Questões de Concurso Para unirio

Na avaliação de paciente com quadro de abdome agudo, o cirurgião procura distinguir se há defesa voluntária ou involuntária.

Para isso, a manobra semiótica empregada constitui-se em 

Durante uma cirurgia eletiva de reparo de hérnia inguinal, o cirurgião descreve ter encontrado apenas um “lipoma de cordão”.

Nesse caso, a natureza desse achado e o tratamento adequado a ser realizado são, respectivamente,

Um homem de 50 anos é trazido à emergência após acidente de trânsito. Apresenta Glasgow 11, escoriações no hipocôndrio e no flanco direito e fratura exposta na coxa direita, com sangramento ativo. Ao exame: FC 150 BPM, PA 70x30 mmHg e FR 32 IPM, sendo a respiração ruidosa e superficial, e a ausculta pulmonar revela roncos esparsos. Não se palpam pulsos distalmente à fratura.

No atendimento desse paciente, a primeira preocupação deve ser 

Paciente com 22 anos de idade, sexo masculino, apresenta hérnia inguinal Tipo II de Nyhus, que tem como características  

Um paciente que realizou uma colectomia esquerda por adenocarcinoma evoluiu bem. Três anos depois, foi identificado, em US de controle, um nódulo hepático.

O exame que deve ser solicitado e cujos níveis elevados reforçam, com maior frequência, a suspeita de metástase hepática de neoplasia de cólon é 

Na pancreatite, a colocalização dos zimogêneos com as hidrolases lisossomais pode levar à ativação enzimática intrapancreática, ocorrendo um quadro agudo.

A resposta inflamatória intra-acinar, que se segue a essa ativação, poderia ser bloqueada com a utilização prévia de inibidores de

Uma paciente de 60 anos relata dor abdominal difusa, com parada de eliminação de gases e fezes há 24 horas, vômitos intensos e anorexia. Relata também que apresenta sintomas dispépticos há vários anos, mas que nunca procurou um médico por esse motivo. Ao exame, encontrava-se desidratada, discretamente hipotensa, com abdômen distendido, dor abdominal difusa, sem sinais de irritação peritoneal. A rotina radiológica para abdômen agudo mostrou distensão de alças com níveis hidroaéreos no intestino delgado e aerobilia.

O diagnóstico provável é

Homem, 58 anos, sem comorbidades, refere alteração do hábito intestinal associado a sangramento retal. Ao toque retal, apresenta uma lesão ocupando 70% da circunferência, iniciando-se a 7 cm da margem anal e não sendo possível definir o seu limite proximal. Linfonodos inguinais sem alterações. Realizou uma colonoscopia que não evidenciou lesões sincrônicas, e a biópsia confirmou adenocarcinoma G2 do reto. RM da pelve mostrou tumoração no reto extraperitoneal e dois linfonodos aumentados em mesorreto. A RM do abdome superior e o Rx de tórax não mostraram doença metastática.
A melhor conduta para esse caso é:

Homem, 55 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de sigmoide distal foi submetido à retosigmoidectomia com linfadenectomia. Durante o inventário da cavidade, não foi evidenciado nenhum sinal de doença metastática.O exame histopatológico mostrou que o adenocarcinoma era do tipo KRAS selvagem (sem mutação), invadia a camada serosa e, dos 30 linfonodos, somente um apresentava metástase, caracterizando um estadiamento patológico III pela classificação TNM.
Qual a melhor conduta para o caso?

O Volvo colônico é uma condição na qual o intestino fica torcido sobre o seu eixo mesentérico, uma situação que resulta em obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal e de um grau variável do seu suprimento sanguíneo.
Analise as assertivas relativas ao Volvo colônico.
I - O volvo de sigmoide é responsável por aproximadamente 2/3 de todos os casos de volvo colônico. II - Na maioria dos casos do volvo de sigmoide, o seu tratamento inicial envolve a descompressão colonoscópica. III - Nos casos de volvo de ceco, a colectomia direita é o procedimento cirúrgico de escolha. IV - A sigmoidectomia eletiva não costuma ser indicada após uma descompressão colonoscópica bem sucedida do volvo de sigmoide.
Está correto o que se afirma em

