Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso
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Para responder a questão, considere o caso clínico a seguir.
Mulher, 82 anos, mora com um filho, seu cuidador principal. Procurou UBS com
história de tontura e queda há 1 semana. Mas, durante a consulta, relatou estar se
sentindo desanimada, chorando por qualquer coisa e, às vezes sem motivo, com
diminuição da concentração, irritabilidade, fadiga, insônia, só conseguindo dormir
com uso de clonazepam, e perda de prazer nas atividades que fazia antes.
Hipertensa há cerca de 30 anos, em tratamento com losartan, 50mg/dia. Nega uso
de outros medicamentos além dos citados. Na avaliação geriátrica ampla,
apresentava os seguintes resultados: Atividade de vida Diária (Katz) 6/6
Atividades instrumentais de vida diária 5/9. No Mini exame do estado Mental
(MEEM) obteve 28 pontos dos 30 e na Escala de Depressão Geriátrica (GDS) 11
dos 15 pontos. Realizou TimedGetUpand Go Test (TUGT) em 30 segundos com
circunferência da panturrilha de 30cm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais.
Abdome sem alteração, ruídos sem alterações, PA: 120 x 70 FC – 80bcpm
Um paciente com quarenta e cinco anos de idade, mecânico, foi atendido em pronto-socorro com relato de mialgia intensa, principalmente em membros inferiores, cefaleia e sonolência. Ao ser indagado, o paciente disse não ter histórico de doenças crônicas nem fazer uso de medicações. Ele informou, ainda, que os sintomas relatados apareceram uma semana após lavar o depósito da oficina onde trabalha. No exame físico, o médico constatou Glasgow 12, icterícia 1+\4+, hiperemia conjuntival, rigidez de nuca 1+\4+ e aparelho cardiovascular e respiratório sem alterações. Os exames laboratoriais indicaram os seguintes resultados: leucócitos = 18.500; bastões = 15%; eosinófilos = 0%; Na+ = 140; K+ = 2,4; creatinina = 6,0; bilirrubinas totais = 6,8 (com 5,0 de direta); TGO = 150; TGP = 190. Os resultados da citologia, citometria e bioquímica do liquor foram normais, e acusou diurese presente com 1 ml\kg\hora.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Um paciente com quarenta e cinco anos de idade, mecânico, foi atendido em pronto-socorro com relato de mialgia intensa, principalmente em membros inferiores, cefaleia e sonolência. Ao ser indagado, o paciente disse não ter histórico de doenças crônicas nem fazer uso de medicações. Ele informou, ainda, que os sintomas relatados apareceram uma semana após lavar o depósito da oficina onde trabalha. No exame físico, o médico constatou Glasgow 12, icterícia 1+\4+, hiperemia conjuntival, rigidez de nuca 1+\4+ e aparelho cardiovascular e respiratório sem alterações. Os exames laboratoriais indicaram os seguintes resultados: leucócitos = 18.500; bastões = 15%; eosinófilos = 0%; Na+ = 140; K+ = 2,4; creatinina = 6,0; bilirrubinas totais = 6,8 (com 5,0 de direta); TGO = 150; TGP = 190. Os resultados da citologia, citometria e bioquímica do liquor foram normais, e acusou diurese presente com 1 ml\kg\hora.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Um paciente com quarenta e cinco anos de idade, mecânico, foi atendido em pronto-socorro com relato de mialgia intensa, principalmente em membros inferiores, cefaleia e sonolência. Ao ser indagado, o paciente disse não ter histórico de doenças crônicas nem fazer uso de medicações. Ele informou, ainda, que os sintomas relatados apareceram uma semana após lavar o depósito da oficina onde trabalha. No exame físico, o médico constatou Glasgow 12, icterícia 1+\4+, hiperemia conjuntival, rigidez de nuca 1+\4+ e aparelho cardiovascular e respiratório sem alterações. Os exames laboratoriais indicaram os seguintes resultados: leucócitos = 18.500; bastões = 15%; eosinófilos = 0%; Na+ = 140; K+ = 2,4; creatinina = 6,0; bilirrubinas totais = 6,8 (com 5,0 de direta); TGO = 150; TGP = 190. Os resultados da citologia, citometria e bioquímica do liquor foram normais, e acusou diurese presente com 1 ml\kg\hora.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Um homem de trinta e oito anos de idade, com 85 kg de peso, sem antecedentes patológicos conhecidos, foi atendido em pronto-socorro, queixando-se de dor de forte intensidade em região oral, na região lateral direita da mandíbula, com três dias de evolução. Ao ser indagado, negou ter apresentado febre ou qualquer outro sintoma. No exame físico, em que o paciente se mostrou consciente e orientado no tempo e no espaço, foram obtidos os seguintes resultados: Glasgow 15, sem alterações cardiológicas e pulmonares detectáveis; pressão arterial de 129 mmHg × 86 mmHg; FC = 88 bpm; FR = 18 ipm; Sat = 96% em ar ambiente. Na oroscopia, foi revelada cratera em 2.º molar, com hiperemia gengival intensa periodôntica correspondente. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: Hemograma completo: Hb = 14,5; Ht = 46%; plaquetas = 190.000; leucócitos = 8.700 (sem desvio). Bioquímica: Cr =1,1; Ur = 30; TGO =12; TGP = 15. Eletrólitos: Na+ = 138 mEq/L; K+ = 3,8 mEq/L; Cl =108 mEq/L. Com fundamento no quadro apresentado, foi realizada analgesia; o paciente recebeu alta médica e foi orientado a procurar serviço de odontologia. Todavia, após quarenta e oito horas, o paciente retornou ao pronto atendimento, sem realizar a avaliação odontológica requisitada anteriormente, queixando-se de mal-estar geral. No exame físico, o paciente apresentou sonolência (Glasgow 13), taquidispneia, com FR = 29 ipm e PA = 95 mmHg × 55 mmHg e débito urinário de 200 mL em 12 horas. Os novos controles laboratoriais revelaram os seguintes resultados: Hb + 13,6; Ht = 40%; plaquetas = 89.000; Cr = 2,5; lactato = 4,5mmol/L. Foi realizada gasometria arterial, em que o paciente utilizou oxigênio com fração inspiratória de 35%, da qual se obtiveram os seguintes resultados: pH = 7,30; Bic = 18 mEq; pO2 = 69 mmHg; pCO2 = 31 mmHg. Os raios X de tórax não apresentaram alterações.
A partir do caso clínico precedente, julgue s item que se segue.
Um homem de trinta e oito anos de idade, com 85 kg de peso, sem antecedentes patológicos conhecidos, foi atendido em pronto-socorro, queixando-se de dor de forte intensidade em região oral, na região lateral direita da mandíbula, com três dias de evolução. Ao ser indagado, negou ter apresentado febre ou qualquer outro sintoma. No exame físico, em que o paciente se mostrou consciente e orientado no tempo e no espaço, foram obtidos os seguintes resultados: Glasgow 15, sem alterações cardiológicas e pulmonares detectáveis; pressão arterial de 129 mmHg × 86 mmHg; FC = 88 bpm; FR = 18 ipm; Sat = 96% em ar ambiente. Na oroscopia, foi revelada cratera em 2.º molar, com hiperemia gengival intensa periodôntica correspondente. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: Hemograma completo: Hb = 14,5; Ht = 46%; plaquetas = 190.000; leucócitos = 8.700 (sem desvio). Bioquímica: Cr =1,1; Ur = 30; TGO =12; TGP = 15. Eletrólitos: Na+ = 138 mEq/L; K+ = 3,8 mEq/L; Cl =108 mEq/L. Com fundamento no quadro apresentado, foi realizada analgesia; o paciente recebeu alta médica e foi orientado a procurar serviço de odontologia. Todavia, após quarenta e oito horas, o paciente retornou ao pronto atendimento, sem realizar a avaliação odontológica requisitada anteriormente, queixando-se de mal-estar geral. No exame físico, o paciente apresentou sonolência (Glasgow 13), taquidispneia, com FR = 29 ipm e PA = 95 mmHg × 55 mmHg e débito urinário de 200 mL em 12 horas. Os novos controles laboratoriais revelaram os seguintes resultados: Hb + 13,6; Ht = 40%; plaquetas = 89.000; Cr = 2,5; lactato = 4,5mmol/L. Foi realizada gasometria arterial, em que o paciente utilizou oxigênio com fração inspiratória de 35%, da qual se obtiveram os seguintes resultados: pH = 7,30; Bic = 18 mEq; pO2 = 69 mmHg; pCO2 = 31 mmHg. Os raios X de tórax não apresentaram alterações.
A partir do caso clínico precedente, julgue s item que se segue.
Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou um posto de saúde por apresentar, havia três meses, quadro clínico de febre vespertina de até 38 ºC, sudorese noturna, tosse com eliminação de secreção amarelada e perda de 5 kg no período. No exame físico, o médico constatou crepitações expiratórias em região supraclavicular direita.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.
Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou um posto de saúde por apresentar, havia três meses, quadro clínico de febre vespertina de até 38 ºC, sudorese noturna, tosse com eliminação de secreção amarelada e perda de 5 kg no período. No exame físico, o médico constatou crepitações expiratórias em região supraclavicular direita.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.
Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou um posto de saúde por apresentar, havia três meses, quadro clínico de febre vespertina de até 38 ºC, sudorese noturna, tosse com eliminação de secreção amarelada e perda de 5 kg no período. No exame físico, o médico constatou crepitações expiratórias em região supraclavicular direita.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.
Uma paciente com vinte anos de idade foi atendida em unidade de saúde relatando apresentar, havia quarenta e oito horas, manchas na pele levemente pruriginosas, associadas à astenia, leve dor articular e cefaleia. Ao exame físico, a paciente apresentou bom estado geral, temperatura axilar de 37,4 ºC e sinais vitais sem alterações. O médico identificou, contudo, exantema maculopapular, distribuído por todo corpo, e sem descamação, bem como hiperemia de conjuntiva, sem secreção aparente.
Com base no caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo.
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