Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

Leia as afirmativas a seguir:

I. Evitar alimentos gordurosos é uma forma de prevenir a hipertensão.

II. A quimioterapia pode ser combinada com outras modalidades de tratamento em oncologia.

Marque a alternativa CORRETA:

Paciente, sexo masculino, 25 anos de idade, queixa-se de manchas eritematosas em mãos, associadas a telangiectasias e ginecomastia há mais de 2 meses. Nota-se também ao exame físico palidez cutaneomucosa, ascite, presença de distonia em seus movimentos e, ao exame oftalmológico, a presença de anéis de Kayser Fleischer.

De acordo com o provável diagnóstico, qual o mecanismo fisiopatológico envolvido? 

Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, chega à Unidade de Pronto Atendimento apresentando hematêmese de grande quantidade há aproximadamente 30 minutos. Ao exame clínico, nota-se paciente sonolento, com palidez cutaneomucosa moderada, PA 80x50 mmHg, FC 125bpm.

Tem diagnóstico prévio de hepatopatia crônica. Qual a melhor conduta para o paciente neste momento?

Mulher, 47 anos, tem diagnóstico de depressão e está em uso de fluoxetina 60 mg/dia. Passou a ganhar peso com o tratamento e uma amiga indicou que utilizasse sibutramina 15 mg/dia, já que ela havia perdido 8 kg com essa mediação. Após alguns dias do uso concomitante das duas medicações, começou a apresentar dor abdominal difusa, agitação, febre e hipertensão arterial.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Homem, negro, 45 anos, com acantose nigricans, hipertensão arterial sistêmica, obesidade, dislipidemia e sedentarismo, refere antecedente familiar fortemente positivo para doenças cardiovasculares e diabetes mellitus. Procura atendimento médico para consulta pois, realizando exames de rotina, apresentou os seguintes resultados relevantes: glicemia de jejum = 292 mg/dL e triglicérides = 335 mg/dL. Considere função renal e hepática normais.

Em relação ao caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

Um médico do programa de saúde da família de um município foi ao domicílio de uma paciente de 85 anos para reavaliação 7 dias após a alta de internação hospitalar em que foi corrigida uma fratura de colo de fêmur, após queda da própria altura. Familiares referem que a paciente, há três dias, não se alimenta corretamente e está mais sonolenta. O exame clínico revela: desidratação acentuada, delirium hipoativo, PA = 90 x 60 mmHg, eupneica em ar ambiente e temperatura axilar = 36 ºC. A perna operada está com a cicatriz limpa e seca, sem hiperemia, com discreto edema residual. Exames laboratoriais atuais: glicemia capilar = 645 mg/ dL; sódio = 159 mEq/L e gasometria com pH = 7,41 e bicarbonato = 16,3 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta.

Homem, 53 anos, hipertenso, portador de doença renal crônica em tratamento conservador (creatinina basal = 1,7 mEq/L), apresenta artrite no joelho esquerdo, que teve início súbito nas últimas 24h, após churrasco em família. Faz uso regular de clortalidona e valsartana, é tabagista e etilista. Refere que não apresentou febre nas últimas 24 horas e o exame físico não revela sinais sistêmicos. Nota-se edema articular com hiperemia, dor e limitação funcional à mobilização do joelho esquerdo.

O tratamento imediato ideal será feito com

Paciente diabético, em insulinoterapia, é admitido com quadro de edema, calor, rubor em perna direita, com febre de até 38,5 ºC e leucocitose com neutrofilia no hemograma. O diagnóstico clínico é de erisipela extensa em membro inferior direito.

O principal agente etiológico do quadro infeccioso descrito é o(a)

Mulher, 57 anos, procura atendimento médico com queixa de disúria há 48 horas, acompanhada de urgência miccional e alterações na cor e no odor da urina. Refere que teve uma infecção urinária há cerca de 8 anos e nega corrimento ou secreção vaginal no momento. Nega febre e o exame físico não revelou alterações significativas, Giordanno negativo.

A conduta correta nesse caso é

Homem de 31 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal e diarreia sanguinolenta intermitente há 2 meses, sem urgência, tenesmo ou febre. O sangramento ocorre com e sem movimentos intestinais. Nega febre, calafrios, suores noturnos, artralgia, dor ocular ou erupção cutânea. Nega viagem recente, uso de antibióticos ou doenças prévias. Exame físico: sinais vitais normais; abdome: sensibilidade moderada à palpação do quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia mostra eritema e ulceração não contínuos no cólon ascendente, descendente e sigmoide; reto e o cólon transverso normais. O histopatológico de biópsias das áreas afetadas revela criptas distorcidas e ramificadas, com formação de granulomas.

O diagnóstico mais provável é

Mulher de 57 anos de idade apresenta quadro de cefaleia de forte intensidade, fotofobia e náuseas há 2 dias. Não há antecedentes relevantes ou uso de medicamentos. Exame físico: temperatura: 39,2 ºC, PA: 136 x 86 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 14 ipm; escala de Glasgow: 15; rigidez de nuca: 1+/4+; não há déficit neurológico focal; fundo de olho sem papiledema. Uma punção lombar é realizada e o exame do liquor mostra: contagem de leucócitos: 2235/mm³ , sendo 82% de neutrófilos; glicose: 24 mg/dL; proteínas: 168 mg/dL; Gram, culturas e pesquisa de antígenos: em andamento.

Nesse momento, a antibioticoterapia intravenosa mais apropriada é com