Questões FIOCRUZ 2010 para Tecnologista em Saúde - Neonatologia

Q568124

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568124 Medicina

O médico plantonista é chamado ao alojamento conjunto para avaliar RN de 4 horas de vida com história de “engasgar" durante a mamada. História gestacional: GI PI, toxemia leve, parto cesariana por CTG alterada. RN de 38 semanas, PN 3.200g, Apgar 9/10. Na sala de parto foram realizadas secagem e aspiração da vias aéreas superiores. Ao exame, RN eupneico, saturação O2 94% em ar ambiente, com bolhas de muco na cavidade oral e tosse frequente. Abdome plano, sem visceromegalias. A tentativa de passagem da sonda gástrica, esta não progrediu. Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Analisando a história, o exame clínico e a radiografia do paciente (indicada acima), o diagnóstico mais provável é:

A

atresia de esôfago com fístula proximal.

B

atresia de esôfago com fístula distal.

C

atresia de esôfago com fístula proximal e distal.

D

atresia de esôfago sem fístula.

E

fístula em H sem atresia de esôfago.

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Q568125

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568125 Medicina

Uma primigesta portadora do vírus HIV, com duas consultas de prénatal, sem uso de antirretrovirais durante a gravidez e com carga viral desconhecida, é admitida na maternidade com 38 semanas, em pródromos de trabalho de parto, com membranas íntegras. Assinale a alternativa que indique a melhor conduta para a redução da transmissão vertical do HIV.

A

Neste caso nada mais há para fazer, pois todos os níveis de prevenção já foram desperdiçados.

B

É importante administrar AZT endovenoso para o recém nascido a partir da primeira hora de vida.

C

Como a carga viral é desconhecida, está indicado o início de zidovudina, tenofovir e lamivudina para a gestante, a via de parto será determinada pela indicação obstétrica e o recém nascido deve receber AZT oral a partir da segunda hora de vida.

D

Como a carga viral é desconhecida, a gestante deve receber nevirapina, AZT e 3 TC, a via de parto deve ser a cesariana e o recém nascido deve iniciar AZT oral desde o nascimento.

E

Como a carga viral é desconhecida, deve-se iniciar AZT venoso para a gestante, indicar a interrupção por via alta e iniciar AZT oral para o recém nascido até a segunda hora de vida.

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Q568126

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568126 Medicina

O citrato de fentanil é uma opção adequada para analgesia no período neonatal. Com relação às características do citrato de fentanil, assinale a afirmativa correta.

A

O desenvolvimento de tolerância com o uso da droga é mais rápido com o uso intermitente do que na infusão contínua endovenosa.

B

A injeção rápida de doses acima de 5mcg/kg endovenosa pode levar à rigidez torácica.

C

Caso o paciente apresente íleo paralítico, está indicada a utilização de curare.

D

O uso do fentanil está associado com frequência a efeitos colaterais cardiovasculares.

E

Para o desmame do medicamento após utilização superior a três dias, utiliza-se o naloxone para prevenção da síndrome de abstinência.

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Q568127

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568127 Medicina

Na avaliação com 24 horas de vida de um recém nascido de 29 semanas, com 750g, que recebeu duas doses de surfactante e atualmente está em ventilação mecânica em parâmetros de suporte, você encontra pH 7,20, pCO₂ 52, pO₂ 65,BA 10, EB-7; sódio sérico 141mEq/L; potássio sérico 7,5mEq/L; cálcio ionizado 3,0mmol/L; glicemia capilar 100mg/dL. O traçado eletrocardiográfico mostra taquicardia ventricular e o coração é estruturalmente normal pelo ecocardiograma. O débito urinário é 1,8ml/kg/hora. Neste momento o médico deve prescrever:

A

resina de troca por via retal.

B

aumento da frequência no respirador.

C

bicarbonato de sódio-2mEq/kg/dia e glicoinsu-linoterapia por via endovenosa.

