Questões de Concurso para Prefeitura de Cuiabá - MT

Q2067892

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067892 Medicina

V.N.T, 58 anos, sexo feminino, diagnosticada com carcinoma seroso de ovário de alto grau. Em exames de estadiamento apresentava lesão em ovário esquerdo de aproximadamente 6.9 cm, com múltiplos implantes peritoneais e ascite de moderado volume. Foi submetida a histerectomia, salpingooforectomia bilateral, omentectomia parcial, linfadenectomia, ressecção de lesões peritoneais e análise de líquido ascítico, com descrição de citorredução subótima. Estadiamento cirúrgico pT3c N0 (0/6 linfonodos ressecados) M0 – EC IIIC. Paciente comparece a consulta para avaliação de adjuvância, 4 semanas após cirurgia, assintomática, com ECOG 0. Sem outras comorbidades. Sequenciamento amplo de DNA não revelou mutações patológicas de BRCA ou outras enzimas de reparo de DNA.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

A linfadenectomia é rotineiramente realizada em pacientes em que os exames de imagem sugiram comprometimento linfonodal ou em que há alto risco de comprometimento linfonodal (como estágios III e IV)

B

Considerando que não foi possível obter uma ressecção ótima ou completa, está indicado terapia adjuvante com quimioterapia intraperitoneal (QIP), em centros com expertise para este tratamento. A exposição das lesões residuais à QIP promove maior eficácia em controle local

C

Está indicado a tratamento adjuvante com Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se tenha acesso, Olaparibe pode ser associado à quimioterapia, iniciando-o concomitantemente

D

Está indicado a tratamento adjuvante com Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se tenha acesso, Bevacizumabe pode ser associado à quimioterapia, iniciando-o concomitantemente

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Q2067891

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067891 Medicina

Sobre neoplasia de vias biliares, assinale a alternativa correta.

A

No cenário metastático, o tratamento de primeira linha ideal inclui Cisplatina e Gencitabina, associado ou não a Durvalumabe. Independente da expressão de PDL1

B

No cenário adjuvante, a realização de Gencitabina e Capecitabina por 6 meses está associada a ganho de sobrevida global e está indicada se pT3 – T4 e/ou pN+

C

Para pacientes com tumores avançados (isto é, cT3 – T4 e/ou N+), está indicado neoadjuvância com Cisplatina e Gencitabina

D

Em pacientes com quadro de colestase, a elevação de CA 19-9 possui alta especificidade para etiologia neoplásica

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Q2067890

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067890 Medicina

G.R.S, 69 anos, sexo feminino e portadora de carcinoma endometriode de endométrio há 8 meses. pMMR. MSS. HER-2 negativo.
Ao diagnóstico apresentava doença metastática para linfonodos e fígado, optou-se por tratamento sistêmico baseado em Carboplatina e Paclitaxel por um curso de 6 ciclos. Concluiu o tratamento há 3 meses, com doença estável em reavaliação ao final do tratamento. Entretanto, apresenta progressão de doença em um RECIST atual. Paciente com ECOG 1, com discreta dor abdominal.

Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta

A

Considerando que a paciente progrediu na ausência do tratamento, é de melhor opção reiniciar o esquema prévio de Carboplatina e Paclitaxel

B

Devido ao intervalo entre término de tratamento e progressão ser de apenas 3 meses, o tratamento deve ser trocado preferencialmente por Nivolumabe e Cabozantinibe

C

Devido ao intervalo entre término de tratamento e progressão ser de apenas 3 meses, o tratamento deve ser trocado preferencialmente por Pembrolizumabe e Levatinibe

D

Devido ao intervalo entre término de tratamento e progressão ser de apenas 3 meses, o tratamento deve ser trocado preferencialmente por outro agente citotóxico como gencitabina, doxorrubicina ou topotecano

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Q2067889

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067889 Medicina

Sobre o tratamento otimizado do carcinoma renal de células claras metastático, assinale a alternativa que não está entre o arsenal de primeira linha otimizada.

