Questões Militares de Farmácia - Farmacologia

“Em virtude da sua quantidade e importância fisiológica, os receptores acoplados à proteína G (GPCRs) são os alvos de muitos fármacos; talvez metade de todos os fármacos usados sob prescrição (exceto antibióticos) atue nesses receptores" (Goodman & Gilman, 2012, página 52).

Desta forma, conhecer as vias de sinalização celular mediados por este receptor é fundamental para compreender os mecanismos de ação de diversos fármacos.

Sobre os GPCRs e seus efetores, assinale a opção que completa corretamente as lacunas das sentenças abaixo.

Quando o ligando está ausente, o receptor e o heterotrímero da proteína G formam um complexo na membrana com a subunidade G_α ligada ao _____ . Depois do acoplamento do ligando, o receptor e a subunidade α da proteína G sofrem uma alteração de conformação que resulta na liberação do _____ , no acoplamento do ____ e na dissociação do complexo. A subunidade G_α ativada ligada ao ___ e o dímero βy liberado ligam-se e regulam os efetores.

A subunidade α da G_s sempre ativa a ____ .

A subunidade α da G_I pode inibir algumas formas da ____ .

A subunidade α da G_q ativa todas as formas da ____ . 

Segundo Goodman (2012), as principais indicações para o uso terapêutico do hormônio tireoidiano consistem em terapia de reposição hormonal para pacientes portadores de hipotireoidismo e terapia de supressão de TSH em pacientes com câncer da tireóide.

Dispõem-se de preparações sintéticas dos sais sódicos dos isômeros naturais dos hormônios tireoidianos, que são amplamente utilizadas na terapia hormonal.

Sobre os fármacos que influenciam a terapia com levotiroxina oral, assinale a alternativa correta.

Segundo Goodman (2012), sobre a farmacocinética dos medicamentos, é correto afirmar que

Segundo Aulton (2016), a transformação de um pó em um comprimido é fundamentalmente um processo de ligação interparticuíar, isto é, a força aumentada de montagem das partículas é o resultado da formação de ligações entre elas. A natureza dessas ligações tradicionalmente é subdividida em cinco tipos, conhecidos como classificação de Rumpf. Sendo assim, assinale a opção que apresenta tipos de ligação conforme a classificação anteriormente citada.

I- Pontes sólidas.

lI- Forças de tensão capilar e superficial.

III- Forças intramoieculares.

IV- Pontes de aglutinantes.

V- Entrelaçamento dinâmico

Analise a figura abaixo referente à inibição da síntese de proteínas bacterianas.

Legenda:

mRNA: RNA mensageiro.

tRNA: RNA transportador.

30S: subunidade 30S do RNA ribossômico.

50S: subunidade 50S do RNA ribossômico.

aa: aminoácido.

Local A: local aceptor da subunidade do RNA ribossômico 50S.

Local P; local peptidil da subunidade do RNA ribossômico 50S.

Observa-se que o fármaco atua mediante ligação à subunidade ribossômica 30S e bloqueio da ligação do RNA transportador ao local A.

Qual antibiótico atua conforme o Fármaco representado na figura acima?

A reprodutibilidade, também conhecida como precisão inter-laboratorial, revela a concordância entre os resultados obtidos em laboratórios diferentes como em estudos cofaborativos, geralmente aplicados à padronização de metodologia analítica, por exemplo, para inclusão de metodologia em farmacopéias. Se o desvio padrão de um conjunto de determinações no laboratório A é igual a 0,30 e o desvio padrão de um conjunto de determinações no laboratório B é igual a 0,20, admitindo um nível de confiança de 10%, pode-se afirmar que: 

Dados:

              

Uma gama notavelmente ampla de opções de formulações está disponível para preparações tópicas e transdérmicas, variando de simples soluções e loções, passando por cremes comumente usados, unguentos, géis e adesivos, até aos aerossóis e espumas menos comuns. Ao selecionar e desenhar formulações, deve-se levar em consideração as propriedades físico-químicas do fármaco, como a sua solubilidade e o seu pKa. Conforme descrito por Aulton (2016), com base na estrutura da pele e em teorias matemáticas, marque a opção INCORRETA sobre os princípios gerais que norteiam a escolha de uma forma farmacêutica e de excipientes.

Segundo Oga (2014), o sistema mesocorticolímbico dopaminérgico consiste em projeções dopaminérgicas de corpos celulares na área tegmental ventral (ATV) a estruturas límbicas (como amidala, ventral pallidum, hipocampo e núcleo accumbens - NAcc) e áreas corticais. A liberação de dopamina parece ser necessária para a recompensa, um efeito que se acredita fornecer um reforço positivo para a autoadministração de drogas e, dessa forma, iniciar o ciclo da dependência. Sobre os mecanismos de ação envolvendo as propriedades reforçadoras das drogas de abuso/fármacos com ATV e NAcc, segundo Oga (2014), marque a opção INCORRETA.

"A Atenção Farmacêutica, um novo modelo centrado no paciente, surge como alternativa que busca melhorar a qualidade do processo de utilização de medicamentos alcançando resuldados concretos." (FERRACINI, 2010)

Segundo o Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica, qual das alternativas abaixo corresponde a “um ato planejado, documentado e realizado junto ao usuário e aos profissionais de saúde, que visa a resolver ou a prevenir problemas que interferem ou podem interferir na farmacoterapia, sendo parte integrante do processo de acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico”?

Segundo Goodman (2012), a insulina constitui a base do tratamento de praticamente todos os pacientes portadores de diabetes tipo 1 e de muitos portadores de diabetes tipo 2. Pode ser administrada por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea. O tratamento a longo prazo baseia-se, predominantemente, na injeção subcutânea do hormônio. Sobre as preparações de insulina, assinale a opção correta.

A Atenção Farmacêutica é um conceito de prática em que o paciente é o principal beneficiário das ações do farmacêutico (OMS). Na implantação da Atenção Farmacêutica é frequente a utilização do conceito de Problemas Relacionados a Medicamento (PRM). De acordo com o Consenso de Granada, definem-se PRM como quaisquer problemas de saúde entendidos como resultados clínicos negativos, derivados da farmacoterapia, que produzem resultados terapêuticos ou aparição de efeitos não desejados, produzindo ou levando a alguma deficiência de saúde.

Associe as duas colunas relacionando os Problemas Relacionados a Medicamento à sua descrição

PRM

1. Indicação sem tratamento

2. Seleção inadequada do medicamento

3. Dosagem subterapêutica

4. Fracasso no recebimento da medicação

5. Sobredosagem

6. Reações adversas a medicamentos – RAM

7. Interações medicamentosas.

8. Medicamento sem indicação.

Descrição

( ) O paciente utiliza um medicamento não indicado para sua doença.

( ) O paciente possui uma doença, porém não recebe a medicação de que precisa.

( ) O paciente recebe uma dose que lhe é alta / tóxica.

( ) O paciente faz uso de um medicamento errado para indicação de certa doença.

( ) O paciente recebe o medicamento correto, mas em uma dosagem menor do que seria necessária para seu estado clínico.

( ) O paciente apresenta um problema médico em resultado a uma interação droga-droga, droga-alimento ou droga-exame laboratorial.

( ) O paciente apresenta uma reação adversa a uma determinada droga.

( ) O paciente não está recebendo o medicamento para tratar sua doença.

A sequência correta dessa associação é

A Farmacologia Clínica tem como objetivo caracterizar a eficácia e a segurança de fármacos, e não apenas seus efeitos no homem.

Informe se é Verdadeiro (V) ou Falso (F) o que se afirma sobre a Farmacologia Clínica.

( ) A investigação de novos medicamentos segue fases convencionalmente estabelecidas, superados os testes em animais, sendo elas: Fase I, Fase II, Fase III e Fase IV.

( ) A demonstração de que medicamentos são eficazes e têm efeitos adversos toleráveis é suficiente para subsidiar seu uso clínico irrestrito. Se possível, deve-se comparar sua utilidade com a de outros medicamentos e mesmo com intervenções não medicamentosas.

( ) Estudos farmacoeconômicos são necessários para verificar se a magnitude do benefício clínico justifica os custos do tratamento.

( ) São necessárias absoluta competência e independência intelectual para interpretar esses estudos e identificar aqueles que significam real avanço, a fim de incorporar seus resultados à prática terapêutica.

( ) Interesses científicos, e não econômicos, gerados pela possibilidade de cura e controle de doenças, têm propiciado forte influência para que as corporações farmacêuticas invistam na produção do conhecimento por meio dos estudos de Farmacologia Clínica.

A alternativa que apresenta a sequência correta é

Indique a opção que completa corretamente as lacunas da assertiva a seguir.

Em uma farmácia hospitalar, vários medicamentos devem ser disponibilizados para serem utilizados na anestesia geral. A anestesia geral é atingida com a combinação de diversos fármacos passando por três fases. Na fase pré-anestésica, geralmente se usa ______________, para obter sedação, hipnose, amnésia, efeitos ansiolítico e anticonvulsivante. Na fase de indução e manutenção da anestesia pode-se utilizar medicamentos inalatórios, como o ______________, ou intravenosos, como o ______________. Por fim, na fase de recuperação, pode ser necessário utilizar um antagonista como o ______________.

O risco de exposição ocupacional em que ocorre a possibilidade dos antineoplásicos causarem mutação e câncer em trabalhadores expostos levaram muitos países a elaborar recomendações para a manipulação segura desses agentes.

Acerca dessas recomendações, é correto afirmar que

Inicialmente as infecções por Staphylococcus aureus eram sensíveis a concentrações muito baixas de Penicilina G. Em seguida, os Staphylococcus aureus passaram a produzir betalactamase (Penicilinase), capaz de inativar Penicilina G.

PORQUE

Novo fármaco foi desenvolvido, as chamadas Penicilinas Resistentes à Penicilinase (por exemplo, a Meticilina) que contornaram esse problema por muito tempo. Atualmente, a Vancomicina é utilizada para tratar as infecções por Staphylococcus aureus nos casos de Betalactamase Resistentes à Meticilina - estafilococos meticilinarresistentes.

Sobre essas duas asserções, é correto afirmar que

“A Organização Mundial de Saúde estima que 450 milhões das pessoas que procuram serviços de saúde tenham problemas mentais e comportamentais não corretamente diagnosticados.” (FUCHS, 2012, p. 745), sendo, um deles, a depressão. A maioria dos antidepressivos exerce ações no metabolismo de neurotransmissores e seus receptores no sistema nervoso central.

Qual grupo de medicamentos deve ser disponibilizado para o tratamento da depressão?

Sobre a doença de Parkinson é correto afirmar que

Na clínica da dor, utiliza-se analgésicos opióides, como morfina, fentanila e outros, em caso de dores intensas ou moderadas não responsivas a outros tratamentos. Morfina é o fármaco padrão, sendo empregada no tratamento de dores intensas, agudas e crônicas. Fentanila, sufentanila, remifentanila e alfentanila são empregadas mais comumente em centros cirúrgicos e CTI.

As reações adversas mais comuns dos opióides são

As reações adversas podem ser classificadas de várias formas. De acordo com a causalidade, as reações adversas a medicamentos podem ser classificadas em: Definida, Provável, Possível, Condicional e Duvidosa.

Associe as duas colunas relacionando cada tipo de reação adversa às suas características.

Reações adversas

1. Definida

2. Provável

3. Possível

4. Condicional

5. Duvidosa

Características

( ) Uma reação que segue uma razoável sequência cronológica a partir da administração do medicamento ou da obtenção de níveis séricos ou tissulares; segue uma resposta padrão conhecida para o medicamento suspeito e não pode ser razoavelmente explicada pelas características conhecidas do estado clínico do paciente.

( ) Uma reação que segue uma razoável sequência cronológica a partir da administração do medicamento ou da obtenção de níveis séricos ou tissulares e segue uma resposta padrão conhecida para o medicamento suspeito, a qual é confirmada pela melhora (ao se suspender o medicamento) e pelo reaparecimento da reação (ao se repetir a exposição).

( ) Uma reação que segue uma razoável sequência cronológica a partir da administração do medicamento ou da obtenção de níveis séricos ou tissulares e não segue uma reação padrão conhecida para o medicamento suspeito, mas que não pode ser razoavelmente explicada pelas características conhecidas.

( ) Uma reação que segue uma razoável sequência cronológica a partir da administração do medicamento ou da obtenção de níveis séricos ou tissulares e segue uma resposta padrão conhecida para o medicamento suspeito, mas que pode ter sido produzida pelo estado clínico do paciente ou outras terapêuticas concomitantes.

( ) Uma reação que não segue critérios.

A sequência correta dessa associação é

As intensidade e velocidade de absorção dos medicamentos podem ser modificadas por diversos fatores. Informe se é Verdadeiro (V) ou Falso (F) o que se afirma sobre as consequências de alguns fatores na absorção dos medicamentos.

( ) Peso molecular pequeno aumenta a absorção.

( ) Área absortiva pequena aumenta a absorção.

( ) A menstruação aumenta a absorção.

( ) Queimaduras reduzem a absorção.

( ) Edemas aumentam a absorção.

A alternativa que apresenta a sequência correta é