Questões de Concurso Comentadas para odontólogo

Nas glândulas salivares maiores que apresentam ductos excretores de trajeto mais longo, podem ocorrer fenômenos de calcificação, denominados sialolitos, que obstruem a excreção da saliva. O Ministério da Saúde estabeleceu, através do manual de especialidades em saúde bucal (2008), protocolo para tratamento dos sialolitos no SUS. Acerca desse protocolo, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Quando o sialolito é identificado em porções terminais dos ductos salivares, tais como junto à papila parotídea e junto à carúncula sublingual ou assoalho da boca, e esteja acessível às pequenas cirurgias ambulatoriais, este deve ser o procedimento de escolha. ( ) Em todas as situações em que o sialolito não esteja acessível às pequenas cirurgias ambulatoriais, sugere-se avaliação e encaminhamento para profissional da Especialidade de Cirurgia BucoMaxilo-Facial ou Cirurgia de Cabeça e Pescoço. ( ) Caso haja sinais de coleção purulenta, sugere-se a utilização de terapia medicamentosa através de analgesia não opiácea, anti-inflamatórios esteroidais, bochechos com Clorexidina e antibioticoterapia de amplo espectro.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Acerca da osteotomia sagital do ramo da mandíbula, é INCORRETO afirmar que:

As infecções pós-operatórias das feridas podem ter um efeito significativo no sucesso dos implantes dentais e nos procedimentos de enxerto ósseo. O uso dos antimicrobianos de forma profilática mostrou reduzir de forma significativa as infecções pós-operatórias. Antibiótico de escolha para a profilaxia deve incluir, em seu espectro de ação, eficácia contra a bactéria mais conhecida por ser responsável pelo tipo de infecção encontrada no procedimento cirúrgico. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome genérico e a dose profilática para Endocardite bacteriana de um dos antibióticos comumente usados na implantodontia.

A perda do parafuso do pilar protético tem sido detectada com uma média geral de 6% nas próteses sobre implantes. As coroas unitárias exibiram a taxa mais alta (25%) com desenhos e concepções iniciais dos parafusos (e tão alta como 45%). Estudos indicaram que essa razão foi reduzida para uma média de 8%, com a prótese fixa de múltiplos elementos com uma média de 5% e sobredentaduras, de 3%. Acerca do tema, é INCORRETO afirmar que:

O termo “biomaterial” geralmente indica qualquer substância usada a fim de criar um dispositivo médico para o diagnóstico, a prevenção, o controle, a mitigação ou a terapia de uma doença humana, desde que essa substância persista no organismo por pelo menos 30 dias após sua implantação. Devem ser avaliadas a citotoxicidade, a genotoxicidade, a hemocompatibilidade, a sua macro e microestrutura, suas propriedades mecânicas, físicas e químicas. São características, entre outras, que um biomaterial precisa ter para ser considerado útil na implantação no corpo humano, EXCETO:

Os estudos básicos sobre Regeneração Óssea Guiada (ROG) demonstraram que a sequência de cicatrização que ocorre na reparação de fraturas regulares segue o mesmo padrão básico encontrado em lesões ósseas durante a terapia com ROG. Com base nas evidências científicas disponíveis, é correto afirmar que certas condições devem ser atendidas para a neoformação óssea ser previsivelmente realizada pela ROG. Estão elencadas dentre essas condições, EXCETO:

A realização de uma biopsia incisional depende muito da seleção de uma amostra representativa da lesão a ser diagnosticada. A porção da lesão que rende o máximo de informações varia, dependendo da sua natureza e do diagnóstico mais provável. Sobre a realização da biopsia incisional, é INCORRETO afirmar que: 

Os Procedimentos Cirúrgicos Perirradiculares (PCPR) são utilizados para tratar doenças e condições da raiz dentária que não podem receber tratamento endodôntico ortógrado. A maior parte deles envolve a ressecção do ápice radicular (apicectomia) e a obturação retrógrada do canal radicular, a fim de abordar a doença endodôntica persistente para a qual um tratamento endodôntico aceitável não obteve sucesso. De acordo com a European Society of Endodontology (2006), é uma contraindicação para a cirurgia endodôntica: 

As doses dos anestésicos locais são apresentadas em termos de miligramas da substância por unidade do peso corporal, como miligramas por quilogramas (mg/kg). Assim como aqueles apresentados para a duração, esses números refletem valores estimados, porque há uma variação ampla na resposta dos pacientes aos níveis sanguíneos do anestésico local (ou de qualquer substância). Considerando a literatura mundial, vários autores concordam que as doses máximas sugeridas para indivíduos normais e saudáveis (ASA 1), com peso de 70kg, de Lidocaína a 2% com Adrenalina a 1:100.000, em tubetes de 1,8 ml, são de: 

A fissura é um espaço congênito anormal ou solução de continuidade no lábio superior, alvéolo ou palato. O termo coloquial para essa condição é lábio leporino e os termos mais apropriados são fissura labial, fissura palatina, ou fissura de lábio e palato. As fissuras de lábio e palato são as anomalias congênitas mais relevantes que afetam a região bucofacial. Acerca das fissuras e anomalias associadas, conforme descrito por Hupp et al. (2015), é INCORRETO afirmar que:

As modalidades de imagem para a ATM no decorrer dos anos, e particularmente na última década, têm oferecido uma série de possibilidades para a melhor observação dos tecidos, bem como dos processos degenerativos que atingem a região. Em relação aos exames radiográficos, a técnica idealizada por McQueen visa ao desvio dos feixes de raios-X da apófise mastoide, tendo indicações e limitações semelhantes às das técnicas transcranianas, a observação de áreas erodidas nas vertentes anterior e posterior é efetiva em relação às cabeças mandibulares, diminuindo essa capacidade em relação aos polos medial e lateral. A técnica idealizada por McQueen é denominada: 

Os principais instrumentos usados para remover um dente do processo alveolar são a alavanca e o fórceps extrator. Alavancas podem ajudar na luxação de um dente e os fórceps continuam o processo através de expansão óssea e de rompimento dos ligamentos periodontais. O objetivo do uso do fórceps é duplo: (1) expansão do alvéolo ósseo pelo uso das pontas em forma de cunha e dos movimentos do próprio dente com o fórceps, e (2) remoção do dente do alvéolo (Hupp et al., 2015). Os fórceps podem aplicar cinco grandes movimentos para luxar dentes e expandir o alvéolo dental; estão entre eles, EXCETO:

Lesões traumáticas nos dentes e estruturas de suporte são comumente observadas em pacientes lesionados. O traumatismo orofacial está envolvido em aproximadamente 15% do total dos atendimentos de emergência, e 2% desses casos abrangem traumatismo dentoalveolar isolado (Andreasen et.al, 2002). Acerca do traumatismo orofacial, é INCORRETO afirmar que: 

O objetivo da análise da cicatriz é usar uma medida confiável e válida para sua avaliação rápida e eficiente, o que requer que o cirurgião tenha uma sólida compreensão das terminologias da cicatriz. A documentação de uma avaliação padronizada é necessária para o desenvolvimento de um plano de tratamento e de avaliações seriadas. Considerando as terminologias da cicatriz, a descrição “uma cicatriz vermelha, elevada, às vezes áspera, confinada à incisão cirúrgica de origem, que geralmente ocorre dentro de algumas semanas após a cirurgia e pode aumentar de tamanho rapidamente durante 3-6 meses e, em seguida, depois de uma fase estática, começar a regredir. Geralmente maduras têm uma elevação, com leve aparência tipo corda e com o aumento da largura, que é variável. O processo de maturação completa pode levar até 2 anos”, corresponde a:

Fonseca (2015), corroborando a literatura mundial, afirma que conforme descrito isoladamente por Manson (1999), Powers (2005) e outros, a complicação mais comumente associada ao tratamento de lesões balísticas na região craniomaxilofacial é:

As fraturas isoladas do palato são raras, mas 8% a 13% das fraturas Le Fort tornam-se complicadas pela presença de fraturas palatais concomitantes. A maioria dos pacientes apresenta, nessa condição, notáveis sinais e sintomas de fratura palatal. As indicações da presença desse tipo de fratura no exame clínico incluem lacerações do lábio e de gengiva e palato. Uma alteração na oclusão também é frequentemente notada, com o segmento maxilar deslocado anterolateralmente. O diagnóstico é confirmado por uma TC maxilofacial com cortes axial e coronal. Conforme a classificação das fraturas palatais com base na localização anatômica da fratura, proposta por Hendrickson et al. (1998), a fratura parasagital (padrão de fratura mais comum em adultos – 63%), por causa do osso fino parassagitalmente, que difere da fratura alvéolo anterior pela inclusão do canino maxilar, é do tipo: 

O desenvolvimento do côndilo e do restante da mandíbula ocorre separadamente, impactando no desenvolvimento de malformações da mandíbula. Acerca do desenvolvimento das cabeças mandibulares (côndilos), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Por volta da 8ª semana de vida intrauterina, observa-se uma condensação ectomesenquimal na região posterior da mandíbula em fase de formação, na qual é originada uma cartilagem hialina com a morfologia arredondada, a qual definirá o côndilo por aposição celular. ( ) Por volta da 14ª semana de vida intrauterina, inicia-se o processo de ossificação endocondral na cartilagem do côndilo. ( ) A partir da 28ª semana, são verificados os contornos da fossa mandibular e do tubérculo articular do osso temporal, aparecendo, em seguida, a membrana sinovial.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Os implantes bioabsorvíveis foram inicialmente desenvolvidos e utilizados em cirurgia craniofacial pediátrica em 1996, mas foram inicialmente descritos na literatura em 1971 para aplicação no esqueleto facial. Os sistemas bioabsorvíveis têm sido extensivamente usados e estudados em cirurgia craniofacial pediátrica. Existem muitas variedades de materiais bioabsorvíveis, e os mais modernos são permutações de um polímero de ácido _________ e/ou poliglicólico. Diferenças nas proporções entre os ácidos lático e glicólicos, pesos moleculares e mecanismos de polimerização podem contribuir para a variabilidade nas taxas de reabsorção e características de manipulação. O ácido ________ reabsorve como lactato, processo que leva mais tempo para ocorrer do que a __________ do ácido poliglicólico em dióxido de carbono. As taxas de reabsorção relatadas para esses materiais variam entre 12 e 36 meses, como descrito pelos fabricantes, mas muitos relatos indicam que essas placas podem estar palpáveis mesmo depois de ______ anos.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Uma fratura de face pode acometer os nervos com lesões parciais ou completas. Considerando os principais pares cranianos que fazem trajeto na face, seu tipo e função, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) VI – Abducente, motor, movimento do globo ocular. ( ) VIII – Vestibulococlear, sensorial, audição e equilíbrio. ( ) III – Oculomotor, sensorial, movimento dos músculos da pálpebra e do globo ocular. ( ) IV – Troclear, motor, audição e equilíbrio.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A maximização do sucesso na cirurgia de esqueleto depende do acesso adequado e da sua exposição. A cirurgia do esqueleto é simplificada e executada prontamente quando as partes envolvidas são suficientemente expostas. Segundo Zide e Ellis III (2006), a cirurgia do esqueleto da face, além da conveniência cirúrgica, apresenta vários fatores na escolha do local da incisão; dentre os quais, é possível citar, EXCETO: