Questões de Concurso

A Hipovitaminose A tem como faixa etária de maior risco é a pré-escolar. Didaticamente, a deficiência de vitamina A é dividida em duas fases: a subclínica e a clínica. É sintoma específico ligado à Hipovitaminose A, a Queratomalácia, descrita da seguinte forma: 

Considerando o cálculo de estatura-alvo (TH), temos uma criança do sexo masculino, 2 anos, com um pai de 1,84 m de altura, e uma mãe com 1,59 de altura. A TH, dessa criança, será de:

Considerando-se as estratégias de intervenção nutricional para efeito colateral/sintoma em pacientes com câncer, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Faringite, esofagite. (2) Afta, mucosite ou candidíase oral. (3) Xerostomia.
(_) Recomendar uma boa higiene oral e o consumo de alimentos de consistência mais macia e mais úmidos, com molhos extras e caldos; sugerir o consumo de alimentos em temperatura fria ou ambiente; aconselhar evitar bebidas alcoólicas, frutas cítricas, cafeína, tomates, vinagre e pimentas, bem como alimentos secos, grossos ou ásperos; sugerir consumir alimentos na temperatura ambiente ou resfriados.
(_) Sugerir beber líquidos durante todo o dia e consumir alimentos ácidos para estimular a saliva, se não houver nenhuma afta aberta; recomendar alternar pedaços de alimento com goles de líquido nas refeições; recomendar o consumo de alimentos macios e úmidos, com molhos extras ou caldos; aconselhar evitar o consumo de bebidas alcoólicas e colutórios contendo álcool; recomendar uma boa higiene oral (p. ex., lavar a boca com frequência, manter a boca limpa); recomendar o uso de um umidificador de vapor frio durante o sono.
(_) Recomendar a ingestão de alimentos de consistência mais macia e mais úmidos, como molhos extras ou caldos; aconselhar evitar o consumo de alimentos secos, grossos ou ásperos; evitar o consumo de álcool, frutas cítricas, cafeína, tomates, vinagre e pimentas; sugerir experimentar as temperaturas dos alimentos (p. ex., morno, frio ou gelado) para encontrar a temperatura que produz maior alívio. 

Em relação às recomendações nutricionais para gestantes gemelares, analisar os itens abaixo:
I. Não há estudos que tenham determinado os requerimentos energéticos, mas há considerações de que elas necessitam de menos energia do que aquelas com gestação única, pois a recomendação de ganho de peso é menor.
II. A prescrição deve ter o mesmo cuidado que se tem em gestações normais, que é evitar situações de cetose materna.
III. A cetonúria está relacionada com o aumento do risco de prematuridade, situação mais comum em gestantes gemelares.
Estão CORRETOS:

Considerando-se a prevenção e o tratamento da anemia na gestação que visa à correção do déficit de ferro, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Quando o valor de hemoglobina (Hb) for >= 11g/dL - ausência de anemia: suplementar com 60mg/dia de ferro elementar e 5mg de ácido fólico, a partir da 20ª semana, devido à maior intolerância digestiva no início da gravidez. Recomenda-se ingestão uma hora antes das refeições.
(_) Quando o valor de hemoglobina (Hb) for >= 8g/dL e < 11g/dL, já considerando uma anemia leve a moderada, a prescrição de sulfato ferroso em dose de tratamento poderá permanecer a mesma dos casos de prevenção da anemia ou ajustar o valor um pouco além, ou seja, de 60mg até 80mg/dia de ferro elementar, é suficiente para retardar a anemia instalada nesses estágios leves a moderados. Lembrando que é fundamental o acompanhamento para verificar melhoras dos valores. Recomenda-se ingerir uma hora antes das principais refeições.
(_) Uma dieta equilibrada, contendo ferro heme, ferro não heme, alimentos fortificados com ferro e uma combinação adequada de alimentos a fim de melhorar sua biodisponibilidade, pode suprir uma boa parcela do requerimento médio durante a gestação e pode ser suficiente para mulheres que tenham reserva pré-gestacional de ferro adequada.

Considerando-se os exames laboratoriais comuns utilizados para testar a função hepática, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Y-Glutamiltranspeptidase (GGT). (2) Fosfatase alcalina sérica. (3) Alanina aminotransferase (ALT).

(_) Localizado no citosol do hepatócito, encontrado em vários outros tecidos do corpo, mas em maior quantidade no fígado, aumento com o dano à célula hepática.
(_) Enzima associada a microssomos e membranas plasmáticas nos hepatócitos; também presente no rim, cérebro, coração, pâncreas; aumenta com a doença hepática, mas também após enfarte do miocárdio, em doenças neuromusculares, doenças pancreáticas, doença pulmonar, diabetes melito, dentre outros.
(_) Enzima amplamente distribuída em osso, fígado, placenta, intestino, rim, leucócitos; principalmente ligada às membranas canaliculares no fígado; níveis aumentados sugerem colestase, mas podem também ser aumentados com distúrbios ósseos, gravidez, crescimento normal e algumas malignidades.

Considerando-se as principais indicações e vantagens para os diferentes tipos de acesso da Terapia de Nutrição Enteral (TNE) ao tubo digestivo, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Nasogástrica. (2) Nasoduodenal. (3) Gastrostomia.
(_) Recomendada para longos períodos de TNE (>4 a 6 semanas), requer funcionamento do estômago e reflexo de vômito, tem como vantagem a capacidade reservatória do estômago e permitir alimentação em bolus.
(_) É indicada em casos de aspiração, refluxo, gastroparesia ou esvaziamento gástrico prejudicado e tem como vantagem diminuir o risco de aspiração.
(_) Requer funcionamento intestinal e reflexo de vômito para proteção das vias aéreas, tendo como vantagem a capacidade reservatória do estômago, a permissão de alimentação em bolus, além das sondas de grande calibre que diminuem o risco de obstrução por administração de medicações ou fórmulas viscosas.

Considerando-se a Síndrome Metabólica e seus fatores de risco, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Glicose elevada: 120mg/dl ou superior.
(_) Triglicerídeos elevados (nível de gordura no sangue): 170mg/dl ou superior.
(_) Grande quantidade de gordura abdominal: em homens, cintura com mais de 102cm; e, em mulheres, maior que 88cm.
(_) Baixo HDL (“bom colesterol”): em homens, menos que 40mg/dl; e, em mulheres, menos do que 50mg/dl. 

Sobre dieta e prevenção de doenças alérgicas, assinalar a alternativa CORRETA:

Sobre as recomendações de oferta energética para paciente com câncer, analisar os itens abaixo:
I. Paciente com câncer e obesidade: considerar oferta energética entre 20 a 25kcal/kg/dia.
II. Pacientes com câncer e caquexia ou desnutridos: considerar oferta energética entre 35 a 40kcal/kg/dia.
III. Paciente com câncer idoso com IMC < 18,5kg/m²: considerar a oferta energética de 32 a 38kcal/kg/dia.
IV. Pacientes sobreviventes do câncer: semelhante a indivíduos saudáveis e geralmente variando entre 25 e 30kcal/kg/dia, em eutrófico.

Estão CORRETOS:

Em relação à indicação de dieta leve, assinalar a alternativa CORRETA:

Segundo recomendações da Organização Mundial de Saúde e do Ministério da Saúde, quanto aos índices antropométricos e demais parâmetros adotados para a vigilância nutricional do indivíduo idoso, assinalar a alternativa CORRETA:

Dona Maria, 52 anos, foi à Secretaria de Saúde de seu município para consultar com um Nutricionista. Na consulta, constatou-se que ela está com obesidade (IMC 32kg/m²), faz uso de medicação para hipertensão arterial, não pratica atividade física e é sedentária. Dentre as seguintes, qual a melhor conduta a ser adotada no caso de Dona Maria?

 Os carboidratos são produzidos pelos vegetais e são uma importante fonte de energia na dieta, compreendendo cerca da metade das calorias, sendo compostos de carbono, hidrogênio e oxigênio. Sobre o assunto, assinalar a alternativa CORRETA: 

Os micronutrientes têm atuação importante na terapia nutricional do diabetes melito por contribuir para o controle glicêmico e de outros distúrbios metabólicos nesses pacientes. Sobre o assunto, analisar os itens abaixo:
I. O cromo é um mineral que está envolvido no metabolismo de carboidratos. Participa da captação de glicose pelas células e atua potencializando a ação da insulina por diversos mecanismos, destacando-se o aumento da fluidez da membrana celular, além de facilitar a ligação da insulina a seu receptor e, consequentemente, a ação desse hormônio.
II. O cobre é um micronutriente anti-inflamatório e antioxidante essencial para a atividade de enzimas envolvidas na ação da insulina, destacando-se a glutationa-peroxidase. Esse mineral funciona como nutriente insulinomimético, pois atua na regulação de enzimas da cascata de sinalização da insulina e no metabolismo dos carboidratos no fígado.
III. O zinco é um mineral de ação fundamental na síntese, no armazenamento e na secreção de insulina por meio da regulação desse hormônio, além de estimular seus receptores, proteger as células hepáticas e pancreáticas contra radicais livres e participar da estabilização dos hexâmeros de insulina.
Está(ão) CORRETO(S):

