Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 10

Q2219958

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219958 Medicina

Paciente de 35 anos de idade, com melanoma metastático, recorrente. No hospital que você trabalha, há um estudo clínico para imunoterapia que parece ser muito interessante para esse paciente, e este é o último dia para o recrutamento. Ao ler o TCLE o paciente se mostra inseguro com os eventos adversos e deseja conversar com sua esposa antes de tomar a decisão. Nesse caso, deve-se

A

reforçar que este é um estudo importante e vai garantir maior atenção ao paciente no hospital.

B

preencher a data de hoje nas duas vias do TCLE e pedir para o paciente assinar para não perder a oportunidade de inclusão, depois confirmar o desejo do paciente.

C

entregar o TCLE para o paciente e aguardar a discussão com os familiares para inclusão dele no estudo, se possível.

D

incluir o paciente no estudo sem a assinatura do TCLE, conduta aceitável pelo prazo curto para o recrutamento.

E

explicar que o TCLE é muito detalhado e que os eventos adversos relatados são exagerados e ele não deve se preocupar com isso.

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Q2219957

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219957 Medicina

Paciente do sexo feminino de 45 anos de idade, em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante para o câncer de mama, procura o pronto-socorro por quadro de febre há um dia e astenia. Refere febre medida de 39 ºC, por cerca de duas horas, que cedeu com dipirona. Nega tosse, disúria ou diarreia. Última aplicação da quimioterapia há 10 dias. Hemograma com Hb = 10,5 L = 1200 N = 480 Pl = 120000. TGO = 24, TGP = 26, C = 0,9, PCR = 5, Urina I normal, RX de tórax normal. Exame físico: PA = 120 x 70 mm HG, FC = 88, T 36,8, FR = 12. BEG, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupneia e no momento afebril. Sem outras anormalidades. Nesse caso,

A

paciente apresenta escore MASCC ≥ 21, pode receber o tratamento empírico por via oral, com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato.

B

a elevação da PCR indica a necessidade de antibioticoterapia EV e filgastrima.

C

paciente apresenta escore MASCC < 21, pode receber o tratamento empírico por via oral, com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato.

D

está no nadir na neutropenia, necessita de internação para antibioticoterapia EV.

E

está no nadir da neutropenia e necessita de filgastrima subcutâneo e antibioticoterapia EV.

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Q2219956

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219956 Medicina

Em paciente com recidiva em linfonodos hilo hepático de tumor neuroendócrino primário de duodeno, Grau1, Ki67 2%, 1 mit/10 campos de grande aumento e sintomas (diarreia e rubor facial), está indicado(a):

A

sunitinibe.

B

radiocirurgia.

C

quimioterapia com capecitabina e oxaliplatina.

D

análogo de somatostatina, ocreotide ou lanreotide.

E

177Lu-duodate.

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Q2219955

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219955 Medicina

São complicações frequentes da radioterapia:

A

Azoospermia, necrose asséptica de cabeça do fêmur.

B

Carcinomas radio induzidos, fratura patológica.

C

Demência, esterilidade.

D

Azoospermia, mielodepressão, mucosite.

E

Fratura patológica, necrose asséptica de mandíbula.

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Q2219954

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219954 Medicina

De que maneira(s) a radioterapia acarreta dano ao DNA?

A

Através da dissociação dos íons H– e OH+ no processo de radiólise.

B

Direta, quando provoca a fragmentação do DNA ou indireta por meio da ionização da água presente no citoplasma celular.

C

Potencializando os efeitos da hipóxia celular em tecidos com alta replicação.

D

Pelo hipofracionamento, que é elemento facilitador da radiólise.

E

Depositando fótons de alta energia nos tecidos profundos.

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Q2219953

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219953 Medicina

A radioterapia é utilizada amplamente no tratamento do câncer. O primeiro tratamento com raios X em uma paciente com câncer foi realizado em 1986. São tipos de radioterapia:

A

raios X e raios gama.

B

acelerador linear e hipofracionamento.

C

acelerador linear e radiocirurgia.

D

hipofracionamento e hiperfracionamento.

E

teleterapia e braquiterapia.

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Q2219951

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219951 Medicina

Nos casos de pacientes com adenocarcinoma de pulmão, não tabagista, com indicação de tratamento sistêmico pela presença de metástases,

A

devemos pesquisar sempre mutações do EGFR e considerar o uso de inibidores de tirosino quinase, como erlotinibe ou gefitinibe, na presença de mutações ativadoras do EGFR.

B

na impossibilidade de avaliação do perfil molecular, o tratamento deve ser empírico com inibidores do EGFR.

C

o perfil molecular desse tumor só é necessário após a progressão com quimioterapia sistêmica baseada em platina.

D

se for indicada a presença de fusão de ALK, o tratamento com inibidores de ALK estará indicado apenas na terceira linha de tratamento.

E

em pacientes com baixa performance, ECOG > 2, idosos ou com comorbidades, a quimioterapia com carboplatina em monoterapia é o tratamento de escolha, independentemente da presença ou não de mutações ativadoras do EGFR.

