Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2606867 Medicina
        Paciente de 31 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele tinha antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombossacral. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 192 mm/Hg × 118 mm/Hg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava pectus carinatum, ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita. O eletrocardiograma e o resultado da troponina ultrassensível foram normais. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de flap em aorta ascendente com insuficiência aórtica importante. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o próximo item, segundo as diretrizes da American Association for Thoracic Surgery de 2021.


No caso em tela, o diltiazem deve ser iniciado imediatamente. 

Alternativas
Q2606864 Medicina
        Paciente de 76 anos de idade, com antecedente de RM havia 15 anos, internado na unidade coronária com angina instável de alto risco e instabilidade hemodinâmica, apresentava FEVE de 35% e doença coronária triarterial com envolvimento proximal da descendente anterior. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.


A administração perioperatória de altas doses de vasopressores é um fator predisponente para o desenvolvimento de espasmo em enxertos arteriais.

Alternativas
Q2606863 Medicina
        Paciente de 76 anos de idade, com antecedente de RM havia 15 anos, internado na unidade coronária com angina instável de alto risco e instabilidade hemodinâmica, apresentava FEVE de 35% e doença coronária triarterial com envolvimento proximal da descendente anterior. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.


Recomenda-se o uso da cardioplegia cristaloide.

Alternativas
Q2606862 Medicina
        Paciente de 76 anos de idade, com antecedente de RM havia 15 anos, internado na unidade coronária com angina instável de alto risco e instabilidade hemodinâmica, apresentava FEVE de 35% e doença coronária triarterial com envolvimento proximal da descendente anterior. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.


O enxerto venoso para a artéria descendente anterior é preferível em relação ao uso das artérias torácicas internas.

Alternativas
Q2606861 Medicina
        Paciente de 76 anos de idade, com antecedente de RM havia 15 anos, internado na unidade coronária com angina instável de alto risco e instabilidade hemodinâmica, apresentava FEVE de 35% e doença coronária triarterial com envolvimento proximal da descendente anterior. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.


O emprego do balão intra-aórtico profilático é dispensável.

Alternativas
Q2606860 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


Os enxertos com a artéria radial e a gastroepiploica são menos vulneráveis a espasmos, em comparação com as artérias torácicas internas.

Alternativas
Q2606858 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


Um maior risco de revascularização incompleta e a possibilidade de redução da patência do enxerto são desvantagens da RM sem CEC.

Alternativas
Q2606857 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


Ensaios clínicos randomizados revelaram que os pacientes com disfunção ventricular significativa (FEVE inferior a 30%) apresentam menor mortalidade intraoperatória em 30 dias com a RM com circulação extracorpórea (CEC), em comparação à RM sem CEC.

Alternativas
Q2606856 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


A disfunção renal pré-operatória, graus avançados de insuficiência cardíaca e a instabilidade hemodinâmica estão associados a resultados adversos após a RM.

Alternativas
Q2606855 Medicina

Com relação ao estudo STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure), julgue o próximo item.


Os pacientes com viabilidade miocárdica apresentaram melhora significativa na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e menor mortalidade em longo prazo quando comparados àqueles que não mostraram qualquer sinal de viabilidade.

Alternativas
Q2606854 Medicina

Com relação ao estudo STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure), julgue o próximo item.


A revascularização miocárdica conferiu maior sobrevida, quando comparada ao tratamento clínico isolado, em pacientes com insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica.

Alternativas
Q2606851 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


Em pacientes com estenose pulmonar grave e sintomática, a terapia padrão indicada consiste em anuloplastia e troca valvar.

Alternativas
Q2606850 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


A valvotomia mitral percutânea por cateter de balão é o procedimento de escolha para pacientes com área valvar mitral inferior a 1 cm² e com alto risco tromboembólico, mesmo que estejam assintomáticos.

Alternativas
Q2606848 Medicina

No que se refere a hemorragias e complicações trombóticas em cirurgia cardíaca, julgue o item que se segue.


A trombose aguda de prótese é uma complicação gravíssima na cirurgia cardíaca e ocorre mais frequentemente nas valvas em posição aórtica.

Alternativas
Q2606847 Medicina

No que se refere a hemorragias e complicações trombóticas em cirurgia cardíaca, julgue o item que se segue.


Os transplantes cardíacos ortotópicos, em razão das inúmeras complicações, como tromboembolismo, são pouco usados atualmente.

Alternativas
Q2606846 Medicina

No que se refere a hemorragias e complicações trombóticas em cirurgia cardíaca, julgue o item que se segue.


Os resultados clínicos tardios com a utilização de próteses mecânicas de duplo folheto mostram baixa incidência de eventos tardios relacionados à prótese, incluindo-se o tromboembolismo e a hemorragia.

Alternativas
Q2606845 Medicina

No que se refere a hemorragias e complicações trombóticas em cirurgia cardíaca, julgue o item que se segue.


As cirurgias para implante de dispositivos de assistência circulatória podem desencadear complicações hemorrágicas, sangramento abdominal e cerebral, tromboembolismo, hemólise e síndrome de Von Willebrand adquirida.

Alternativas
Q2606844 Medicina

No que se refere a hemorragias e complicações trombóticas em cirurgia cardíaca, julgue o item que se segue.


Na troca valvar aórtica por meio da técnica valve-in-valve, a trombose de folheto pode ser tratada com melhores resultados, sendo aquele, portanto, o tratamento de escolha com o uso de varfarina via oral.

Alternativas
Q2606843 Medicina

No que se refere a hemorragias e complicações trombóticas em cirurgia cardíaca, julgue o item que se segue.


No implante valvar transcateter, a abordagem transfemoral tem menor incidência de complicações, como acidente vascular encefálico tromboembólico, quando comparada à transapical.

Alternativas
Q2606836 Medicina

Acerca da anatomia cardíaca e dos grandes vasos da base, julgue o item que se segue.


Como a valva pulmonar encontra-se em uma posição superior e distal ao coração propriamente dito, no conus embrionário, em contraste com as outras valvas, ela compartilha considerações anatômicas cirúrgicas de significância limitada.

Alternativas
Respostas
221: E
222: C
223: E
224: E
225: E
226: E
227: C
228: E
229: C
230: E
231: C
232: E
233: C
234: E
235: E
236: C
237: C
238: C
239: E
240: C