Questões de Concurso Comentadas para ufpb

Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm³ com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

Os parâmetros apresentados pela paciente definem sepse grave e a conduta principal nas primeiras horas do atendimento consiste no suporte hemodinâmico agressivo com acesso venoso periférico de grande calibre visando à ressucitação do choque.

Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm³ com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

A paciente apresenta quadro definido como sirs, devendo ser rapidamente encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI) mais próxima, portanto, a atitude do plantonista do hospital “A” foi correta.

Criança em tratamento para Meningite por pneumococo em uso de corticoide há 6 dias, justificado por intenso edema cerebral, desenvolve quadro de diarreia com vômitos, além de tosse, sibilância e dispneia. A primeira suspeita do médico plantonista foi estrongiloidíase disseminada ocasionada pelo uso de corticoide em dose imunossupressora. De acordo com o caso, julgue as assertivas abaixo:

A infecção sistêmica por enterobactérias é um agravante comum na estrongiloidíase disseminada.

Criança em tratamento para Meningite por pneumococo em uso de corticoide há 6 dias, justificado por intenso edema cerebral, desenvolve quadro de diarreia com vômitos, além de tosse, sibilância e dispneia. A primeira suspeita do médico plantonista foi estrongiloidíase disseminada ocasionada pelo uso de corticoide em dose imunossupressora. De acordo com o caso, julgue as assertivas abaixo:

O tratamento da estrongiloidíase disseminada com tiabendazol na dose diária de 25mg/kg/dia deve ser prolongada por 7 dias ou pode-se manter a dose de 500mg ao dia por 30 dias.

Criança em tratamento para Meningite por pneumococo em uso de corticoide há 6 dias, justificado por intenso edema cerebral, desenvolve quadro de diarreia com vômitos, além de tosse, sibilância e dispneia. A primeira suspeita do médico plantonista foi estrongiloidíase disseminada ocasionada pelo uso de corticoide em dose imunossupressora. De acordo com o caso, julgue as assertivas abaixo:

O elevado grau de suspeição do médico plantonista com introdução imediata da terapêutica pode modificar o prognóstico frequentemente fatal da doença.

Adolescente do sexo feminino é atendida em pronto atendimento com quadro de febre, odinofagia, gânglios cervicais aumentados e presença de placas esbraquiçadas em orofaringe há 1 semana. Apresenta baço palpável e evolui com dificuldade para respirar. Considerando o diagnóstico de mononucleose infecciosa, julgue as assertivas abaixo:

O uso de corticoide e aciclovir são recomendados nas formas graves da mononucleose infecciosa.

Adolescente do sexo feminino é atendida em pronto atendimento com quadro de febre, odinofagia, gânglios cervicais aumentados e presença de placas esbraquiçadas em orofaringe há 1 semana. Apresenta baço palpável e evolui com dificuldade para respirar. Considerando o diagnóstico de mononucleose infecciosa, julgue as assertivas abaixo:

O uso de ribavirina associada à amantadina com resultados satisfatórios é recomendado em casos graves.

Adolescente do sexo feminino é atendida em pronto atendimento com quadro de febre, odinofagia, gânglios cervicais aumentados e presença de placas esbraquiçadas em orofaringe há 1 semana. Apresenta baço palpável e evolui com dificuldade para respirar. Considerando o diagnóstico de mononucleose infecciosa, julgue as assertivas abaixo:

A presença de atipia linfocitária acima de 10% é comum na infecção pelo vírus Epstein-Barr e se caracteriza morfologicamente por apresentar um tamanho maior que o normal, citoplasma basofílico e vacuolado e núcleo lobulado.

Adolescente do sexo feminino é atendida em pronto atendimento com quadro de febre, odinofagia, gânglios cervicais aumentados e presença de placas esbraquiçadas em orofaringe há 1 semana. Apresenta baço palpável e evolui com dificuldade para respirar. Considerando o diagnóstico de mononucleose infecciosa, julgue as assertivas abaixo:

Os anticorpos que podem ser pesquisados para confirmar o diagnóstico são: ANTI-VCA, ANTI-EA e ANTI- EBNA.

A resistência bacteriana aos antimicrobianos é um grave problema de saúde pública que surgiu, principalmente, a partir da década de 60, com a introdução dos novos betalactâmicos e o uso abusivo desses medicamentos sobretudo em ambiente hospitalar. A respeito da resistência bacteriana adquirida, julgue as assertivas abaixo:

A resistência do pneumococo à ação das penicilinas ocorre por alteração nas PBPS.

A resistência bacteriana aos antimicrobianos é um grave problema de saúde pública que surgiu, principalmente, a partir da década de 60, com a introdução dos novos betalactâmicos e o uso abusivo desses medicamentos sobretudo em ambiente hospitalar. A respeito da resistência bacteriana adquirida, julgue as assertivas abaixo:

Pseudomonas aeruginosa, stenotrophomonas maltophilia e acinetobacter baumannii podem mostrar resistência aos betalactâmicos, inclusive carbapenemas, pela produção de betalactamases de origem cromossômica (metaloenzimas) ou por modificações de canais porínicos.

Paciente do sexo masculino, procedente de Cajazeiras, sertão da Paraíba, chega ao serviço de doenças infectocontagiosas com dor intensa em fossa ilíaca direita, com sinais de irritação peritoneal. Vinha em tratamento para febre tifoide há 1 semana, em uso de ciprofloxacino, quando recebeu resultado de WIDAL ANTI-O 1:160. Considerando a complicação apresentada pelo paciente, julgue as assertivas abaixo:

A perfuração intestinal é a mais temida complicação da febre tifoide e exige o tratamento com aminoglicosídeos, cefotazidima e metronidazol, além da cirurgia imediata e medidas de combate ao choque séptico.

Paciente do sexo masculino, procedente de Cajazeiras, sertão da Paraíba, chega ao serviço de doenças infectocontagiosas com dor intensa em fossa ilíaca direita, com sinais de irritação peritoneal. Vinha em tratamento para febre tifoide há 1 semana, em uso de ciprofloxacino, quando recebeu resultado de WIDAL ANTI-O 1:160. Considerando a complicação apresentada pelo paciente, julgue as assertivas abaixo:

Na microscopia das lesões ulceradas intestinais, encontra-se a presença da chamada célula tífica de Rindfleisch.

Paciente do sexo masculino, procedente de Cajazeiras, sertão da Paraíba, chega ao serviço de doenças infectocontagiosas com dor intensa em fossa ilíaca direita, com sinais de irritação peritoneal. Vinha em tratamento para febre tifoide há 1 semana, em uso de ciprofloxacino, quando recebeu resultado de WIDAL ANTI-O 1:160. Considerando a complicação apresentada pelo paciente, julgue as assertivas abaixo:

A localização mais comum da perfuração intestinal da febre tifoide é o íleo terminal.

Paciente do sexo feminino, idosa, hipertensa e diabética, portadora de insuficiência mitral, chega ao setor de doenças infectocontagiosas para investigação de febre prolongada (3 meses) acompanhada de anemia, mialgias, dores articulares e surgimento de nodulações em pequenas articulações dos dedos das mãos e massa pulsátil em punho esquerdo. Apresenta fator reumatoide positivo. Duas semanas antes de adoecer, foi submetida à extração dentária. De acordo com o quadro acima, julgue as assertivas abaixo:

O tratamento de escolha para a endocardite subaguda deve conter antimicrobianos com ação contra germes do grupo HACEK.

Paciente do sexo feminino, idosa, hipertensa e diabética, portadora de insuficiência mitral, chega ao setor de doenças infectocontagiosas para investigação de febre prolongada (3 meses) acompanhada de anemia, mialgias, dores articulares e surgimento de nodulações em pequenas articulações dos dedos das mãos e massa pulsátil em punho esquerdo. Apresenta fator reumatoide positivo. Duas semanas antes de adoecer, foi submetida à extração dentária. De acordo com o quadro acima, julgue as assertivas abaixo:

A anemia encontrada na endocardite subaguda caracteriza-se por ser normocítica ou normocrômica e

Paciente jovem do sexo feminino sofreu atropelamento que resultou em múltiplas fraturas, inclusive em extremidade distal de tíbia e perônio esquerdos, havendo necessidade de alinhamento das fraturas com inserção de placas e parafusos. Após 8 meses da cirurgia, desenvolveu quadro de osteomielite com cultura positiva para S.epidermidis resistente a quinolonas, aminoglicosídeos, oxacilina e sensível a glicopeptídeos. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

O uso profilático de antimicrobianos é indicado em cirurgias ortopédicas com inserção de placas, com preferência para as cefalosporinas de primeira geração.

Paciente jovem do sexo feminino sofreu atropelamento que resultou em múltiplas fraturas, inclusive em extremidade distal de tíbia e perônio esquerdos, havendo necessidade de alinhamento das fraturas com inserção de placas e parafusos. Após 8 meses da cirurgia, desenvolveu quadro de osteomielite com cultura positiva para S.epidermidis resistente a quinolonas, aminoglicosídeos, oxacilina e sensível a glicopeptídeos. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

Uma das medidas a serem adotadas para diminuir as taxas de infecção relacionadas à assistência à saúde é a realização de culturas do ambiente cirúrgico.

Paciente jovem do sexo feminino sofreu atropelamento que resultou em múltiplas fraturas, inclusive em extremidade distal de tíbia e perônio esquerdos, havendo necessidade de alinhamento das fraturas com inserção de placas e parafusos. Após 8 meses da cirurgia, desenvolveu quadro de osteomielite com cultura positiva para S.epidermidis resistente a quinolonas, aminoglicosídeos, oxacilina e sensível a glicopeptídeos. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

A formação do biofilme produzido pelo estafilococos coagulase negativa indica a remoção da placa e dos parafusos.

Paciente jovem do sexo feminino sofreu atropelamento que resultou em múltiplas fraturas, inclusive em extremidade distal de tíbia e perônio esquerdos, havendo necessidade de alinhamento das fraturas com inserção de placas e parafusos. Após 8 meses da cirurgia, desenvolveu quadro de osteomielite com cultura positiva para S.epidermidis resistente a quinolonas, aminoglicosídeos, oxacilina e sensível a glicopeptídeos. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

A infecção é considerada comunitária por desenvolver-se após 8 meses do procedimento cirúrgico.