Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

Acompanhamento ambulatorial e fazer reposição 20ml/Kg/dia, sendo 1/3 com sais de reidratação oral e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros, orientar sobre sinais de alarme

Acompanhamento em leito de observação até resultado de exames e reavaliação clínica e fazer reposição 10ml/Kg/dia, sendo 1/3 com sais de reidratação oral e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros com retorno diário até remissão de febre 

Acompanhamento em leito de internação até estabilização e fazer reposição volêmica imediata (100ml/kg de soro fisiológico na primeira hora), reavaliar em 1 hora, manter hidratação IV 10ml/kg/h (soro fisiológico a 0,9%) na segunda hora até reavaliação do hematócrito

Acompanhamento em leito de UTI até estabilização e fazer reposição imediata fase de expansão rápida parenteral, com 20 ml/kg de soro fisiológico a 0,9% IV em 20 minutos, reavaliar a cada 15-30, se melhora retornar ao grupo C, se piora, investigar hemorragia.

Paciente encontra-se em insuficiência renal aguda e a conduta seria: Monitorizar, oximetria, venóclise, proceder com expansão volêmica para estimular diurese e aumentar o fluxo de O2 para 15L/min. O uso de diurético de alça neste caso deverá ser estratificado quanto ao risco-benefício 

Se trata de um edema agudo de pulmão de origem provavelmente cardiogênica onde devemos imediatamente monitorizar o paciente, oximetria, gasometria arterial, furosemida 1mg/kg, iniciar vasodilatador em bomba de infusão e ventilação não invasiva através de CPAP. 

O paciente encontra-se em choque cardiogênico, sendo mandatório a realização imediata de acesso venoso profundo, intubação orotraqueal, iniciar noradrenalina e proceder com expansão volêmica com cristaloide calculando 30ml/kg

Se trata de um pneumotórax espontâneo secundário, sendo necessário realizar toracostomia tubular, suporte de O2, internação hospitalar e posterior encaminhamento para cirurgia torácica

Alta com prescrição de analgésicos, antidiarreicos, hidratação oral com SRO e orientação para sinais de alerta

Internação hospitalar, reposição volêmica, antibioticoterapia e encaminhar a sala de cirurgia para apendicectomia de emergência 

Se esse paciente possuir histórico de uso de antimicrobianos recentemente, devemos suspeitar de colite pseudomembranosa

Primeira conduta é realizar uma tomografia e uma colonoscopia / retossigmoidoscopia para diagnóstico de volvo de sigmoide

manter o corticoide inalatório e formoterol como medicações fixas

adicionar antagonista muscarínico de longa duração às medicações diárias

revisão do uso correto de dispositivos de preferência orientando a trazer a medicação na consulta e visualizar a forma de manuseio da medicação 

adicionar um beta agonista de curta duração às medicações de resgate

aumentar dose de corticoide inalatório fixo 

trocar Fumarato de formoterol por bromidrato de fenoterol

adicionar um beta agonista de longa duração às medicações diárias

adicionar um beta agonista de curta duração às medicações de resgate

Trata-se de uma IVAS sem critério de realizar antibioticoterapia, levando em consideração a ausência de febre.

Está indicado antibioticoterapia pela probabilidade de infecção estreptocócica e prevenção de febre reumática.

Trata-se de IVAS de causa provavelmente viral e o tratamento proposto é antibioticoterapia. 

Diante desses casos é conveniente o uso de antibioticoterapia independente dos critérios para tal, para evitar questionamento pelos pais

A paciente está com insuficiência respiratória grave e necessita de suporte em terapia intensiva além de medidas imediatas como intubação orotraqueal, acesso venoso profundo e exames laboratoriais para verificar ureia

Se trata de um caso típico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade e os escores preditivos de gravidade nos amparam a entrar com antibioticoterapia de amplo espectro + corticoideterapia por conta da hipotensão

Temos que levar em consideração a possibilidade desta paciente evoluir para um quadro de choque séptico, sendo mandatório exames laboratoriais, gasometria arterial e internação em terapia intensiva

A paciente claramente está com um quadro de sepse grave, sendo indicado reposição volêmica com cristaloide sem necessidade de utilizar drogas vasoativas no momento.