Questões Militares para Médico - Endoscopia

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825109 Medicina

A classificação de Paris/japonesa é utilizada para avaliação macroscópica das lesões precoces colorretais. De acordo com esta classificação, é correto afirmar:

A

lesão 0-IIc+IIa é mista, com predomínio de elevação sobre depressão.

B

LST é definida como lesão IIa com mais de 3 cm de diâmetro.

C

lesão 0-IIa é plana elevada, superficialmente elevada.

D

lesão 0-IIa é plana elevada, levemente deprimida.

E

lesão 0-IIc+III é plana elevada, levemente deprimida.

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Q1825108

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825108 Medicina

Homem, 28 anos de idade, com história de transplante de medula óssea há 2 meses. Iniciou quadro de queda do estado geral, febre, diarreia, vômitos, dor retroesternal e epigástrica, odinofagia e disfagia. Devido aos sintomas gastrointestinais, foram solicitados EDA e colonoscopia. Na EDA, observaram-se múltiplas úlceras em terço médio e distal do esôfago, com bordos bem delimitado e elevadas, profundas, confluentes, ovaladas, com 1 a 3 cm de diâmetro. As biópsias realizadas no centro das úlceras demonstraram corpos de inclusão citoplasmáticas e núcleos volumosos. O diagnóstico, dentre as opções a seguir, é:

A

HVS.

B

úlceras idiopáticas.

C

doença enxerto versus hospedeiro.

D

CMV.

E

esofagite por pílula.

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Q1825107

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825107 Medicina

Homem, 32 anos de idade, foi submetido a cirurgia bariátrica por obesidade mórbida. O procedimento realizado foi Bypass gástrico em Y de Roux. Evoliu com disfagia 9 meses após a cirurgia. Realizou EDA que mostrou diâmetro da anastomose de 7 mm, impedindo a passagem do aparelho. Assinale a alternativa correta com relação a este tipo de complicação da cirurgia realizada.

A

A incidência dessa complicação é de 1 a 3% dos pacientes.

B

A taxa de sucesso do tratamento endoscópico desta complicação é de 95 a 100%.

C

Geralmente ocorrem 1 a 2 anos após a cirurgia.

D

Ocorre quando o diâmetro chega a 12 mm de diâmetro.

E

A maioria dos pacientes são assintomáticos.

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Q1825106

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825106 Medicina

São contraindicações absolutas para realização de gastrostomia endoscópica percutânea:

A

recusa do paciente, paciente com doença em fase terminal, presença de varizes esofágicas, ascite moderada.

B

sepse, instabilidade hemodinâmica, esplenomegalia, síndrome do intestino curto.

C

hepatoesplenomegalia, diálise peritoneal, coagulopatia grave, varizes esofagogástricas.

D

ascite tensa, infecção na parede abdominal no local da punção, paciente com doença em fase terminal, sepse.

E

diálise peritoneal, gastrectomia subtotal, síndrome do intestino curto, instabilidade hemodinâmica.

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Q1825105

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825105 Medicina

Criança com 4 anos de idade foi vista colocando na boca uma bateria tipo disco, que foi retirada de um brinquedo. Acabou ingerindo o corpo estranho. Evoluiu assintomática. Foi levada pela mãe ao pronto-socorro. Realizou um RX de tórax e abdome cerca de 3 horas após o episódio. A bateria estava localizada no esôfago, ao nível do do esôfago médio. Foi estimada um diâmetro de 20 mm. Qual a conduta a ser tomada?

A

O uso de uma sonda tipo Foley para passar pelo corpo estranho, seguido de insuflação e lenta e suave retirada, é uma conduta adequada.

B

O uso de laxativos é adequado para acelerar sua eliminação neste paciente.

C

Caso passe antes da EDA para o estômago, não deve ser retirada, pois migrará espontaneamente e sem complicações.

D

Realizar RX a cada 6 horas, pois a bateria provavelmente migrará para o estômago e intestinos, sendo eliminada sem complicações.

E

Trata-se de uma emergência médica, devendo ser retirada por endoscopia o mais rapidamente possível.

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Q1825104

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825104 Medicina

Pólipos gástricos são lesões relativamente frequentes que usualmente são achados incidentais em pacientes submetidos a EDA. Assinale a alternativa correta a respeito dessas lesões.

A

Os pólipos de glândulas fúndicas são mais frequentes em usuários de inibidores de bomba de prótons.

B

Os pólipos de glândulas fúndicas estão associados à infecção por H. pylori, metaplasia intestinal e gastrite crônica atrófica.

C

Os pólipos hiperplásicos apresentam potencial maligno e cerca de 5 a 20% apresentam malignidade.

D

Adenomas geralmente são múltiplos, com predomínio em corpo gástrico.

E

Os pólipos hiperplásicos são geralmente únicos com predomínio em fundo gástrico.

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Q1825103

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825103 Medicina

Com relação a doença diverticular dos cólons, é correto afirmar:

A

o sangramento é mais comum no cólon esquerdo e a diverticulite no cólon direito.

B

a diverticulite é a complicação mais comum, ocorrendo em 10 a 25% dos pacientes.

C

a idade (envelhecimento), dieta pobre em fibras, obesidade, sedentarismo e diarreia são fatores etiopatogênicos.

D

a diverticulite é uma contraindicação absoluta para realização de colonoscopia.

E

o risco de diverticulite em pacientes com diverticulose é de cerca de 40%.

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Q1825102

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825102 Medicina

As gastroplastias vêm sendo utilizadas como uma das opções de tratamento para obesidade mórbida. Com relação à descrição das técnicas utilizadas, assinale a alternativa correta.

A

A derivação gastrojejunal tipo Bypass é um procedimento que realiza uma gastrectomia paralela à pequena curvatura da câmara gástrica com anastomose gastrojejunal término-teminal.

B

A técnica de Sleeve é uma gastroplastia que realiza secção do estômago com retirada de grande curvatura e parte do antro, confeccionando um tubo vertical.

C

A cirurgia de duodenal Switch realiza gastrectomia vertical, ressecando todo o fundo e grande curvatura gástrica, preservado o piloro, com uma derivação biliopancreática e anastomose duodenojejunal.

D

A técnica da banda gástrica implanta uma banda gástrica de silicone, aproximadamente 8 cm abaixo da cárdia, envolvendo circunferencialmente este segmento gástrico.

E

A cirurgia de Scopinaro caracteriza-se pela retirada de 70% do estômago com derivação biliopancreática com anastomose jejunocolônica.

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Q1825101

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825101 Medicina

Qual das seguintes alternativas quanto ao câncer gástrico avançado está correta?

A

As lesões tipo Borrmann II e III não apresentam preferência por segmento gástrico específico.

B

A linite plástica infiltra difusamente a mucosa, submucosa e muscular própria.

C

O prognóstico das lesões tipo Borrmann I é melhor que o dos tipos II e III.

D

As lesões Borrmann I são as mais frequentes, podendo ser sésseis ou vegetantes.

E

Na lesão tipo Borrmann IV, o diagnóstico histológico muitas vezes precisa de ecoendoscopia com punção ou macrobiópsias.

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Q1825100

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825100 Medicina

O grau da seguinte lesão ulcerada péptica gastroduodenal, segundo a classificação de Sakita, é: Úlcera gástrica com depósito de fibrina clara e limpa. Margem pouco edemaciada e hiperemiada. Discreta regeneração epitelial ou convergência de pregas.

A

H1.

B

A2.

C

H2.

D

S1.

E

A1.

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Q1825099

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825099 Medicina

Qual a alternativa correta sobres os tumores estromais gastrointestinais (GIST)?

A

São originados das células musculares da camada muscular própria.

B

O tratamento endoscópico ou cirúrgico está indicado, independentemente do tamanho da lesão, devido ao seu elevado potencial de malignidade.

C

Na ecoendoscopia, o aspecto é de lesão hiperecogênica, homogênea, localizada na camada muscular própria.

D

A imuno-histoquímica é quase sempre positiva para CD117.

E

A localização mais comum é o intestino delgado.

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Q1825098

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825098 Medicina

Sobre os tumores carcinoides gástricos, é correto afirmar:

A

polipectomia endoscópica é curativa nas lesões menores de 1 cm.

B

a síndrome carcinoide é uma manifestação comum.

C

quase sempre não dependem dos níveis de gastrina.

D

são associados a gastrite crônica atrófica devido ao H. pylori.

E

estão associados a NEM tipo II.

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Q1825097

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825097 Medicina

Paciente, sexo masculino, 46 anos, com história de úlcera péptica gástrica há 3 anos, tendo sido submetido a gastrectomia parcial com gastrojejunoanastomose em Y de Roux. Há 3 meses, iniciou quadro de diarreia, distensão abdominal e flatulência. Refere fezes de odor fétido, e muitas vezes com gotas de gordura no vaso sanitário. Perda de 7 kg desde o início do quadro. Os exames mostraram as seguintes alterações laboratoriais: Albumina = 2,9 g/dL, hemoglobina = 10 g/dL, VCM elevado = 110 fL, vitamina B12 baixa = 95 ng/L. Com base nesse caso clínico, o diagnóstico é de

A

síndrome de Dumping.

B

doença celíaca.

C

deficiência de sais biliares.

D

síndrome do intestino curto.

E

supercrescimento bacteriano de alça aferente.