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Q2219950

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219950 Medicina

Paciente de 57 anos de idade, sexo masculino, não tabagista, apresenta linfonodo cervical direito de 2 cm, indolor à palpação. TC de pescoço linfonodo em nível IIA direito de 2 cm de diâmetro, suspeito para comprometimento neoplásico e espessamento de paredes laterais da orofaringe, maior à Direita. PET-CT com espessamento de paredes laterais da orofaringe, maior à direita e aumento da captação nesse local, com SUV= 18,8, além de 3 linfonodos cervicais nível II à direita, o maior com 2 cm e SUV= 10,4. A punção do linfonodo cervical foi compatível com carcinoma de células escamosas metastático. Nasofaringolaringoscopia com lesão em amigdala direita, de cerca de 0,5 cm. Estádio clínico T1 N1 M0. Nesse caso,

A

quimioradioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia para ressecção do tumor primário e esvaziamento cervical é o tratamento de escolha.

B

quimioradioterapia paliativa, concomitante com cisplatina semanal.

C

radiocirurgia no tumor primário seguida de quimioradioterapia definitiva com cisplatina e cetuximabe.

D

o paciente tem indicação de cirurgia com ressecção do tumor primário e esvaziamento cervical bilateral.

E

o paciente tem indicação de cirurgia com ressecção do tumor primário e esvaziamento cervical à direita seguido de quimioradioterapia adjuvante com cisplatina.

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Q2219949

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219949 Medicina

Em pacientes com diagnóstico de glioblastoma,

A

a radioterapia adjuvante deve ser concomitante com cisplatina.

B

é recomendada a ressecção máxima, sempre que possível, com irradiação total do cérebro, compreendendo o volume tumoral com margem de 2 cm.

C

está indicada quimioterapia sistêmica com PCV se houver metilação do promotor do gene que codifica para MGMT.

D

a quimioterapia adjuvante com temozolamida está indicada em pacientes com performance ECOG 3 ou superior.

E

não está indicada a quimioterapia adjuvante se houver metilação do promotor do gene que codifica para MGMT.

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Q2219948

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219948 Medicina

Em pacientes com diagnóstico recente de melanoma,

A

a pesquisa de mutação de BRAF deve ser feita em todos os estádios.

B

a pesquisa de linfonodo sentinela não está indicada se estádio IA, T1a com Breslow < 0,8 mm sem ulceração ou outros fatores adversos.

C

o estadiamento com exames de imagem e PET-CT está indicado em todos os estádios.

D

o estadiamento com exames de imagem e PET-CT está indicado antes da confirmação patológica.

E

a pesquisa de linfonodo sentinela está indicada em todos os estádios, exceto IV.

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Q2219947

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219947 Medicina

Em pacientes com leucemia mieloide crônica, cromossomo Ph positivo, na fase crônica,

A

durante a gravidez, o tratamento com imatinibe é a melhor escolha, inclusive no primeiro trimestre.

B

o tratamento inicial com inibidores de tirosino kinase de segunda geração é o preferencial em pacientes com BCR/ABL.

C

o tratamento inicial com imatinibe 400 mg VO ao dia, está indicado em pacientes de baixo risco.

D

o tratamento inicial com inibidores de tirosino kinase de segunda geração é o preferencial em pacientes de baixo risco.

E

tratamento com imatinibe não pode ser utilizado em gestantes, independentemente da idade gestacional.

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Q2219946

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219946 Medicina

No linfoma gástrico tipo MALT

A

Estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com antibioticoterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

B

estádio I ou II, H. pylori positivo, a gastrectomia parcial é o tratamento de escolha.

C

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com rituximabe e seguimento com endoscopia é indicado.

D

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com radioterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

E

estádio I ou II, H. pylori negativo, o tratamento inicial com antibioticoterapia seguido de radioterapia é indicado.

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Q2219945

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219945 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo masculino, procura o pronto-socorro por dispneia, tosse seca e cefaleia, de início há uma semana e caráter progressivo. Ao exame físico, apresenta distensão das veias do pescoço, edema de membros superiores e edema facial. É encaminhado para a realização de RX de tórax, que mostrou alargamento de mediastino. Este paciente

A

deve iniciar quimioterapia sistêmica com vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona para controle dos sintomas.

B

deve ser encaminhado para colocação de stent antes de qualquer investigação diagnóstica.

C

deve receber corticosteroides para controle dos sintomas e ser encaminhado para o ambulatório para realização de TC de tórax, abdome e pelve.

D

deve ser encaminhado para radioterapia da lesão mediastinal para controle dos sintomas.

E

deve realizar TC de tórax e biópsia da lesão mediastinal em ambiente hospitalar, se não houver outra acessível, para diagnóstico da doença de base e tratamento.

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Q2219944

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219944 Medicina

São quimioterápicos de alto potencial emetogênico:

A

doxorrubicina, cisplatina, vincristina.

B

estreptozotocina, imatinibe, irinotecano.

C

mitoxantrona, lomustina, procarbazina.

D

fludarabina, carmustina, dacarbazina.

E

carmustina, cisplatina, dacarbazina.

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Q2219943

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219943 Medicina

Paciente de 37 anos de idade, com história de sangramento genital intermitente e desconforto pélvico apresenta ao exame ginecológico lesão volumosa em colo uterino. Biopsia revela carcinoma de células escamosas de colo uterino e exames de imagem revelam lesão localmente avançada, com comprometimento de paramétrios, sem metástases a distância. A paciente é tratada com quimioradioterapia com cisplatina com resposta completa. A paciente apresenta progressão de doença na avaliação realizada em 6 meses, com metástases pulmonares. Nesse caso,

A

Deve ser encaminhada para metastasectomia e observação clínica.

B

O tratamento de escolha é cisplatina monoterapia.

C

O tratamento de escolha é a associação de pembrolizumabe + cisplatina + paclitaxel + bevacizumabe se tumor PD-L1 +.

D

Como se trata de recidiva precoce, deve ser encaminhada para cuidados paliativos exclusivos.

E

O tratamento de escolha é nivolumabe monoterapia para tumores PD-L1 +.

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Q2219942

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219942 Medicina

Em pacientes com câncer de ovário, estádio clínico IIIC, histologia serosa de alto grau, com nenhuma possibilidade de ressecção cirúrgica ótima em avaliação por laparoscopia,

A

está indicada a quimioterapia neoadjuvante associada a inibidores da PARP em pacientes com mutações em BRCA1/2.

B

deve-se prosseguir com a cirurgia e quimioterapia intraperitoneal hipertermia, seguida de quimioterapia adjuvante por 6 ciclos.

C

está indicada quimioterapia sistêmica neoadjuvante com platina e taxanos, seguido de cirurgia e quimioterapia adjuvante.

D

está indicada a suspensão do procedimento cirúrgico, seguida de quimioterapia adjuvante até progressão de doença.

E

está indicada a quimioterapia neoadjuvante baseada em platina e bevacizumabe, até a cirurgia.

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Q2219941

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219941 Medicina

Paciente de 59 anos de idade, sexo masculino, tem o diagnóstico de carcinoma de células claras de rim há 6 meses, tratado inicialmente com cirurgia, ressecção completa. Apresenta recidiva com metástases pulmonares, DHL = 400 (normal até 120), Hb = 10, L = 7000 N = 3000, Pl = 550000. Neste caso, o tratamento mais indicado é

A

pembrolizumabe em monoterapia.

B

lenvatinibe mais carbozantinibe.

C

nivolumabe em monoterapia.

D

ipilimumabe mais nivolumabe.

E

interleucina 2 em altas doses.

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Q2219940

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219940 Medicina

São candidatos à vigilância ativa do câncer de próstata:

A

Estádio T1c clínico, Grau 1, PSA > 10 ng/mL, < 3 fragmentos positivos de 12, ≥ 50% de câncer em cada fragmento, densidade do PSA < 0,15 ng/mL/g.

B

Estádio T1c clínico, Grau 1, PSA < 10 ng/mL, < 3 fragmentos positivos de 12, ≤ 50% de câncer em cada fragmento, densidade do PSA < 0,15 ng/mL/g.

C

Estádio T1c clínico, Grau 3, PSA > 10 ng/mL, < 3 fragmentos positivos de 12, ≤ 50% de câncer em cada fragmento, densidade do PSA < 0,15 ng/mL/g.

D

Estádio clínico T1c-T2a, Grau 2, PSA < 10 ng/mL, < 3 fragmentos positivos de 12, ≤ 50% de câncer em cada fragmento, densidade do PSA < 0,15 ng/mL/g.

E

Estádio clínico T1c-T2a, Grau 2, PSA 10-20 ng/mL, < 3 fragmentos positivos de 12, ≤ 50% de câncer em cada fragmento, densidade do PSA < 0,15 ng/mL/g.

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Q2219939

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219939 Medicina

Em pacientes com lipossarcomas mixoides de alto grau, primários de extremidades, a quimioterapia sistêmica adjuvante com ifosfamida e doxorrubicina deve ser considerada se

A

Tamanho maior que 5 cm, até 60 anos de idade, sem comorbidades que impeçam a QT.

B

Tamanho maior que 15 cm, até 60 anos de idade, sem comorbidades que impeçam a QT.

C

Lesão em membros inferiores, em pacientes com até 60 anos de idade.

D

O paciente desejar, independente de outros fatores de risco.

E

Apenas se o paciente tiver recebido quimioterapia neoadjuvante com resposta patológica completa.

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Q2219938

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219938 Medicina

São exames necessários para o estadiamento dos osteossarcomas:

A

RX de tórax, PET-CT e TC do osso comprometido.

B

PET-CT e TC do osso comprometido.

C

ressonância magnética de crâneo, PET-CT e cintilografia óssea.

D

sequenciamento genético e PET-CT.

E

ressonância magnética em toda extensão do osso comprometido, TC de tórax, cintilografia óssea ou PET-CT.

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