Homem, 60 anos, apresenta adenocarcinoma G2 que se inicia a 6 cm da margem anal e tem 4 cm de extensão, ocupando 50 % da circunferência do reto. A ressonância magnética da pelve mostrou linfonodomegalias no mesorreto e a tumoração localizada em reto extraperitoneal.
No tratamento multimodal do câncer retal,

Pólipos são lesões na superfície interna do tubo digestivo. Quando se localizam no colón ou no reto, são chamados de pólipos colorretais.
Com relação aos pólipos colorretais, tem-se que:

Observe as afirmações a seguir concernentes à colite ulcerativa.
I - A colite ulcerativa é uma doença que envolve a mucosa e submucosa colorretal, sem comprometimento da camada muscular. II - Na maioria das vezes, o reto não é acometido pela colite ulcerativa. III - O tratamento cirúrgico mais adequado no controle da colite ulcerativa é a colectomia total. IV - Artrite e pioderma gangrenoso são manifestações extraintestinais da colite ulcerativa.
Está correto APENAS o que se afirma em:

Analise as assertivas abaixo referentes à diverticulite.
I - A tomografia computadorizada é o exame mais confiável para confirmar a suspeita de uma fístula colovesical. II - Um episódio agudo, que necessite hospitalização em um doente com 40 anos de idade, é uma indicação de tratamento cirúrgico. III - Na diverticulite do sigmoide associada à presença de divertículos ao longo de todo o cólon, o tratamento cirúrgico preconizado é a sigmoidectomia. IV - O método preferido de drenagem de um abscesso pélvico é a via percutânea guiada por tomografia computadorizada ou ultrassom.
Está correto o que se afirma em

Uma Síndrome de Câncer Hereditário que se caracteriza pela presença de pólipos do tipo adenomatosos é a

A diverticulite pode apresentar-se de várias formas, com um amplo espectro de gravidade. Os casos de diverticulite aguda complicada por perfuração e peritonite difusa fecal, segundo a classificação de Hinchey, são classificados como estágio

A sequência adenoma-carcinoma é reconhecida como o processo pelo qual a maioria dos carcinomas colorretais se desenvolve.
Qual o gene que está relacionado à etapa inicial da carcinogênese colorretal?

Paciente do sexo feminino, 35 anos, com queixa de alteração do hábito intestinal, foi submetida a exame proctológico que evidenciou a presença de 15 pólipos entre a linha pectínea e a junção retossigmoide. Foi então submetida a uma colonoscopia que mostrou inúmeros pólipos pediculados e sésseis (> 150) por toda extensão do intestino grosso com tamanho < 1 cm. Em sigmoide distal, foi vista uma lesão vegetante de 4 cm de diâmetro, cuja biópsia mostrou ser adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Foram realizadas algumas polipectomias ao longo do intestino grosso, cujo laudo histopatológico foi de adenomas tubulares e túbulo-vilosos.
Sobre a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF), sabe-se que ela

Um paciente com adenocarcinoma de cólon direito, estágio IV devido à presença de metástases hepáticas bilobares, é submetido a uma ileocolectomia direita associada à linfadenectomia com anastomose primária, devido à presença de hemorragia digestiva baixa.
Esse paciente foi submetido a uma ressecção do tipo

Paciente do sexo feminino, 68 anos, apresentou episódio de sangramento retal. Refere presença de fezes afiladas associada a dor na região perianal. Foi submetida a exame proctológico que demonstrou uma inspeção anal normal; toque retal com uma lesão de 3 cm de diâmetro, ocupando 60% da circunferência, iniciando-se na linha pectínea e invadindo o reto inferior. A colonoscopia confirmou uma lesão ulceroinfiltrante de canal anal com acometimento da linha pectínea e invasão do reto inferior, cuja biópsia mostrou tratar-se de um carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado, e ausência de tumor sincrônico no restante dos cólons. Realizou uma tomografia de abdomem total e Rx de tórax mostrando que a doença não apresentava metástase a distância.
O tratamento padrão ouro a ser oferecido à paciente é