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Q1825096

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825096 Medicina

Paciente do sexo feminino, 66 anos de idade, evolui com diarreia aquosa, sem produtos patológicos e dor abdominal em cólica há 6 meses. Refere perda de 5 kg neste período. Relata ter doença do refluxo gastrointestinal, psoríase e diabetes mellitus. Faz uso de Omeprazol 40 mg ao dia. Realizou colonoscopia que mostrou mucosa normal. Realizadas biópsias seriadas que mostraram: linfocitose intraepitelial com 10 linfócitos por campo de grande aumento e deposição de colágeno (20 µm). Qual o diagnóstico?

A

Colite isquêmica.

B

Colite colágena.

C

Doença celíaca.

D

Retocolite em período de remissão.

E

Colite linfocítica.

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Q1825095

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825095 Medicina

Paciente procurou assistência médica com quadro de hemorragia digestiva exteriorizada por hematêmese. Não apresentou instabilidade hemodinâmica. Realizou EDA que demonstrou úlcera péptica em parede posterior do duodeno. Qual dos achados a seguir tem menor risco de ressangramento?

A

Úlcera com coágulo aderido.

B

Vaso visível sem sangramento.

C

Sangramento em jato.

D

Sangramento ativo em babação.

E

Úlcera com restos de hematina.

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Q1825094

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825094 Medicina

O protocolo OLGA foi criado para tentar estratificar o risco de câncer gástrico. Assinale a alternativa correta com relação a este protocolo.

A

OLGA VI indica atrofia intensa de todas as regiões e associado a metaplasia intestinal.

B

São realizadas 6 biópsias: fundo gástrico, parede anterior e posterior de corpo distal, incisura, pequena e grande curvatura de antro poximal.

C

São realizadas 4 biópsias: fundo, parede anterior e posterior de corpo proximal e antro proximal.

D

São realizadas 5 biópsias: parede anterior e posterior de corpo proximal, incisura, pequena e grande curvatura de antro distal.

E

Quando há achados sugestivos de metaplasia, as biópsias só precisam ser realizadas neste local.

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Q1825093

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825093 Medicina

De acordo com o consenso brasileiro sobre H. pylori de 2019, é correto afirmar:

A

para pesquisa de H. pylori por método histológico, devem ser realizadas 2 biópsias, sendo uma do corpo e outra de antro.

B

em pacientes com H. pylori, o uso de AINES e AAS em baixas doses não tem risco aumentado de úlceras e suas complicações.

C

erradicação de H. pilory é associada com diminuição da taxa de câncer gástrico.

D

o Screening para avaliar erradicação do H. pylori deve ser feito apenas depois de 2 semanas do término do tratamento.

E

a estratégia de testar e tratar o H. pylori após teste respiratório positivo não é indicada devido à alta incidência de positividade na nossa população.

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Q1825092

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825092 Medicina

Paciente de sexo masculino, 61 anos de idade, procura consultório médico com queixa de halitose, principalmente após algumas horas de ingesta alimentar. Queixa-se ainda de disfagia episódica com alimentos de consistência sólida, episódios de regurgitação alimentar de resíduos ingeridos mesmo dias antes, e ocasionalmente som de borbulhamento na região cervical. Relata ter HAS e diabetes mellitus tipo 2 bem cotrolados. Qual diagnóstico deste paciente, dentre as opções a seguir?

A

Acalasia.

B

Divertículo de Zenker.

C

Divertículo epifrênico.

D

Esclerose lateral amiotrófica.

E

Esclerodermia.

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Q1825091

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825091 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao adenocarcinoma de cárdia.

A

São definidos como aqueles que se originam a 5 cm acima ou 2 cm abaixo da junção escamocolunar.

B

A TC com contraste é o melhor exame para estadiamento locorregional.

C

A tomografia é útil na identificação e extensão desta lesão no esôfago.

D

O adenocarcinoma precoce do esôfago é definido como tumor acometendo até a muscular própria, sem invasão linfonodal.

E

Pacientes com estadiamento T2 devem ser encaminhados para quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia.

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Q1825090

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825090 Medicina

Homem, 37 anos de idade, com queixa de dispepsia, realizou EDA que revelou esofagite erosiva grau A de Los Angeles e lesão com 4,5 cm de diâmetro, elevada, protusa, recoberta por mucosa de aspecto normal, com consistência fibroelástica, a cerca de 35 cm da arcada dentária superior (ADS). Realizou US endoscópico que mostrou lesão hipoecoica, em camada muscular própria, com ecotextura homogênea, bordos regulares, bem definidas e circunscritas. Realizou PAAF. O anatomopatógico diagnosticou leiomioma. Com relação ao tumor nesse caso clínico, é correto afirmar:

A

a enucleação cirúrgica deve ser indicada.

B

a ressecção endoscópica é a conduta mais adequada.

C

o tratamento de eleição é esofagectomia com margem cirúrgica de pelo menos 2 cm.

D

o acompanhamento anual por EDA ou US endoscópico anual é adequado devido à lesão ser assintomática.

E

o Imatinib é o tratamento de eleição atualmente.

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Questões Militares Para médico - endoscopia

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