A doença renal crônica consiste em lesão renal e perda
progressiva e irreversível da função dos rins (glomerular,
tubular e endócrina). Em sua fase mais avançada (chamada
de fase terminal de insuficiência renal crônica-IRC), os rins
não conseguem mais manter a normalidade do meio interno
do paciente. São características fisiopatológicas da IRC:
Paciente sexo masculino, 85 anos, previamente saudável, deu
entrada às 18h no Hospital com confusão mental e
sonolência. Foi relatado pela acompanhante que o mesmo
almoçou e foi dormir por uma hora, como faz de costume,
porém acordou nesse estado e mantém-se assim até o
momento. Com base na história clínica, assinale a alternativa
correta:
Paciente do sexo feminino, 27 anos, procura o
Gastroenterologista com queixa de episódios diarreicos e
crises de rubor em região cervical/face. Foi tratada apenas
com sintomáticos por 3 semanas e durante o
acompanhamento apresentou episódios de broncoespasmos,
além da persistência dos sintomas previamente apresentados,
e perda ponderal de aproximadamente 8kg. Evoluiu com
quadro de constipação e distensão abdominal acentuada.
Foram solicitados exames de sangue e rotina radiológica de
abdome agudo. Hemograma dentro dos padrões de
normalidade, porém o Raio-X de abdome demonstrou alças
intestinais dilatadas e níveis hidroaéreos. Qual o diagnóstico
mais provável da paciente?
Paciente de 57 anos, tabagista e etilista de longa data, chega
ao pronto socorro com dor abdominal intensa e sudorese fria.
Ao exame constata-se abdome em tábua, doloroso à palpação
difusa e Blumberg positivo. Foi solicitada rotina radiológica
de abdome agudo, tendo como achado Pneumoperitônio.
Qual a hipótese diagnóstica e a conduta imediata?
Um paciente de 48 anos chega ao ambulatório com queixa de
dispneia ao esforço e síncope, quando realiza exercícios
físicos. Ao exame: pulso 80 bpm e digitiforme; PA = 100x70
mmHg; AC = RCR/3T (B4), sopro mesossistólico em borda
esternal esquerda, que reduz de intensidade com
acocoramento. Qual etiologia?