A

Atezolizumabe e Bevacizumabe

B

Nivolumabe e Cabozantinibe

C

Pembrolizumabe e Axitinibe

D

Nivolumabe e Ipilimumabe

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Q2067888

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067888 Medicina

V.C.I, de 58 anos, sexo feminino e tabagista ativa. Diagnosticada com carcinoma epidermóide de pulmão localmente avançado (cT3 cN2 cM0 – EC IIIB), irressecável. Paciente com ECOG 1, sem outras comorbidades e com boa capacidade funcional pulmonar.
Assinale a alternativa que apresenta qual o melhor tratamento para este caso.

A

Tratamento paliativo com Carboplatina, Paclitaxel e Pembrolizumabe

B

Tratamento de conversão com Nivolumabe, Carboplatina e Paclitaxel

C

Tratamento paliativo com Carboplatina, Paclitaxel e Pembrolizumabe, seguido de radioterapia de consolidação se não houver progressão de doença após 4 ciclos de tratamento

D

Tratamento definitivo com radioterapia e quimioterapia (Carboplatina e Paclitaxel) seguido de Durvalumabe de manutenção por 1 ano, independente de expressão de PDL1

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Q2067887

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067887 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta qual a primeira linha ideal aprovada no Brasil para carcinoma basocelular da pele metastático ou localmente avançado irressecável.

A

Dabrafenibe + Trametinibe

B

Vismodegibe

C

Erdafitinibe

D

Cemiplimabe

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Q2067886

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067886 Medicina

Sobre Adenocarcinoma de reto localizado, assinale a alternativa correta.

A

O uso de terapia neoadjuvante total promove aumento em taxa de resposta patológica completa, sobrevida livre de metástases e sobrevida global. Por isso é a abordagem de escolha se tumores localmente avançados

B

A cirurgia para excisão transanal deve ser realizada para um grupo seleto de pacientes. Idealmente se cT1-2N0, grau 1 – 2, sem invasão vascular e com até 5 cm de extensão

C

O protocolo de vigilância ativa pode ser uma opção de manejo para pacientes que apresentam resposta clínica completa após neoadjuvância. Apesar de não ser uma conduta padrão, pode ser utilizada em pacientes em que a cirurgia definitiva possa promover alta morbidade, sem aparente prejuízo em sobrevida global

D

A radioterapia de curso rápido (short course) deve ser reservada para tumores precoces. Apesar de oferecer taxas de resposta patológica similares ao protocolo convencional de radioterapia e quimioterapia, está associada a pior desfecho em sobrevida global

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Q2067885

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067885 Medicina

Para o tratamento paliativo do câncer de mama triplo negativo, assinale a alternativa correta.

A

O uso de inibidor de PARP está associado a maiores taxas de resposta e sobrevida livre de progressão quando comparado a quimioterapia citotóxica, mas sem ganho em sobrevida global na população geral

B

O uso em primeira linha de pembrolizumabe associado a quimioterapia promove ganho em sobrevida livre de progressão e sobrevida global, sendo indicada se expressão de PDL1≥1%

C

O sacituzumabe govitecan está associado a maior sobrevida livre de progressão quando comparado a quimioterapia citotóxica, mas sem ganho em sobrevida global

D

O uso em primeira linha de atezolizumabe associado a quimioterapia promove ganho em sobrevida livre de progressão, mas não de sobrevida global. Seu uso independe de expressão de PDL1

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Q2067884

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067884 Medicina

G.T.L, 68 anos, sexo masculino, tabagista (65 maços/ano). Portador de Carcinoma Epidermóide de Pulmão metastático para adrenal, ossos e pleura, cT2 cN1 cM1c – EC IVB. ECOG 1. Hipertenso bem controlado e sem outras comorbidades. Possui avaliação molecular do tumor, sem “drivers mutations” e com expressão de PDL1 de 40%.
Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes opções é mais adequada para primeira linha paliativa para este paciente.

A

Cemiplimabe monodroga até progressão ou toxicidade limitante

B

Nivolumabe, Ipilimumabe, Carboplatina e Paclitaxel por 2 ciclos, seguido de manutenção com Nivolumabe e Ipilimumabe até progressão ou por até 2 anos

C

Pembrolizumabe, Cisplatina e Pemetrexede por 4 ciclos, seguido de manutenção de Pembrolizumabe e Pemetrexede, até progressão ou toxicidade limitante

D

Atezolizumabe + Carboplatina + Nabpaclitaxel por 4 ciclos, seguido de manutenção de Atezolizumabe até progressão ou toxicidade limitante

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Q2067883

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067883 Medicina

S.V.B, 54 anos, sexo masculino e portador de Adenocarcinoma gástrico metastático para fígado e ossos. No momento ECOG 1, com descrição de dor óssea parcialmente controlada. Sem outras comorbidades. Avaliação molecular revelou-se tumor pMMR, MSS, HER- 2 negativo e com expressão de PDL1 de 15%.
Assinale a alternativa que apresenta qual a primeira linha preferencial para este caso.

A

Fluoropirimidina e Oxaliplatina

B

Fluoropirimidina, Oxaliplatina e Nivolumabe

C

Fluoropirimidina, Oxaliplatina e Pembrolizumabe

D

Nivolumabe e Ipilimumabe

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Q2067882

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067882 Medicina

A.D.S, 74 anos, sexo masculino. Recém diagnosticado com Adenocarcinoma de próstata, gleason 8 (4 + 4), metastático de novo, com doença de alto volume (8 lesões ósseas, sendo 2 em fêmur direito, e sem lesões viscerais). Apresenta dor óssea moderada, parcialmente controlada com uso de Dipirona e Tramadol. ECOG 1. Previamente hipertenso e diabético, com ambas comorbidades controladas.
Para o paciente acima, qual das terapias a seguir não é uma opção de tratamento a ser considerada no momento:

A

Abiraterona + Prednisona + Análogo de LHRH

B

Docetaxel + Análogo de LHRH

C

Darolutamida + Análogo de LHRH

D

Apalutamida + Análogo de LHRH

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Q2067881

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067881 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a primeira linha preferencial aprovada no Brasil para carcinoma epidermóide de colo de útero.

A

Pembrolizumabe monodroga independente da expressão de PDL1

B

Cisplatina ou Carboplatina, Paclitaxel, Bevacizumabe e Pembrolizumabe, se expressão de PDL1 ≥1%

C

Cisplatina ou Carboplatina, Paclitaxel e Bevacizumabe

D

Cisplatina ou Carboplatina, Paclitaxel, Bevacizumabe ePembrolizumabe, independente da expressão de PDL1

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Q2067880

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067880 Medicina

S.F.G, 27 anos, sexo masculino. Paciente previamente hígido é diagnosticado com neoplasia de testículo após percepção de nódulo testicular à direita. Foi submetido a orquiectomia à direita com anatomopatológico revelando Tumor germinativo não seminomatoso misto (60% carcinoma embrionário, 30% carcinoma de saco vitelínico e 10% teratoma maduro), de 2.5 cm, sem invasão vascular, sem invasão de rede testis e com margens livres. Exames de estadiamento sistêmico não revelam doença à distância ou comprometimento linfonodal regional. Os marcadores séricos estão descritos abaixo. Paciente no momento assintomático.
Marcadores séricos pré-operatórios: Alfafetoproteína 850ng/ml; HCG 980mU/ml; LDH 550UI/L Marcadores sérico pós-operatórios (4 semanas após): Alfafetoproteína 810ng/ml; HCG 930mU/ml; LDH 530UI/L
Sobre o caso, assinale a alternativa correta

A

Paciente portador de neoplasia estagio I, devendo ser discutido a realização de quimioterapia adjuvante com 1 – 2 ciclos de BEP ou vigilância ativa

B

Paciente portador de neoplasia estagio IS, deve ser oferecido a realização de quimioterapia adjuvante com 1 – 2 ciclos de BEP

C

Apesar dos marcadores persistirem elevados, a coleta foi realizada de forma precoce. Deve ser realizada nova coleta em 2 semanas e reavaliação. Se persistência de valores elevados, deve ser oferecido quimioterapia com esquema EP por 4 ciclos ou BEP por 3 ciclos

D

Devido aos marcadores persistentemente elevados, deve ser oferecido quimioterapia com esquema EP por 4 ciclos ou BEP por 3 ciclos

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Q2067879

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067879 Medicina

V.C.O, 71 anos, sexo masculino, tabagista (70 maços/ano). Paciente diagnosticado com Adenocarcinoma de pulmão há 5 semanas, com doença localizada em estadiamento sistêmico. Foi submetido a tratamento cirúrgico há 2 semanas, com anatomopatológico revelando Adenocarcinoma de 6.8cm, 1/7 linfonodos comprometidos, sem invasão vascular ou angiolinfática, sem invasão perineural e margens livres. Estadiamento pT3 pN1 cM0 – EC IIIA Comparece a sua consulta para avaliação de tratamento adjuvante. No momento assintomático.
ECOG 0. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

Se presença de translocação de ALK, pode ser considerado o uso de Alectinibe adjuvante por 3 anos

B

Se presença de mutação de EGFR (del 19 ou L858R), pode ser considerado o uso de Osimertinibe adjuvante por 3 anos

C

Pode ser considerado tratamento adjuvante com Atezolizumabe por 1 ano, independente da expressão de PDL1

D

Há indicação de tratamento adjuvante com Radioterapia adjuvante devido ao comprometimento linfonodal

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Q2067878

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067878 Medicina

Sobre a nova classificação de tumores de sistema nervoso central de OMS de 2021, assinale a alternativa incorreta.

A

A presença da deleção de CDKN2A em tumores de fossa posterior estabelece o diagnóstico de ependimoma grau III, mesmo na ausência de características histológicas deste grau de diferenciação

B

A presença de mutação de H3 K27M está associada ao diagnóstico do glioma difuso de linha média. Uma neoplasia de prognóstico ruim, localizada principalmente em ponte, tálamo ou medula espinhal

C

Para tumores da linhagem de astrocitoma, IDH selvagens e H3 selvagens, a presença de amplificação de EGFR estabelece o diagnóstico de Glioblastoma, ainda que não haja proliferação microvascular e/ou necrose

D

A presença da mutação de H3 G34 está associada ao diagnóstico do glioma hemisférico difuso. Uma neoplasia grau IV, de prognóstico ruim e que ocorre mais frequentemente em adolescentes e adultos jovens

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Q2067877

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067877 Medicina

Sobre tratamento adjuvante de melanoma, assinale a alternativa incorreta.

A

Pembrolizumabe por 1 ano pode ser considerado para tumores EC II de alto risco. Conforme dados do estudo KEYNOTE 716, há ganho em sobrevida livre de doença, mas sem benefício em sobrevida global até o momento

B

Nivolumabe por 1 ano pode ser indicado para tumores EC IV completamente ressecados, apesar de análise de subgrupo do estudo CHECKMATE 238 para esta população não ter significância estatística

C

Se presença de mutação de BRAF, Dabrafenibe e Trametinibe por 1 ano pode ser indicado para tumores EC IIIA – IIID, conforme dados do estudo COMBI-AD. Para tumores EC IIIA, o estudo exigia depósito nodal de ao menos 1mm

D

Pembrolizumabe por 1 ano pode ser indicado para tumores EC IIIA – IIID. Conforme dados do estudo KEYNOTE 54, esta conduta promoveu ganho de sobrevida livre de doença e sobrevida global quando comparada com Ipilimumabe adjuvante

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Q2067876

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067876 Medicina

N.B.V, 58 anos e sexo masculino. Paciente submetido a nefrectomia total devido a câncer de rim localizado, subtipo células claras, pT3 pN1 cM0 – EC III, grau III de fuhrman. ECOG 0. Sem outras comorbidades. Comparece a sua consulta após ser encaminhado pelo urologista assistente para avaliação de tratamento adjuvante.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta sobre o caso acima.

A

Está indicado o uso Nivolumabe + Ipilimumabe adjuvante por 1 ano, se expressão de PDL1 ≥1%

B

Está indicado Nivolumabe adjuvante por 1 ano, independente da expressão de PDL1

C

Está indicado Pembrolizumabe adjuvante por 1 ano, se expressão de PDL1 ≥1%

D

Está indicado Pembrolizumabe adjuvante por 1 ano, independente da expressão de PDL1

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Q2067875

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067875 Medicina

N.S.A, 34 anos, sexo feminino, não tabagista e sem comorbidades prévias é diagnosticada com Adenocarcinoma de pulmão metastático para sistema nervoso central (3 lesões infracentimétricas), fígado e ossos (cT3 cN2 cM1c – EC IVB). Foi realizado painel com sequenciamento genético amplo que constatou a presença de rearranjo do gene ALK. No momento, o paciente possui ECOG 1, com leves sintomas ósseos e sem necessidade de intervenção cirúrgica.
Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual a conduta mais adequada.

A

Como a paciente possui metástases cerebrais, a primeira conduta deve ser a realização de radioterapia neste sítio, haja vista que a terapia alvo não possui boa penetração em SNC

B

A terapia sistêmica deve ser iniciada preferencialmente com agente de primeira geração, como Crizotinibe, para que seja realizado o sequenciamento posterior com Alectinibe ou Brigatinibe

C

A terapia sistêmica deve ser iniciada preferencialmente com agente de segunda geração, como Alectinibe ou Brigatinibe. Esta conduta está associada a maior sobrevida livre de progressão quando comparado com uso inicial de terapia de primeira geração

D

O uso de Lorlatinibe, um agente de terceira geração, é a terapia de escolha. Quando comparado com agentes de primeira e segunda gerações, possui a maior eficácia em controle sistêmico, apesar de ainda não promover controle significativo em SNC

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Q2067874

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067874 Medicina

B.S.N, 56 anos, sexo feminino e em estado de pós-menopausa. Paciente em tratamento para carcinoma ductal invasivo de mama (grau 3, receptor de estrogênio 60%, receptor de progesterona 40%, HER-2 negativo e KI67 25%). Ao diagnóstico apresentava doença cT3N1M0, sendo submetida a neoadjuvância com esquema AC-T dose densa, seguido de cirurgia conservadora e esvaziamento axilar. Apesar de resposta clínica completa, resultado patológico revelou ypT1a ypN1 (1/8 linfonodos positivos), com margens livres.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

Há indicação de tratamento adjuvante com terapia hormonal por ao menos 5 anos. Se possível, é preferível que seja realizado 5 anos de inibidor de aromatose, que se mostrou superior em sobrevida global ao tamoxifeno ou ao “switch” das duas medicações

B

Pode ser considerado o uso de Abemaciclibe adjuvante por 2 anos. Conforme o estudo Monarch-E, há ganho em sobrevida livre de doença, mas os dados em sobrevida global ainda são imaturos

C

Como não houve resposta patológica completa, pode ser considerado o uso de Capecitabina adjuvante por 6 meses. Conforme o estudo CREATE X, há ganho em sobrevida livre de doença e sobrevida global na população com receptor hormonal positivo

D

Como não houve resposta patológica completa, pode ser considerado o uso de Olaparibe adjuvante por 1 ano, independente da presença da mutação de BRCA. Conforme o estudo OlimpiA, há benefício em sobrevida livre de doença, mas os dados em sobrevida global ainda são imaturos

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Q2067873

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067873 Medicina

B.L.S, 58 anos, sexo masculino, apresenta-se para avaliação de rotina 1 ano após quimiorradioterapia para carcinoma espinocelular de laringe localmente avançado (cT4 cN2 cM0 – EC IVB). Em exames de término de tratamento apresentou resposta radiológica completa, entretanto, refere que há 1 mês iniciou quadro de tosse seca persistente e percepção de aumento de volume cervical ipsilateral a linfonodomegalia prévia. Comparece munido de TC de tórax, que indica numerosos nódulos pulmonares, bilateralmente e associados a derrame pleural volumoso à direita. Além disso, TC de pescoço recidiva local e linfonodal. Exames laboratoriais recentes com função renal preservada. Expressão de PDL1 com CPS de 5%.
Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento mais adequado.

A

Cisplatina, 5-FU e Cetuximabe

B

Cisplatina, 5-FU e Pembrolizumabe

C

Cisplatina, Cetuximabe e Pembrolizumabe

D

Pembrolizumabe monodroga

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