Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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Q3057587 Medicina
        Um paciente com 8 anos de idade, com odinofagia nos últimos 4 dias associada à febre > 38 °C 2-3x/dia, foi levado a uma unidade básica de saúde. A mãe negou coriza, espirros, tosse ou diarreia. No exame clínico, observaram-se petéquias no palato, hiperemia de orofaringe e exudato purulento na amígdala direita.

Nesse caso, ante a possibilidade de infecção bacteriana, julgue o item.


Nessa faixa etária, as amigdalites bacterianas são mais frequentes que as amigdalites virais.

Alternativas
Q3057586 Medicina
        Um paciente com 8 anos de idade, com odinofagia nos últimos 4 dias associada à febre > 38 °C 2-3x/dia, foi levado a uma unidade básica de saúde. A mãe negou coriza, espirros, tosse ou diarreia. No exame clínico, observaram-se petéquias no palato, hiperemia de orofaringe e exudato purulento na amígdala direita.

Nesse caso, ante a possibilidade de infecção bacteriana, julgue o item.


Para prevenção da febre reumática, o antibiótico deve ser iniciado até o 5.º dia de doença.

Alternativas
Q3057585 Medicina
        Um paciente com 8 anos de idade, com odinofagia nos últimos 4 dias associada à febre > 38 °C 2-3x/dia, foi levado a uma unidade básica de saúde. A mãe negou coriza, espirros, tosse ou diarreia. No exame clínico, observaram-se petéquias no palato, hiperemia de orofaringe e exudato purulento na amígdala direita.

Nesse caso, ante a possibilidade de infecção bacteriana, julgue o item.


Na incidência de alergia à penicilina, o uso de macrolídeos pode ser considerado como opção terapêutica.

Alternativas
Q3057582 Medicina
        Um paciente de 6 anos de idade, com história de crises recorrentes de taquidispneia havia um ano, foi levado para atendimento médico. Os pais relatam que as crises geralmente estão associadas à mudança climática e à atividade física. Referem episódios de tosse noturna nos últimos dois meses. No momento do atendimento, a criança apresentou antropometria adequada para a idade e exame cardiovascular e pulmonar sem alterações. 

Com base nesse caso hipotético, julgue o item.


Bom controle da doença somente à custa de corticoide inalatório em altas doses e de broncodilatador de longa ação (LABA) caracteriza pacientes com a forma grave da enfermidade.

Alternativas
Q3057575 Medicina

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, deve-se realizar a suplementação de algumas vitaminas e minerais nos primeiros anos de vida. Em relação às indicações para lactentes nascidos a termo que tenham peso adequado à idade gestacional e estejam recebendo aleitamento materno exclusivo, julgue o item.


É recomendada, quanto ao Ferro, a suplementação de 1 mg/kg/dia a partir do 3.º mês de vida a lactentes com fatores de risco para anemia e a partir do 6.º mês de vida para lactentes sem fatores de risco.

Alternativas
Q3057574 Medicina

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, deve-se realizar a suplementação de algumas vitaminas e minerais nos primeiros anos de vida. Em relação às indicações para lactentes nascidos a termo que tenham peso adequado à idade gestacional e estejam recebendo aleitamento materno exclusivo, julgue o item.


Recomenda-se suplementação de vitamina D de 400 UI/dia no primeiro ano de vida e de 600 UI/dia no segundo ano de vida.

Alternativas
Q3057573 Medicina
        Um lactente de 9 meses de idade foi levado para uma unidade básica de saúde. No atendimento, constatou-se a ausência de registro na caderneta da criança de doses da vacina para rotavírus e para influenza.

Com base nesse caso hipotético, julgue o item.


Deve-se postergar a vacinação caso o lactente esteja em vigência de infecção das vias aéreas superiores, com tosse, coriza, lacrimejamento e espirros. 

Alternativas
Q3057572 Medicina
        Um lactente de 9 meses de idade foi levado para uma unidade básica de saúde. No atendimento, constatou-se a ausência de registro na caderneta da criança de doses da vacina para rotavírus e para influenza.

Com base nesse caso hipotético, julgue o item.


Devem ser administradas duas doses da vacina anti-influenza, respeitando-se um intervalo mínimo de 30 dias entre as doses.

Alternativas
Q3057215 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


Pacientes com quadro de flushing, diarreia, palpitações, calor, broncoespasmo têm como diagnóstico diferencial síndrome carcinoide; e a detecção pode ser feita pela dosagem de ácido 5-hidroxi-indolacético em urina de 24 horas.

Alternativas
Q3057214 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


É altamente sugestivo de síndrome de Eaton-Lambert o quadro de fraqueza muscular, principalmente de cinturas escapular e pélvica com diminuição dos reflexos tendíneos em pacientes homens com grande carga tabágica e massa pulmonar.

Alternativas
Q3057212 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


Os quadros de encefalites anti-NMDA estão associados em geral a teratomas ovarianos e tumores germinativos.

Alternativas
Q3057201 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


É necessária a avaliação para exclusão de amiloidose em casos de mieloma múltiplo, principalmente se houver estigmas da doença.

Alternativas
Q3057197 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Fazem parte dos próximos exames complementares não invasivos a serem pedidos a imunofixação de proteínas séricas e urinárias de 24 horas, a dosagem de imunoglobulinas de cadeias pesadas IgG, IgM e IgA, a imunoglobulinas de cadeias leves livres kappa e lambda e a relação kappa/lambda.

Alternativas
Q3057194 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Entre os diversos exames complementares pedidos está o hemograma, que pode mostrar anemia da inflamação.

Alternativas
Q3057193 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Para avaliar lombalgia com red-flags, os exames iniciais que podem ser solicitados são os seguintes: hemograma, ureia, creatinina, cálcio sérico, imagem de coluna e eletroforese de proteínas séricas.

Alternativas
Q3057191 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Embora a maioria das lombalgias aguda (duração  4 semanas) sejam por afecções musculares paravertebrais, lombalgias crônicas (duração ε 12 semanas) devem ser avaliadas com maior cautela, principalmente se houver sinais de alerta como idade, cronicidade, perda ponderal involuntária e associação de sintomas sistêmicos.

Alternativas
Q3057168 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Tumores germinativos, mesmo metastáticos, têm alta taxa de resposta e possibilidade de cura.

Alternativas
Q3057167 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Principalmente para homens jovens deve ser feita a solicitação de beta-hCG, que pode confirmar o diagnóstico na suspeita de tumores específicos.

Alternativas
Q3057165 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


É entendida como aquela cujo sítio primário não é definido após investigação inicial adequada; e em cerca de três quartos dos casos apresenta tumor primário pequeno para ser detectado clinicamente.

Alternativas
Q3057163 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Tem incidência exata não conhecida (em torno de 2 a 5%) com uma mediana de idade entre 65 e 90 anos e é mais comum em homens.

Alternativas
Respostas
261: E
262: E
263: C
264: C
265: C
266: C
267: E
268: C
269: C
270: C
271: C
272: C
273: C
274: C
275: C
276: C
277: C
278: C
279: C
280: C