D

bicarbonato de sódio-2mEq/kg/dia, gluconato de cálcio 100 mg/kg e glicoinsulinoterapia por via endovenosa.

E

bicarbonato de sódio-2mEq/kg/dia, gluconato de cálcio 100 mg/kg, glicoinsulinoterapia por via endovenosa e resina de troca por via retal.

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Q568128

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568128 Medicina

No décimo quinto dia de pós operatório de atresia de piloro corrigida com 15 horas de vida, surgem edema e rubor ao redor da ferida operatória. O cirurgião abre a incisão superficial e colhe secreção no tecido celular subcutâneo. O RN tem bom estado geral, não apresenta distermias e a progressão da dieta está adequada. Com relação à classificação e à conduta mais indicada, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de infecção profunda do sítio cirúrgico incisional e o paciente deverá sofrer drenagem da lesão e iniciar cefalosporina de quarta geração associado a vancomicina.

B

Trata-se de infecção do sítio cirúrgico incisional superficial e o paciente deverá sofrer drenagem da lesão e curativo diário local com povidona.

C

Trata-se de infecção do sítio cirúrgico incisional superficial e o tratamento é cefalosporina de quarta geração e vancomicina.

D

A infecção é tardia para ser relacionada à cirurgia, devendo ser tratada com cefalosporina de quarta geração e vancomicina.

E

A infecção é tardia para ser relacionada à cirurgia, devendo ser tratada com curativo diário local com povidona.

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Q568129

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568129 Medicina

Recém nascido a termo, grupo sanguíneo O Rh positivo, mãe O Rh negativo, com teste de Coombs indireto positivo 4+/4+ e anti-D positivo, gesta III para II, nasce em boas condições de vitalidade, sem alterações clínicas, com teste de Coombs direto positivo 4+/4+, bilirubina indireta 4,0 mg/dl e hemoglobina 12 g/dl no sangue do cordão umbilical. Assinale a alternativa que apresente a conduta indicada.

A

Iniciar fototerapia e infusão de imunoglobulina 500 mg/kg EV.

B

Iniciar fototerapia e solicitar sangue compatível para exsanguineotransfusão total.

C

Iniciar fototerapia e transfundir concentrado de hemácias.

D

Iniciar fototerapia e dieta para aumentar a circulação entero-hepática.

E

Iniciar fototerapia e enviar amostras de sangue do recém nascido e da mãe para confirmação do diagnóstico.

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Q568130

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568130 Medicina

No terceiro dia de vida, um recém nascido pré termo de 30 semanas, filho de diabética, com 1.800g, após três doses de surfactante, necessita aumento dos parâmetros ventilatórios no respirador por acidose respiratória. Ao exame apresenta precórdio dinâmico, pulsos amplos, sopro contínuo com irradiação para o dorso e hepatomegalia. Seu hematócrito é 45%, a bilirrubina indireta 2,5 mg/dL e tem escórias e plaquetas normais. O diagnóstico ecocardiográfico é persistência de canal arterial, medindo 1,5 mm , com repercussão hemodinâmica e sem disfunção miocárdica. A conduta indicada é:

A

iniciar furosemida EV 1 mg/kg/dia 8/8 h.

B

administrar a terceira dose de surfactante.

C

iniciar dobutamina 5 microgramas/kg/min EV.

D

administrar indometacina 0,2 mg/kg.

E

indicar correção cirúrgica.

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Q568131

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568131 Medicina

Na identificação de risco perinatal são utilizadas escalas de gravidade baseadas em análise multivariada e posteriormente validadas. Com relação ao CRIB (Clinical Risk Índex for Babies), assinale a alternativa correta.

A

Foi desenvolvido como um método de predizer a mortalidade de recém nascidos com peso de nascimento inferior a 1000g e idade gestacional menor que 28 semanas.

B

Correlaciona-se com risco de mortalidade e risco para alteração cerebral grave na ultra sonografia trans fontanela.

C

Os parâmetros avaliados são: peso de nascimento, idade gestacional, índice de Apgar no quinto minuto, FiO₂ mínima e máxima nas primeiras 12 horas de vida e a presença de malformações congênitas.

D

No caso de malformações letais, a pontuação é duplicada.

E

Uma desvantagem do método é sua simplicidade, que leva à exclusão da maior parte dos pacientes.

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Q568132

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568132 Medicina

Durante o plantão numa maternidade de baixo risco um médico avalia um recém nascido a termo, de 24 horas de vida, sem intercorrências na gestação. Nascido de parto vaginal, peso 3,4 kg, Apgar 9/10, está no alojamento conjunto, em aleitamento materno exclusivo. A mãe refere que seu filho apresentou dois episódios de vômitos biliosos durante o dia e que está recusando o seio. Ao exame clínico, tem o abdomen distendido e doloroso e o cateter nasogástrico dá saída à secreção biliar e sanguinolenta. Após o toque retal há saída de sangue enegrecido. Uma radiografia simples de abdômen revela distribuição gasosa irregular, presente no estômago e na primeira porção do duodeno, sem gás no restante do abdômen. Em sua maternidade, não há cirurgiões, mas o radiologista de plantão realiza uma serigrafia, visualizada na figura a seguir. Imagem associada para resolução da questão

Ao solicitar a transferência do recém nascido para um hospital de maior complexidade, baseado nos dados de história, exames clínico e radiológico, o médico deve indicar como diagnóstico provável:

A

divertículo de Meckel e intussuscepção.

B

atresia de piloro.

C

atresia jejuno-ileal.

D

íleo meconial e peritonite meconial.

E

má rotação e volvo.

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Q568133

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568133 Medicina

Com relação aos procedimentos de reanimação na sala de parto, analise as afirmativas a seguir. I. O neonatologista deve avaliar o índice de Apgar no primeiro minuto para determinar o inicio dos procedimentos de reanimação. II. A massagem cardíaca só deve ser iniciada se, após 60 segundos de ventilação e oxigênio a 100%, o recém nascido apresentar ou persistir com frequência cardíaca menor que 60 bpm. III. A administração de oxigênio inalatório deve ser iniciada se o recém nascido, após os cuidados para manutenção da temperatura e da permeabilidade das vias aéreas apresenta respiração espontânea, frequência cardíaca maior que 100 bpm e cianose central. Assinale:

A

se somente a afirmativa I estiver correta.

B

se somente a afirmativa II estiver correta.

C

se somente a afirmativa III estiver correta.

D

se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.

E

se todas as afirmativas estiverem corretas.

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Q568134

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568134 Medicina

Durante a discussão de casos clínicos da unidade de terapia intensiva, o plantonista questiona a indicação de CPAP nasal do coordenador da unidade para um recém nascido de quatro dias de vida, peso de nascimento 880g, Ballard 27 semanas, que já recebera duas doses de surfactante e estava em ventilação mecânica com parâmetros de suporte. Assinale a afirmativa que resolve melhor esta divergência.

A

O coordenador está certo, pois a utilização do CPAP nasal em pré termo de muito baixo peso é melhor tolerada após um período de ventilação mecânica.

B

O coordenador está certo, pois a extubação para CPAP nasal é efetiva na prevenção do insucesso da extubação em neonatos em ventilação mecânica.

C

O plantonista está certo, pois a utilização de CPAP nasal em recém nascidos de muito baixo peso pode levar a pneumotórax.

D

O plantonista está certo, pois a única indicação de CPAP nasal em recém nascidos com membrana hialina é retardar ou evitar a ventilação mecânica.

E

O caso deve ser avaliado pelo Pneumologista, que poderá, através da prova de função pulmonar, definir o melhor método de ventilação.

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Q568135

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568135 Medicina

Uma gestante com 33 semanas de idade gestacional é internada em trabalho de parto com membranas rotas há 12 horas. O bem estar fetal é assegurado pela cardiotocografia e o parto será por via baixa. Com relação à profilaxia para infecção pelo estreptococo do grupo B no neonato, assinale a afirmativa correta.

A

Considerar o risco pela prematuridade e iniciar penicilina G 5 milhões de unidades EV e repetir 2,5 milhões de unidades de 4/4 horas até o parto.

B

Considerar o risco pela prematuridade e rotura de bolsa e iniciar penicilina G 5 milhões de unidades EV e metronidazol EV.

C

Considerar o risco pela prematuridade e rotura de bolsa e iniciar cefazolina 1 g EV de 8/8/ horas.

D

Iniciar tocólise e colher swab vaginal e retal para pesquisa de estreptococo B.

E

Iniciar tocólise e penicilina G 5 milhões de unidades EV.

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Q568136

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568136 Medicina

Recém nascidos de baixo peso (pré termo ou pequenos para idade gestacional) têm menos cálcio e fósforo do que recém nascidos a termo adequados para idade gestacional. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

As demandas de cálcio e fósforo pós natais só podem ser completamente supridas pela nutrição parenteral.

B

O leite humano específico da mãe do neonato de baixo peso tem a concentração adequada para suprir as deficiências de cálcio e fósforo, sendo desnecessária a utilização de fortificantes.

C

A fórmula para prematuros contém a quantidade exata de cálcio e fósforo indicadas pelas necessidades diárias recomendadas.

D

Os melhores parâmetros para acompanhamento da osteopenia da prematuridade são a dosagem sérica de fosfatase alcalina e a excreção urinária de fósforo..

E

Como o cálcio sérico é mantido às expensas do osso, é válido acompanhar a evolução da osteopenia pela monitorização do calcio.

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Q568137

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568137 Medicina

No décimo dia de vida, um neonato PIG de 30 semanas e 900g de peso de nascimento, em ventilação de suporte e dieta plena com fórmula para prematuros, evolui com distensão abdominal, letargia, hipotemia e elevados resíduos gástricos. O médico assistente suspende a dieta, inicia nutrição parenteral total, colhe hemograma, marcadores inflamatórios e culturas sistêmicas e inicia antimicrobianos por via parenteral. Quarenta e oito horas depois, o neonato apresenta instabilidade respiratória e hemodinâmica, sensibilidade à palpação abdominal e eritema de parede abdominal. Neste momento a radiografia de abdômen mostra pneumoperitônio. Assinale a alternativa que indique a melhor conduta a ser seguida neste momento.

A

indicar laparotomia exploradora para ressecção do segmento necrosado.

B

realizar paracentese de alívio até a estabilização clínica do neonato.

C

efetuar troca dos antimicrobianos, incluindo no esquema antifúngicos.

D

suspender a nutrição parenteral total pelo risco de colestase.

E

introduzir cateter retal para descompressão.

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Q568138

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568138 Medicina

Um recém nascido de 36 semanas, peso de nascimento 3000g apresenta doença de membrana hialina grave, tendo recebido três doses de surfactante no segundo dia de vida. Está em ventilação convencional, com pressão inspiratória 30, frequência respiratória 65, pressão média nas vias aéreas 15 e FiO₂ 1,0. Seu índice de oxigenação é 25. A gasometria colhida recentemente indica acidose respiratória descompensada. Assinale a alternativa que indique a melhor opção de ventilação deste recém nascido no momento.

A

Ventilação assisto-controlada, que recebe um ciclo do respirador a cada incursão espontânea, evitando a assincronia do paciente com o respirador.

B

Ventilação mandatória intermitente sincronizada, pois o respirador cicla no início de algumas incursões do recém nascido, ajustando a frequência com a respiração espontânea.

C

Ventilação mandatória intermitente com óxido nítrico, pois há necessidade de reduzir a pressão arterial pulmonar neste paciente para melhorar a ventilação.

D

Ventilação de alta frequência com óxido nítrico, pois este tipo de ventilação facilita a entrada do óxido nítrico nos alvéolos, otimizando sua chegada na circulação pulmonar.

E

Ventilação híbrida, combinando ventilação convencional com ventilação por jato de alta frequência e interruptores de fluxo, que reduz os distúrbios secundários à ventilação de alta frequência isolada.

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Q568139

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568139 Medicina

Assinale a alternativa que indique as medicações que podem ser administradas tanto por via venosa quanto traqueal, na reanimação neonatal.

A

Adrenalina e naloxone.

B

Adrenalina e bicarbonato de sódo.

C

Adrenalina e atropina.

D

Atropina e gluconato de cálcio.

E

Atropina e bicarbonato de sódio.

Q568140

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568140 Medicina

O obstetra de plantão comunica que vai interromper uma gestação a termo, cujo feto apresenta à ultra sonografia, baixa razão pulmão-cabeça e polidramnia. Não foi realizada aminiocentese para avaliação cromossômica. Ao nascer, o recém nascido está cianótico, tem grave insuficiência respiratória e o abdômen escavado. Após os procedimentos de reanimação adequados, é realizada uma radiografia que revela alças intestinais no hemitórax esquerdo, com desvio do mediatino para a direita, além de ausência de gás no abdômen. Assinale a alternativa que indique a melhor conduta neste momento.

A

Realizar um exame contrastado do abdômen superior para confirmar o diagnóstico e indicar a correção cirúrgica.

B

É indicada uma dose de surfactante para auxiliar a expansão do pulmão esquerdo e melhorar a ventilação antes da correção cirúrgica.

C

Como é uma urgência cirúrgica e já havia diagnóstico pré natal, a equipe cirúrgica deve estar pronta na sala contígua à do parto para iniciar o tratamento cirúrgico.

D

Manter ventilação mandatória intermitente gentil, tolerando hipercapnia, curarizar, cateter nasogástrico em sifonagem e aguardar a estabilização clínica para indicar a cirurgia.

E

Manter ventilação em parâmetros altos para obter expansão pulmonar, curarizar, cateter nasogástrico em sifonagem e aguardar a estabilização clínica para indicar a cirurgia.

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Q568141

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568141 Medicina

Durante um plantão, um médico admite um recém nascido a termo sem asfixia, mas que apresenta cianose e dispnéia. Para adequada avaliação e manejo do caso, é importante inicialmente:

A

realizar hiperventilação com ambu e máscara.

B

instalar oximetria de pulso pré e pós ductal .

C

administrar oxigênio a 100% e avaliar a resposta de pressão parcial arterial de O₂.

D

administrar indometacina em dose de ataque.

E

administrar prostaglandina E2 em infusão contínua.

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Q573320

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Provas: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia | FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573320 Medicina

Assinale a alternativa que apresente os marcos de desenvolvimento normal, nos dois primeiros anos de vida.

A

Descobre brinquedo após vê-lo sendo escondido aos 8 meses e rola para decúbito ventral aos 4 meses.

B

Junta as mãos na linha média aos 3 meses e fixa o olhar momentaneamente no local onde um objeto desapareceu aos 4 meses.

C

Senta sem apoio aos 6 meses e segura o chocalho aos 2 meses.

D

Fixa o olhar nas próprias mãos aos 2 meses e bate dois cubos entre si aos 4 meses.

E

Sustenta a cabeça com firmeza quando sentado aos 2 meses e balbucia monossílabas aos 6 meses.

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Q573324

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Provas: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia | FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573324 Serviço Social

Têm direito à assistência médica pelo SUS no Brasil:

A

todos os brasileiros contribuintes da Seguridade Social.

B

somente os indivíduos brasileiros e residentes no país.

C

todos os indivíduos, independente de serem brasileiros ou não, independente de qualquer condição.

D

brasileiros que tenham carteira de trabalho assinada.

E

indivíduos brasileiros ou não que apresentem condições sociais que justifiquem tal assistência médica.

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Questões de Concurso Público FIOCRUZ 2010 para Tecnologista em Saúde - Neonatologia

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