Em relação à doença do trato gastrointestinal baixo, como a Doença Diverticular, assinalar a alternativa CORRETA:

Em relação aos principais fatores envolvidos no desequilíbrio entre a baixa produção de testosterona e os altos níveis de estrogênio em homens obesos, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Quando ocorre um excesso da enzima aromatase em homens obesos: os adipócitos, principalmente os da região abdominal, sintetizam grandes quantidades da enzima aromatase, que converte a testosterona e seus precursores em potentes estrogênios no organismo.
(_) Um fígado saudável elimina o excesso de estrogênio: a idade, a ingestão de álcool e certos tipos de drogas prejudicam a função hepática na eliminação do excesso de estrogênio. Dessa forma, deve-se garantir uma adequada função hepática em indivíduos obesos.
(_) O zinco é um mineral que faz a ativação natural da enzima aromatase e, por ser um antioxidante, pode contrabalancear os efeitos ruins dessa enzima.

Considerando-se as dietas orais hospitalares, seus alimentos recomendados e os que devem ser evitados, analisar os itens abaixo:
I. A dieta branda tem como alimentos indicados: legumes e verduras cozidos no forno, em água, vapor ou refogados; cereais cozidos; caldo de leguminosas; frutas cozidas assadas, sem casca, sucos (coados) e compotas; frutas cruas bem maduras e sem casca, de preferência mamão, banana e pera; e devem ser evitados: leite e derivados, gorduras e açúcares no geral.
II. A dieta leve ou semilíquida tem como alimentos recomendados: grãos e farinhas de cereais refinados cozidos em sopas ou mingaus (farinha, trigo, amido de milho, fécula de batata etc.), utilizados como espessantes; pão sem casca e biscoitos (sem recheio); leite, iogurte, creme de leite, queijos cremosos; purês de legumes; verduras cozidas e liquidificadas; sopas espessadas, liquidificadas ou sopas-creme; caldo de leguminosas; frutas cozidas, cruas (sem casca) em papa ou liquidificadas; e devem ser evitados: preparações feitas com cereais integrais; frutas inteiras com casca e semente; legumes e verduras crus, além de sementes e frutas oleaginosas.
III. A dieta líquida restrita apresenta como alimentos indicados: água, chás e café descafeinado, açúcar, água de coco, sucos de frutas coados, caldos coados de legumes/verduras/carnes, gelatinas, bebidas isotônicas e picolés à base de sucos de frutas; e deve ser evitado qualquer alimento/preparação de consistência sólida ou mais espessa e que não esteja entre os alimentos da lista de recomendados.
Está(ão) CORRETO(S):

Considerando-se os componentes da fibra alimentar e suas principais fontes, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) β-glicanos. (2) Frutanos. (3) Quitina, quitosana, colágeno e condroitina.

(_) Aveia, farelo de aveia, cevada, psílio, levedo de cerveja.
(_) Fungos, leveduras, invertebrados.
(_) Inulina, fruto-oligossacarídios (FOS): chicória; yacon; alho; cebola.

Sobre o Rastreamento Nutricional ou Triagem Nutricional para identificar risco nutricional, analisar os itens abaixo:
I. É responsável pela prévia seleção e encaminhamento do paciente em risco nutricional para avaliações mais sensíveis que possam classificar seu estado e direcionar o planejamento da terapia durante sua internação.
II. Os dados objetivos que compõem a Triagem Nutricional são: altura e peso corpóreo atual e habitual, assim como sua alteração nos últimos três a seis meses, doença e presença de comorbidade.
III. A triagem e a avaliação nutricional podem ser feitas juntas, podendo possuir questões e procedimentos de coleta mais detalhados, sendo aplicados por profissionais treinados e envolvendo procedimentos e medidas antropométricas para determinar o estado nutricional.
IV. Para a Triagem Nutricional de adultos, foram desenvolvidas várias ferramentas de rastreamento. Uma delas é a MNA (do inglês Mini Nutritional Assessment - miniavaliação nutricional), desenvolvida para aplicabilidade em hospitais e criada inicialmente para idosos, mas que se tornou amplamente utilizada em adultos na atualidade, em que verifica-se o IMC, percentual de perda de peso corpóreo, apetite, habilidade na ingestão e absorção dos alimentos e doença, não incluindo aspectos mentais no roteiro de rastreamento como outras ferramentas apresentam.

Estão CORRETOS: