Questões de Concurso
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Q1685585
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir.
A causa definitiva para acalasia permanece
desconhecida, mas acredita-se que seja pela denervação
da musculatura lisa; já no Brasil, está fortemente
relacionada à doença causada pelo Trypanosoma cruzi.
Q1685583
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir.
A acalasia consiste em uma doença tanto do EEI como
da musculatura lisa do corpo esofágico.
Q1685582
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região
inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas.
Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar
e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em
regular estado geral, normocorada, sudorética, com os
seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C,
abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e
com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal
esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento
endurecido, não redutível, com discreto aumento de
temperatura e avermelhado.
Nega cirurgias prévias.
No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região
inguinal, julgue os itens a seguir.
O tratamento das hérnias femorais pode ser realizado
com reparo do ligamento de Cooper, uma abordagem
pré-peritoneal ou até mesmo laparoscópica.
Q1685581
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região
inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas.
Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar
e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em
regular estado geral, normocorada, sudorética, com os
seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C,
abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e
com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal
esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento
endurecido, não redutível, com discreto aumento de
temperatura e avermelhado.
Nega cirurgias prévias.
No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região
inguinal, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, se a hérnia for reduzida após tratamento
medicamentoso, não estará mais indicado o tratamento
cirúrgico.
Q1685579
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região
inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas.
Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar
e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em
regular estado geral, normocorada, sudorética, com os
seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C,
abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e
com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal
esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento
endurecido, não redutível, com discreto aumento de
temperatura e avermelhado.
Nega cirurgias prévias.
No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região
inguinal, julgue os itens a seguir.
Na classificação de Nyhus, a hérnia femoral é
considerada III A.
Q1685578
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região
inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas.
Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar
e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em
regular estado geral, normocorada, sudorética, com os
seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C,
abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e
com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal
esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento
endurecido, não redutível, com discreto aumento de
temperatura e avermelhado.
Nega cirurgias prévias.
No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região
inguinal, julgue os itens a seguir.
A incidência de estrangulamento de hérnias femorais
é baixa.
Q1685577
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região
inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas.
Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar
e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em
regular estado geral, normocorada, sudorética, com os
seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C,
abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e
com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal
esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento
endurecido, não redutível, com discreto aumento de
temperatura e avermelhado.
Nega cirurgias prévias.
No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região
inguinal, julgue os itens a seguir.
Esse caso trata de uma hérnia femoral, e ela ocorre pelo
canal femoral, que é limitado superiormente pelo trato
iliopúbico, inferiormente pelo ligamento de Cooper,
lateralmente pela veia femoral e medialmente pelo
ligamento lacunar.
Q1685573
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura
atendimento em pronto-socorro em razão de dor e
abaulamento em região inguinal direita há cerca de três
meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de
comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como
FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta
abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na
região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o
dedo de lateral para medial, redutível.
Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A classificação de Nyhus para esse paciente é III A.
Q1685572
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura
atendimento em pronto-socorro em razão de dor e
abaulamento em região inguinal direita há cerca de três
meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de
comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como
FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta
abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na
região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o
dedo de lateral para medial, redutível.
Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os limites do triângulo de Hesselbach (área de
fragilidade na parede abdominal) são: inferior com
ligamento inguinal, medial com borda lateral do
músculo reto do abdome e lateral com os vasos
epigástricos inferiores ou borda inferior do músculo
oblíquo interno.
Q1685570
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura
atendimento em pronto-socorro em razão de dor e
abaulamento em região inguinal direita há cerca de três
meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de
comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como
FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta
abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na
região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o
dedo de lateral para medial, redutível.
Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente descrito não apresenta sinais e sintomas de
uma síndrome de obstrução intestinal. Nesse caso, o
melhor tratamento é programar uma cirurgia eletiva e
orientar sinais de alarme para uma possível obstrução
intestinal ocasionada pela hérnia.
Q1685569
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura
atendimento em pronto-socorro em razão de dor e
abaulamento em região inguinal direita há cerca de três
meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de
comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como
FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta
abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na
região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o
dedo de lateral para medial, redutível.
Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As hérnias diretas, ao exame físico, deslocam o dedo do
examinador de lateral para medial, já que sua origem é
a persistência do conduto peritoniovaginal.
Q1685568
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 63 anos de idade, tabagista, com queixa de
disfagia progressiva e perda de 27 kg nos últimos oito meses,
compareceu ao consultório com resultado de endoscopia
digestiva alta, evidenciando lesão infiltrativa compatível com
diagnóstico de carcinoma de células escamosas na biópsia.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os tumores de células escamosas são mais sensíveis à
quimiorradioterapia que os adenocarcinomas.
Q1685565
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 63 anos de idade, tabagista, com queixa de
disfagia progressiva e perda de 27 kg nos últimos oito meses,
compareceu ao consultório com resultado de endoscopia
digestiva alta, evidenciando lesão infiltrativa compatível com
diagnóstico de carcinoma de células escamosas na biópsia.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Ingestão cáustica, tabagismo, etilismo e ingesta de
líquidos quentes por longo período de tempo são fatores
de risco para esse subtipo histológico.
Q1685564
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 63 anos de idade, tabagista, com queixa de
disfagia progressiva e perda de 27 kg nos últimos oito meses,
compareceu ao consultório com resultado de endoscopia
digestiva alta, evidenciando lesão infiltrativa compatível com
diagnóstico de carcinoma de células escamosas na biópsia.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse tipo de tumor é mais comumente encontrado nos
terços superior e médio do esôfago.
Q1685563
Medicina
Texto associado
Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, apresenta dor
epigástrica, saciedade precoce e perda de 16 kg nos últimos
quatro meses. Ao exame físico, mostra-se sem
particularidades. Levou consigo uma endoscopia digestiva
alta, com lesão ulcerativa em antro gástrico de 2 cm,
compatível com adenocarcinoma gástrico em região
da cárdia.
Com base nesse caso e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Com a finalidade de estadiamento de câncer gástrico,
um mínimo de 21 linfonodos precisa ser avaliado para
estadiamento acurado.
Q1685561
Medicina
Texto associado
Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, apresenta dor
epigástrica, saciedade precoce e perda de 16 kg nos últimos
quatro meses. Ao exame físico, mostra-se sem
particularidades. Levou consigo uma endoscopia digestiva
alta, com lesão ulcerativa em antro gástrico de 2 cm,
compatível com adenocarcinoma gástrico em região
da cárdia.
Com base nesse caso e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A classificação patológica de Borrmann de câncer
gástrico baseia-se na aparência macroscópica da lesão.
Q1685560
Medicina
Texto associado
Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, apresenta dor
epigástrica, saciedade precoce e perda de 16 kg nos últimos
quatro meses. Ao exame físico, mostra-se sem
particularidades. Levou consigo uma endoscopia digestiva
alta, com lesão ulcerativa em antro gástrico de 2 cm,
compatível com adenocarcinoma gástrico em região
da cárdia.
Com base nesse caso e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O tabagismo é um fator de proteção para essa condição.
Q1685559
Medicina
Texto associado
Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, apresenta dor
epigástrica, saciedade precoce e perda de 16 kg nos últimos
quatro meses. Ao exame físico, mostra-se sem
particularidades. Levou consigo uma endoscopia digestiva
alta, com lesão ulcerativa em antro gástrico de 2 cm,
compatível com adenocarcinoma gástrico em região
da cárdia.
Com base nesse caso e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Infecção por Helicobacter pylori não está associada
com essa doença.
Q1685556
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 23 anos de idade, com IMC = 37 kg/m²
,
compareceu ao consultório, pois pretende realizar
procedimento para redução de peso. Tem falha no tratamento
nutricional, nega tabagismo e (ou) alcoolismo e apresenta,
como comorbidades, apenas asma e hipertensão controlada
com medicamentos.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento pré-operatório de Helicobacter pylori não
altera a incidência de úlceras marginais no
pós-operatório de bypass gástrico em Y de Roux.
Q1685555
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 23 anos de idade, com IMC = 37 kg/m²
,
compareceu ao consultório, pois pretende realizar
procedimento para redução de peso. Tem falha no tratamento
nutricional, nega tabagismo e (ou) alcoolismo e apresenta,
como comorbidades, apenas asma e hipertensão controlada
com medicamentos.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A complicação mais significativa e específica
observada depois da derivação biliopancreática é a
desnutrição proteica em aproximadamente 11,9%
dos pacientes.
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