Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 11

Q2219937

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219937 Medicina

É critério para quimioterapia neoadjuvante em câncer de mama:

A

presença de linfonodos axilares N2 clínico comprometidos.

B

doença in situ extensa.

C

pacientes com tumores T1b e receptor hormonal fortemente positivo.

D

paciente com tumor não palpável e com dificuldades de estadiamento clínico.

E

pacientes com escore de 21 genes > 26.

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Q2219936

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219936 Medicina

Paciente de 57 anos de idade, submetida a mastectomia direita por carcinoma ductal invasivo tipo não especial, G1H, G1N, tumor de 0,4 cm, ausência de invasão angio linfática ou perineural, sem comprometimento de linfonodos axilares (0/12 retirados) e com margens livres (> 1 mm). Imuno histoquímica: RE + 90%, RP + 90%, HER2 negativo. Para o tratamento adjuvante:

A

tem indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante com docetaxel e carboplatina, seguida de hormonioterapia.

B

tem indicação de tratamento adjuvante com inibidor da aromatase, não sendo necessária a radioterapia.

C

tem indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante com AC-T seguido de hormonioterapia e radioterapia.

D

tem indicação de tratamento adjuvante com inibidor da aromatase e radioterapia adjuvante em plastrão.

E

considerar escore de 21 genes para determinação do tratamento sistêmico e radioterapia em plastrão.

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Q2219935

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219935 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, comparece para atendimento médico após cirurgia para câncer de intestino. Refere que a cirurgia foi em caráter de urgência, devido a quadro de sub oclusão intestinal, com perfuração, há 31 dias. Evoluiu bem no pós-operatório, e apresenta-se em bom estado geral, ECOG 1. O anátomo patológico revela adenocarcinoma pouco diferenciado de cólon transverso, pT4a pN2a M0. Exame de imuno- -histoquímica revela a expressão no tumor de MLH1 +, MLH2+, MSH6+, PMS2+. Nesse caso,

A

há a indicação de quimioterapia adjuvante com irinotecano monoterapia.

B

a pesquisa de RAS é necessária para definição do tratamento adjuvante; se positivo tem indicação de associação com cetuximabe.

C

há a indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante, com oxaliplatina associada a fluoro pirimidina.

D

a deficiência de enzimas de reparo do DNA está associada à baixa resposta a quimioterapia e não deve receber quimioterapia adjuvante.

E

há a indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante e o maior benefício demonstrado é com capecitabina monoterapia.

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Q2219934

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219934 Medicina

Paciente de 48 anos de idade, portador de adenocarcinoma de estômago, realizou procedimento cirúrgico, gastrectomia com linfadenectomia D2. Estádio final: pT3 pN0 M0. Encontra-se em ótimo estado geral, ECOG 0. Nesse caso,

A

o paciente não tem indicação de tratamento adjuvante com quimioterapia ou radioterapia.

B

a quimioradioterapia com cisplatina é mandatória, dada a linfadenectomia realizada.

C

o paciente é candidato a quimioterapia adjuvante, baseada em fluoropirimidinas (capecitabina ou 5-FU e oxaliplatina).

D

está indicada a imuno histoquímica no tumor para pesquisa de expressão de HER2, se positivo deve receber trastuzumabe adjuvante.

E

o paciente tem indicação de quimioradioterapia com cisplatina.

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Q2219933

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219933 Medicina

O sistema imunológico é importante para a vigilância dos tecidos no organismo, de certa forma determinando a tolerância ou não a alterações celulares. Na carcinogênese, a teoria de imunoedição postula que

A

a imunoedição é caracterizada por células tumorais pouco imunogênicas e muito acessíveis à destruição pelo sistema imune.

B

o aumento da expressão de CTLA4 no tumor ativa o reconhecimento destas células pelo sistema imune.

C

a migração de células T para o microambiente tumoral é desencadeante de maior tolerância ao tumor pelo sistema imune.

D

as células do sistema imune interagem com as células neoplásicas em um processo dinâmico de três fases: eliminação, equilíbrio e escape.

E

o aumento da expressão de PD-L1 no tumor ativa o reconhecimento destas células pelo sistema imune.

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Q2219932

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219932 Medicina

A síndrome de câncer de mama e ovário hereditário está relacionada a genes associados a mecanismos de reparo do DNA, levando a um defeito nesse sistema. O conceito de letalidade sintética está associado

A

à capacidade da PARP de reconhecer pareamento errôneo de bases e corrigir o defeito a partir da recombinação homóloga.

B

ao uso de inibidor da PARP que, associada à deficiência da correção da lesão no DNA por recombinação homologa, leva a instabilidade genômica e morte celular.

C

à maior eficiência da radioquimoterapia no tratamento do câncer de pâncreas.

D

ao uso de platinas em pacientes platino sensíveis tanto no câncer de mama quanto no câncer de ovário.

E

à capacidade da PARP-4 de reconhecer os danos de dupla fita em pacientes com mutação de BRCA1/2 em homozigose.

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Q2219931

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219931 Medicina

Paciente de 27 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de seminoma de testículo com metástases hepáticas, em linfonodos e pulmonares. As lesões são volumosas e apresenta grande massa mediastinal. Após o primeiro ciclo de quimioterapia sistêmica, o paciente passou a apresentar sensação de mal-estar. Exames laboratoriais revelam elevação do potássio sérico, elevação do ácido úrico, hipocalcemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica. O diagnóstico mais provável e conduta são:

A

síndrome de lise tumoral; deve ser instituída imediatamente a hemodiálise.

B

insuficiência renal; deve ser iniciada a hemodiálise rapidamente.

C

hipercalcemia da malignidade; o uso de bifosfonatos está indicado.

D

secreção inapropriada do hormônio antidiurético; deve ser iniciada a restrição hídrica.

E

síndrome de lise tumoral; está indicada hidratação, alopurinol e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos.

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Q2219930

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219930 Medicina

Paciente de 55 anos, portador de câncer de cólon, estádio III, iniciou quimioterapia sistêmica adjuvante com o protocolo FOLFOX6 (5-Fluorouracil, oxaliplatina, ácido folínico). Nos dias seguintes à infusão, apresentou diarreia intensa, mucosite oral, ataxia e neutropenia. Nesse caso,

A

a hipótese mais provável é a variante UGT1A1*28.

B

a presença de ataxia descarta a possibilidade de deficiência de DPD.

C

pode tratar-se de deficiência de DPD, sendo a variante mais prevalente a DYD*2A

D

a hipótese mais provável é erro no cálculo da dose de 5-FU.

E

a hipótese mais provável é a deficiência de TPMT.

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Q2219928

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219928 Medicina

Paciente de 68 anos, com diagnóstico de câncer de mama, em uso de paclitaxel semanal para controle de doença metastática. Tem como doença de base diabetes mellitus tipo 2, bem controlado com hipoglicemiantes orais. A paciente apresenta quadro progressivo de formigamento em mãos e pés, com perda da sensibilidade e dificuldade para movimentos finos. Neste caso,

A

trata-se de neuropatia periférica decorrente do paclitaxel e deve ser considerado o uso de gabapentina ou pregabalina.

B

provavelmente apresenta dor por compressão radicular e está indicado o uso de corticosteroides VO.

C

trata-se de neuropatia periférica decorrente do paclitaxel e o tratamento de escolha são opioides fortes.

D

trata-se de neuropatia periférica decorrente do paclitaxel e o tratamento de escolha é o uso de corticosteroides tópicos.

E

trata-se de neuropatia periférica decorrente do paclitaxel e o tratamento de escolha é a suplementação de Vitamina B12.

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Q2219926

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219926 Medicina

Paciente de 47 anos de idade, com câncer de mama com metástases ósseas e pulmonares. Apresenta quadro de dor lombar, de forte intensidade, com irradiação para membros inferiores, sem déficits motores, que gradua como 9 na escala analógica visual. A dor cede parcialmente com dipirona, atrapalha o sono e as atividades de vida diária. Exame de imagem mostra metástases em diversas vértebras, sem sinais evidentes de compressão radicular ou fratura. Neste caso,

A

trata-se de dor total, a paciente deve ser encaminhada para o tratamento com cuidados paliativos exclusivos.

B

deve ser encaminhada com urgência para avaliação neurocirúrgica pelo quadro de compressão radicular.

C

trata-se de dor moderada, deve ser tratada com analgésico não opioide associado a opioide fraco e um ansiolítico.

D

trata-se de dor forte, deve ser tratada com analgésico não opioide associado a opioide fraco e um ansiolítico.

E

trata-se de dor forte, deve ser tratada com analgésico não opioide associado a opioide forte e um adjuvante, como a gabapentina.

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Q2219925

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219925 Medicina

São quimioterápicos associados à neurotoxicidade:

A

oxaliplatina, 5-FU, paclitaxel.

B

cisplatina, oxaliplatina, vincristina.

C

ciclofosfamida, irinotecano, vincristina.

D

oxaliplatina, 5-FU, metotrexato.

E

fludarabina, doxorrubicina, 5-FU.

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Q2219924

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219924 Medicina

O paclitaxel tem como mecanismo de ação

A

inibição da síntese do DNA, bloqueando a duplicação mediada pela topoisomerase II.

B

lesão direta ao DNA, promovendo a ligação cruzada interfibra de DNA.

C

inibição dos microtúbulos, bloqueando sua polimerização ou despolimerização.

D

lesão indireta ao DNA, promovendo a ligação cruzada intrafita.

E

inibição da pirimidina e das purinas, com dano direto ao DNA.

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Q2219923

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219923 Medicina

Nos últimos anos, foram desenvolvidas estratégias de tratamento com o objetivo de ativar a capacidade natural do sistema imunobiológico do hospedeiro em reconhecer as células tumorais como “anormais” e assim estimular sua eliminação. Assinale a alternativa contendo a associação correta entre a droga, mecanismo de ação e indicação clínica.

A

Pembrolizumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, câncer de pulmão.

B

Trastuzumabe deruxtecano, inibidor de checkpoint, Anti-HER2, câncer de mama.

C

Ipilimumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, melanoma.

D

Atezolizumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, câncer de pulmão.

E

Durvalumabe, inibidor de checkpoint, Anti-CTLA-4, câncer de bexiga.

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Q2219921

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219921 Medicina

O desenvolvimento de câncer pode estar relacionado a fatores de risco ambientais conhecidos. A esse respeito, assinale a alternativa contendo a associação correta entre a neoplasia e fatores de risco ambientais.

A

Estômago: infecção por HBV ou HCV, infecção por H. pylori, consumo de álcool.

B

Colo uterino: infecção por HPV, obesidade, alto consumo de carnes processadas.

C

Colorretal: tabagismo, obesidade, infecção pelo HIV.

D

Tireoide: radiação ionizante, refluxo gastro esofágico, consumo de tabaco.

E

Câncer de mama: menopausa tardia, consumo de álcool, ganho de gordura corporal na fase adulta.

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Q2192791

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade |

Q2192791 Medicina

Leia o caso clínico abaixo.

Homem, 62 anos, lavrador desde muito jovem. Com 55 anos se mudou para a cidade para que a esposa pudesse cuidar do diabetes. Chega acompanhado do filho para a consulta médica, que relata que o pai não gosta de ir ao médico, e que sua última consulta foi há mais de 10 anos. O paciente compareceu à consulta convencido de que teria que descobrir o que era uma lesão em lábio inferior, que havia aparecido após uma queimadura há cerca de 4 anos. Alguns meses depois apareceu a “ferida”, que foi crescendo devagar, mas que nunca lhe preocupou. Confirma exposição solar sem proteção durante toda a vida. Tabagista pesado, etilista, sem outras queixas. Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

ABREU, João Mendes et al. Retalho de Karapandzic. Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology, v. 74, n. 2, p. 175-178, 2016.
Analisando a história e a lesão ilustrada acima, assinale a opção que contém a hipótese de diagnóstico.

A

Melanoma.

B

Nevo melanocítico.

C

Carcinoma epidermoide ou espinocelular.

D

Queloide.

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Q2192467

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Plástica |

Q2192467 Medicina

Qual é o órgão mais comum para a propagação de metástases de melanoma cutâneo?

A

Fígado.

B

Cérebro.

C

Pele.

D

Pulmão.

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Q2192463

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Plástica |

Q2192463 Medicina

A característica que faz correlação com o aumento do risco de melanoma é o(a)

A

xeroderma pigmentoso.

B

hemangioma infantil.

C

pele fototipo 6 de Fitzpatrick.

D

nevus composto.

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Q2192210

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca |

Q2192210 Medicina

Marque a opção correta quanto aos tumores cardíacos.

A

O mesotelioma é o tumor mais frequente.

B

A maioria dos tumores cardíacos são malignos e metastáticos.

C

O angiossarcoma é o tumor cardíaco maligno mais frequente.

D

Os mixomas são tumores cardíacos benignos e por isso não devem ser ressecados cirurgicamente.

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Q2192087

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192087 Medicina

A lesão causada pelos quimioterápicos ao sistema cardiovascular é denominada cardiotoxicidade, e clinicamente pode se manifestar por: insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, doença coronariana, arritmia cardíaca, tromboembolismo venoso e arterial, hipertensão pulmonar, doenças do pericárdio e doença valvar.
Sobre essas terapias, é correto afirmar que

A

os principais causadores de insuficiência cardíaca são as antraciclinas, além dos agentes alquilantes, antimetabólitos, anti-HER2, inibidores de VEGF, inibidores de proteassoma, imunoterapia e radioterapia.

B

os principais causadores de hipertensão arterial são os agentes alquilantes, inibidores da tirosina-quinase, imunoterapia, agentes antimicrotúbulos e as drogas imunomodulatórias.

C

os principais causadores de arritmia cardíaca são as platinas, os inibidores da VEGF e os inibidores de proteassoma.

D

os principais causadores das doenças do pericárdio são os inibidores da BCR-ABL1, inibidores de ALK, inibidores de MEK.

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Q2191597

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191597 Medicina

Sobre as evidências do rastreamento de câncer de próstata, marque a opção correta.

A

A cada 1000 homens entre 55 e 69 anos que realizam os exames de rotina por 13 anos, até 100 poderão ter a morte evitada por câncer de próstata por causa desses exames.

B

Homens que demandam espontaneamente a realização do exame de rastreamento, não devem ser orientados quanto aos riscos para não desistirem do procedimento.

C

Por pertencerem ao grupo de maior risco para desenvolver o câncer de próstata, idosos com mais de 75 anos devem ser estimulados a fazer o rastreamento.

D

A estratégia do rastreamento do câncer de próstata demonstra que o diagnóstico precoce de uma doença não se traduz necessariamente em redução da mortalidade por essa doença.

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Questões Militares Sobre oncologia em medicina

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