuperação da função renal do enxerto, devendo ocorrer nas seguintes situações: em substituição aos inibidores de calcineurina, nos pacientes com neoplasia; em casos de retransplante, em pacientes previamente acometidos por tumor de Kaposi; nas raras situações de pacientes com citomegalia resistente aos antivirais.

Os fatores indutores de maior risco imunológico incluem transplante prévio, gestações ou abortamentos e transfusões de hemocomponentes. Pacientes nessas condições devem ser avaliados pelos testes mais sensíveis, sendo a pesquisa de anticorpos anti-HLA mandatória se, em se tratando de paciente do sexo feminino com transplantes prévios, o doador for o esposo ou os filhos.

Conforme a legislação em vigor, em caso de transplante renal preemptivo com doador vivo, consanguíneo ou não, o cross-match deve ser negativo e a tipagem HLA deve mostrar compatibilidade, com HLA idêntica ou haploidêntica.

Para pacientes sensibilizados, que aguardam longo tempo na lista de espera para transplante e que têm menor chance de receber um órgão de doador compatível, a definição do anticorpo anti-HLA presente no soro é de fundamental importância, por possibilitar a identificação dos antígenos inaceitáveis.

A rejeição aguda de enxerto renal é definida como uma deterioração aguda da função do enxerto, associada às alterações histopatológicas, definidas conforme a Classificação Internacional de Banff.

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

O estado urêmico é miocardiopático devido a seu envolvimento hemodinâmico, manifestado por hipotensão, depleção de volume e complacência arterial aumentada.

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

O padrão-ouro para o diagnóstico de doença arterial coronariana é a cintilografia miocárdica, uma ferramenta diagnóstica moderna e menos invasiva que outras.

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina e os antagonistas da angiotensina II são considerados agentes de primeira linha para o tratamento da hipertensão arterial na maioria dos pacientes, devido ao efeito benéfico de retardar a progressão da DRC proteinúrica.

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

A hipertrofia do ventrículo esquerdo acomete cerca de 40% dos pacientes com insuficiência renal crônica moderada, sendo diabetes, hipertensão, tabagismo e anemia fatores que aceleram o desenvolvimento da miocardiopatia sintomática nesses pacientes.

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

Após a ultrafiltração rápida na hemodiálise, é frequente a ocorrência de hipovolemia, que constitui indício clínico da presença de disfunção diastólica no paciente.

Seis horas após a lesão muscular traumática, ocorrem picos de mioglobina e de CPK liberados do tecido muscular. O clearance da mioglobina é mais rápido que o da CPK, com redução de seu nível sérico para 40% do pico vinte e quatro horas após a rabdomiólise. A queda da CPK é mais lenta (cerca de 30% do pico por dia), o que permite o diagnóstico da lesão muscular mesmo se passados vários dias do ocorrido.

Valor de CPK dez vezes superior ao valor de referência é considerado fator de risco independente para ocorrência de IRA em pacientes politraumatizados.

Urina de cor alaranjada e com presença de hematúria na análise pelo dipstick indica suspeita de rabdomiólise.

mioglobina torna-se detectável na urina em concentrações superiores a 300 ng/dL, havendo alteração de coloração urinária somente em concentrações superiores a 100 mg/dL.

A principal conduta na prevenção de formas graves de IRA na rabdomiólise é a reposição com soro de glicose a 5%.