Questões de Concurso Público Prefeitura de Gaspar - SC 2019 para Farmacêutico

A legislação que rege as atividades farmacêuticas envolve várias leis, portarias, decretos e resoluções. Entre as diversas legislações vigentes, norteadoras da profissão farmacêutica, é correto afirmar: I. A aquisição-distribuição não deve limitar as ações da Assistência Farmacêutica. A aprovação da Portaria 3.916 de 2004, que trata da Política Nacional de Assistência Farmacêutica reforça este argumento, trazendo no seu conteúdo diretrizes, prioridades e responsabilidades das esferas de governo no âmbito do SUS, reorientando a Assistência Farmacêutica, o estímulo à produção de medicamentos e a sua regulamentação sanitária. II. A Lei 9.787 de 1999 criou o Conselho Federal de Farmácia e os Conselhos Regionais, órgãos de direito público, os quais possuem autonomia administrativa e cuja responsabilidade é zelar pela observância da ética e da disciplina da classe dos que exercem atividades profissionais farmacêuticasno Brasil. III. De acordo com a Lei 5.991 de 1973, o Serviço Nacional de Fiscalização da Medicinae Farmácia tem a prerrogativa de baixar normas, sendo uma delas sobre a padronização do registro do estoque e da venda ou dispensação dos medicamentos sob controle sanitário especial, atendida a legislação pertinente. IV. Segundo a Portaria 344 de 1998, ficam isentos de Autorização Especial as empresas, instituições e órgãos na execução das seguintes atividades e categorias a eles vinculadas como as Unidades de Saúde que somente dispensem medicamentos objeto deste Regulamento, em suas embalagens originais, adquiridos no mercado nacional, os Órgãos de Repressão a Entorpecentes, os Laboratórios de Análises Clínicas que utilizem substâncias objeto deste Regulamento unicamente com finalidade diagnóstica e os Laboratórios de Referência que utilizem substâncias objeto deste Regulamento na realização de provas analíticas para identificação de drogas.
A sequência correta é:

. A Farmacocinética é a área da farmacologia que se caracteriza por cinco fases: a administração, a absorção, a distribuição, a biotransformação e a eliminação. As vias de administração são importantes para a maioria dos fármacos, pois irão definir como esse fármaco será absorvido do seu local de administração até o plasma sanguíneo. Sobre as vias de administração é correto afirmar: I. A via oral é a via de administração mais conveniente, segura e barata e são absorvidos pelo trato gastrointestinal, sendo que os principais fatores que podem afetar esta absorção são a motilidade gastrointestinal, o pH , tamanho da partícula e interação química com o conteúdo gastrointestinal. II. Quando há necessidade de uma resposta farmacológica rápida a via sublingual é uma alternativa importante, principalmente quando o fármaco é instável em pH gástrico ou é rapidamente metabolizado pelo fígado, como por exemplo o uso do mononitrato de isossorbida. III. Muitos medicamentos proteicos, como a insulina, poderiam ser digeridos no trato gastroinstestinal, se fossem tomados via oral, porém os sucos digestivos interferem em sua eficácia e por isso são administrados via subcutânea onde a droga chega aos pequenos vasos e é transportada pela corrente sanguínea. IV. A parede intestinal e o fígado alteram quimicamente (metabolizam) muitos medicamentos, diminuindo a quantidade que chega à corrente sanguínea. Por isso, esses medicamentos geralmente são administrados em doses menores quando injetados por via intravenosa produzindo o mesmo efeito.
A sequência correta é:

O tratamento medicamentoso em crianças é diferente do de adultos, principalmente porque se baseia no peso ou na superfície corpórea. Em geral, as crianças estão sujeitas aos mesmos efeitos adversos dos adultos, mas apresentam maiores riscos com certas drogas por causa das diferenças farmacocinéticas. Sobre esta temática identifique a alternativa correta: I. Muitas drogas usadas em pediatria se ligam a proteínas, primeiramente albumina, e a ligação a proteínas limita a distribuição de drogas livres pelo corpo, estas concentrações de albumina e proteínas totais são maiores nos recém-nascidos mas se aproximam do nível dos adultos por volta dos 10 a 12 meses. II. A administração transretal de drogas é, em geral, apropriada somente em emergências, quando a via IV não está disponível (p. ex., uso de diazepam retal para o estado epiléptico). Essa via pode influenciar a absorção por causa da diferença no sistema de drenagem venosa. Lactentes também podem expelir o fármaco antes de a absorção significativa ocorrer. III. No recém-nascido, o aumento da ligação a proteínas deve-se também a diferenças qualitativas na ligação proteica e à competitividade ligadora por moléculas, como bilirrubinas e ácidos graxos livres, que circulam em concentrações mais baixas nos recém-nascidos e lactentes. IV. No fígado e no intestino delgado, o sistema enzimático citocromo P-450 (CYP450) é o sistema conhecido mais importante para o metabolismo de fármacos, onde as enzimas CYP450 inativam os fármacos via Oxidação, redução e hidrólise (fase I do metabolismo) e hidroxilação e conjugação (fase II do metabolismo).
A sequência correta é:

O número de casos de sífilis no Brasil vem aumentando e, por isso, há necessidade de que todos os profissionais devam estar atentos às suas manifestações. A penicilina é muito eficaz nas fases iniciais da doença. Sobre os beta-lactâmicos é correto afirmar: I. O grupo dos antibióticos beta–lactâmicos é formado pelas penicilinas, cefalosporinas, cefaminas, ácido clavulânico, carbapenens, nocardicinas e monobactâmicos. II. Os monolactâmicos (aztreonam) mostraram serem específicos contra atividades das bactérias Gramnegativas, inclusive Pseudomonas e muitos tipos de bacterianas de resistência múltipla. III. Os antibióticos Beta-Lactâmicos são antibióticos que inibem a síntese da parede celular de bactérias, impedindo que as ligações cruzadas entre as fitas de peptideoglicano se formem. IV. A penicilina acopla num receptor presente na membrana externa bacteriana PBP (proteínas ligantes de penicilina) e interfere com a transpeptidação que ancora o peptidoglicano estrutural de forma rígida na parte interna da bactéria.
A sequência correta é:

Segundo a OMS 1,5 bilhão de indivíduos sofrem ou serão vítimas de algum distúrbio psiquiátrico seja ele mental, comportamental ou por consumo de substâncias de abuso. Cerca de 400 milhões de pessoas sofrem de ansiedade patológica que leva a diminuição da capacidade produtiva do indivíduo. Sobre os fármacos utilizados no tratamento de transtornos de ansiedade podemos afirmar que:   I. O tratamento do transtorno da ansiedade inclui fármacos como os antidepressivos, benzodiazepínicos, antagonistas beta adrenérgicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes e buspirona. Dentre as classes de medicamentos ansiolíticos, as que mais se destacam são os benzodiazepínicos (BDZs) e barbitúricos, sendo os BDZs medicamento de escolha para o tratamento dos estados de ansiedade e insônia por possuírem baixo índice de intoxicação quando comparados com os barbitúricos e elevado índice terapêutico. II. Os benzodiazepínicos aumentam os efeitos sedativos dos antipsicóticos, antidepressivos, antihistaminicos e hipnoanalgésicos e seu mecanismo de ação está relacionado a facilitação da transmissão inibitória GABAérgica no Sistema Nervoso Central. III. A prescrição dos benzodiazepínicos (BDZs) foi controlada a partir de 1998 através da Portaria 344/98, que regula a lista de medicamentos sujeitos a controle especial. Foram inseridos na lista B1 (medicamentos psicotrópicos), sujeitos a notificação de receita B (Cor azul), com validade de 30 dias após a data da prescrição, devendo conter os seguintes itens: identificação do emitente e do usuário, nome do medicamento ou da substância, quantidade e forma farmacêutica, dose por unidade posológica, posologia, data da emissão e assinatura do prescritor, sem qualquer rasura na receita.  IV. A buspirona é utilizada como segunda escolha no transtorno de ansiedade generalizada quando existem contra-indicações para o uso de antidepressivos ou benzodiazepínicos, não interage com o GABA e nem de forma direta com o canal de cloro e por este motivo não produz sedação, interação com álcool, não interfere na performance motora, e não apresenta potencial de abuso. 
A sequência correta é:  

A Política Nacional de Atenção Oncológica (PNAO) organiza conjuntamente com o Ministério da Saúde e secretarias de saúde dos estados e municípios, a atuação do sistema público de saúde na prevenção, promoção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e nos cuidados paliativos dos pacientes oncológicos. A quimioterapia tem a função de destruir as células cancerosas impedindo seu crescimento e multiplicação. Baseado nesta prática terapêutica responda a questão abaixo:   I. Os antibióticos antineoplásicos produzem seu efeito através de uma ação direta na ativação doRNA enquanto os antiinflamatórios não esterodais (AINEs), ativam a enzima cicloxidase inibindo a prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanos. II. Várias classificações fármacos neoplásicos uma delas é quanto ao seu local de ação no ciclo celular em fármacos específicos da fase S, como o metotrexato, os específicos da fase Sautolimitantes, como a hidroxiuréia e os fármacos específicos da fase M, como a 6-mercaptopurina, além dos inespecíficos do ciclo celular, como a vimblastina. III.  A quimioterapia antineoplásica tem como objetivo causar uma lesão citotóxica letal que possa impedir a progressão do tumor. O ataque é geralmente dirigido contra metabólitos essenciais à replicação celular, como a purina e a pirimidina, cuja disponibilidade é necessária para a síntese de DNA e RNA. IV. Os alquilantes são compostos capazes de formar ligações covalentes com substâncias nucleofílicas de vários constituintes celulares. A alquilação do DNA é provavelmente a reação citotóxica letal à célula tumoral, não discriminando células em proliferação daquelas em repouso, mas são mais tóxicos para células em processo de divisão rápida.  
A sequência correta que atende ao enunciado da questão é:

Sobre as interações medicamentosas, considere as seguintes questões:

I. Uma interação possível de nível de significância 5 verificada em dois pacientes, decorre da indução do omeprazol a hipo ou acloridria, podendo diminuir a absorção da vitamina B12. Dessa forma, em casos de administração crônica de ambos os fármacos, devese considerar também a administração parenteral de vitamina B12.

II. A interação potencial de gravidade alta entre enalapril e losartana pode ocasionar prejuízo na função renal, hipocalemia e hipertensão arterial.

III. As interações significativas para avaliações entre anti-inflamatórios e anti-hipertensivos, ou outros, ocorre porque os AINES podem diminuir a pressão arterial por meio de diferentes mecanismos, como: inibição da ação vasodilatadora de prostaglandinas, aumento na reabsorção de sódio, promoção de disfunção endotelial e, no caso do paracetamol, especificamente, por meio do aumento do estresse oxidativo.

IV. Utilizar insulina com paracetamol diminui o efeito hipoglicemiante causando cefaleia, tontura, sonolência, náuseas, fome, tremores, sudorese e palpitações.

A sequência correta é:

O princípio do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares, assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial (PA), mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade. As particularidades destes medicamentos são de vital importância para a escolha do prescritor, sendo INCORRETAS as assertivas:

I. Para uso como antihipertensivos, são preferidos os diuréticosde alça e similares, em baixas doses. Os diuréticos tiazidicos são reservados para situações de hipertensão associada à insuficiência renal com taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/min/1,73 m2 (D) e na insuficiência cardíaca com retenção de volume.

II. Qualquer grupo de medicamentos, com exceção dos vasodilatadores de ação direta, pode ser apropriado para o controle da pressão arterial em monoterapia inicial, especialmente para pacientes portadores de hipertensão arterial leve a moderada, que não responderam às medidas não-medicamentosas.

III. Os medicamentos do grupo de vasodilatadores diretos, como a hidralazina e o minoxidil, atuam diretamente sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistência vascular periférica. Em consequência da vasodilatação arterial direta, promovem retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contra-indica seu uso como monoterapia, devendo ser utilizados associados a diuréticos e/ou betabloqueadores.

IV. A hidralazina é indicada nos casos de cardiopatia isquêmica ou infarto do miocárdio e de dissecção aguda de aorta, por induzir ativação simpática (com taquicardia e aumento da pressão de pulso).

A sequência que atende ao enunciado da questão é:

A farmacocinética avalia os efeitos que o corpo faz com o fármaco, dentre eles, os processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção, enquanto a farmacodinâmica é o estudo do mecanismo de ação dos fármacos em geral. Com relação à Farmacocinética e à Farmacodinâmica dos fármacos, as assertivas INCORRETAS são:
I. A partir de estudos farmacodinâmicos, os antimicrobianos podem ser classificados em antimicrobianos tempo-dependentes e concentração–dependentes, sendo que os dependentes desconcentração tem uma relação direta entre a menor concentração da droga e mais rápida erradicação do patógeno. II. Fármacos ácidos fracos, como a aspirina, em um ambiente altamente ácido, como o suco gástrico, predominam em sua forma protonada, não ionizada, lipossolúvel, tendendo a atravessar membranas biológicas da parede do estômago com mais facilidade. Ao alcançar o ambiente mais alcalino do plasma, a aspirina é desprotonada, tornando-se ionizada, aumentando sua hidrossolubilidade e dissolução no plasma, evitando sua reabsorção retrógrada. III. Os receptores têm finalidades naturais (fisiológicas), mas os medicamentos tiram vantagem dos receptores. Exemplificando, morfina e drogas analgésicas afins ligam-se aos mesmos receptores no cérebro utilizados pelas catequinas (substâncias químicas naturalmente produzidas que alteram a percepção e as reações sensitivas). Uma classe de drogas chamadas agonistas, ativa ou estimula seus receptores, disparando uma resposta que aumenta ou diminui a função celular. IV. Na farmacocinética dos antimicrobianos é importante avaliar a meia-vida do antimicrobiano, que corresponde ao tempo necessário para que a concentração sérica máxima, alcançada com a administração de uma dose padrão, se reduza a metade, sendo que este índice independe da intensidade ou pico da concentração sérica máxima e é determinado pelo grau de excreção ou metabolização e pela rapidez de difusão tecidual do antimicrobiano.
A sequência correta que atende ao enunciado da questão é:

Um grande número de medicamentos tem sido associado ao aparecimento de reações adversas, principalmente às discrasias sanguíneas e tem sido associados às alterações significativas em exames laboratoriais, implicando em interferências no diagnóstico clínico. Anticoagulantes orais, antipsicóticos, quimioterápicos, antibióticos, analgésicos e até mesmo medicamentos alternativos podem induzir discrasias sanguíneas. Sobre este tema é correto afirmar:  I. Nos últimos 20 anos, a incidência de agranulocitose idiossincrática induzida por drogas ou neutropenia aguda tem se mantido estável, apesar do surgimento de novas drogas causadoras como antibióticos (βlactâmicos e cotrimoxazol), agentes antiplaquetários (ticlopidina), drogas antitireoidianas, sulfassalazina, neurolépticos (clozapina), agentes antiepilépticos (carbamazepina), agentes antiinflamatórios não esteroidais e dipirona. II. Agentes antivirais também podem ser associados a alterações hematológicas graves. É possível citar, como exemplo, a trombocitopenia induzida por interferon-α-2a peguilado, em pacientes sob terapia com estes imunomoduladores para tratamento de hepatite C. III. Das drogas encontradas em psiquiatria, antipsicóticos, incluindo a clozapina, as fenotiazinas e antiepilépticos, são as causas mais comuns de neutropenia/agranulocitose relacionada a drogas. IV. O uso contínuo de diuréticos tiazídicos (ex. hidroclorotiazida e clortalidona) diminui os níveis de colesterol total (CT), da lipoproteína de baixa densidade (LDL) e lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL-C). Entretanto, os níveis da lipoproteína de alta densidade (HDL) sofrem grandes alterações. Os pacientes com hipertensão e diabete tipo 2 que fazem uso desses medicamentos não sofrem risco diante da sua interferência no metabolismo lipídico.  
A sequência correta é: