Questões de Concurso Para médico gastroenterologista

A emergência médica propriamente dita, decorrente do abdome agudo obstrutivo, acontece em cerca de 8 a 13% dos casos e é nesse cenário que a abordagem endoscópica apresenta sua importância, notadamente, no que tange às descompressões do cólon. No que se refere ao tratamento endoscópico do câncer colorretal (CCR) obstrutivo, analise os itens abaixo:

I. Atualmente a principal ferramenta endoscópica utilizada no tratamento da obstrução colônica por CCR é a inserção de próteses metálicas autoexpansíveis.
II. A colocação de prótese colônica deve ser realizada ou supervisionada diretamente por um endoscopista experiente, que tenha realizado pelo menos 20 procedimentos.
III. Uma possibilidade terapêutica opcional no tratamento endoscópico no CCR obstrutivo é a utilização de sonda transanal de drenagem.

Mediante análise dos itens supracitados, assinale a alternativa correta.

O câncer gástrico apresenta-se como uma das maiores causas de mortalidade em nosso meio, com grande impacto e morbidade quando diagnosticado de forma avançada. Todavia, como na maioria dos tumores sólidos, se encontrado precocemente, poderá ser curado sem maiores impactos.
Sobre câncer gástrico precoce, assinale a alternativa correta que apresenta uma lesão de indicação absoluta para o Tratamento Endoscópico, apenas com dissecção endoscópica de submucosa (ESD).

Lesão cística pancreática é uma designação convencional de uma lesão bem definida no pâncreas, com conteúdo líquido em seu interior. O diagnóstico de cisto pancreático aumentou consideravelmente nas últimas décadas, em decorrência do aumento da longevidade e, principalmente, pela maior disponibilidade de exames radiológicos. Sobre o tema, assinale a alternativa correta que apresenta o tipo de cisto pancreático e seu respectivo potencial maligno, respectivamente. 

A apresentação clínica típica da diverticulite do sigmóide aguda consiste em dor abdominal no quadrante inferior esquerdo associada à febre e leucocitose. A tomografia computadorizada (TC) é muito útil para estadiar o grau de complicações e avaliar a presença de outras doenças. Sobre a temática, assinale a alternativa correta.

A taxa de incidência global anual de câncer pancreático (PC) é de, aproximadamente, 8 por 100.000 pessoas por ano. O risco ao longo da vida de desenvolvimento de PC é de 1,47% e esta é a quarta causa mais comum de mortes relacionadas com câncer depois de câncer de pulmão, próstata e colorretal. Sobre neoplasia pancreática, assinale a alternativa correta.

A Cirrose biliar primária (PBC) e a colangite esclerosante primária (PSC) são colangiopatias idiopáticas crônicas. A PBC afeta principalmente mulheres na sexta década de vida, enquanto a PSC afeta principalmente homens na quinta década de vida. De acordo com as patologias hepáticas em questão, analise os itens a seguir:

I. O exame físico pode revelar icterícia e prurido em ambos os distúrbios; xantelasmas e xantomas são vistos ocasionalmente nos estágios iniciais de ambas as doenças, particularmente na PSC, e hiperpigmentação, especialmente nas áreas expostas ao sol, e vitiligo podem estar presentes.
II. Até 80% dos pacientes com PBC também têm doenças extrahepáticas autoimunes coexistentes; a doença extra-hepática autoimune mais comum é síndrome sicca (de Sjögren).
III. A doença óssea metabólica (i. e., osteodistrofia hepática), que pode levar a fraturas patológicas incapacitantes, é uma complicação séria da PBC e PSC.

Mediante análise dos itens supracitados, assinale a alternativa correta. 

A disfagia deriva das palavras gregas dis (que significa “difícil”) e fagia (que significa “comer”) e diz respeito à dificuldade subjetiva ou anormalidade na deglutição, ou na passagem de alimentos ou líquidos da boca para o estômago. Sobre disfagia orofaríngea, são considerados diagnósticos diferenciais, exceto: 

A acalasia é uma doença crônica sem cura. O tratamento é paliativo visando a eliminar ou minimizar a obstrução funcional causada pelo não relaxamento e/ou hipertonicidade do esfíncter esofagiano inferior, o que acarretará melhora no esvaziamento esofágico. Sobre o tratamento atual da acalasia, assinale a alternativa correta.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o refluxo do conteúdo proveniente do estômago torna-se sintomático e/ou gera complicações para o paciente. Trata-se de uma patologia de alta prevalência tanto na atenção primária como nos consultórios de gastroenterologia, ocasionando um impacto considerável na qualidade de vida dos doentes, assim como custos elevados para os serviços de saúde. Para indicação de tratamento endoscópico na DRGE, são necessários exames específicos. Assinale a alternativa correta que os apresenta. 

No Brasil, o câncer colorretal (CCR) é o segundo câncer mais incidente entre homens e mulheres, sendo a terceira causa de óbito por câncer (tanto entre os homens quanto mulheres). Sobre a neoplasia em questão, analise os itens abaixo:

I. O câncer colorretal (CCR) é a terceira principal causa de câncer nos homens e a segunda nas mulheres, no mundo.
II. Os sítios metastáticos mais frequentes são fígado, ossos e peritônio.
III. A síndrome de Lynch é hereditária autossômica dominante, responsável por 3 a 5% dos CCR; tais pacientes desenvolvem CCR em idades precoces (< 50 anos), predominantemente em cólon direito.

Mediante análise dos itens supracitados, assinale a alternativa correta. 

Acerca dos tipos de gastrites, assinale a alternativa correta.

Hemorragia digestiva baixa é definida como perda sanguínea cuja origem localiza-se no cólon e reto. O sangramento pode ser agudo (duração menor que 3 dias) ou crônico. Sobre a patologia em questão, assinale a alternativa correta.

As hepatites agudas são processos inflamatórios que acometem o parênquima hepático de forma difusa, causando variáveis graus de necrose hepatocitária com elevação das aminotransferases. Sobre hepatites virais, correlacione os itens abaixo aos respectivos tipos de Hepatite:

I. Transmissão parenteral, incubação de 30-180 dias, quadro clínico pouco sintomático e inespecífico, cronificação ocorre em 60-85% dos casos.
II. Transmissão fecal-oral, não cronifica, incubação de 15-45 dias, cursa com icterícia, colúria e acolia fecal.
III. Transmissão fecal-oral, incubação de 2-8 semanas, pode raramente cronificar em pacientes imunossuprimidos, cursa com manifestações clínicas inespecíficas.
IV. Transmissão parenteral, superinfecção leva a maior chance de fulminar, além de cronificação em 70% dos casos, associa com hepatite B.

( ) Hepatite A.
( ) Hepatite C. ( ) Hepatite D. ( ) Hepatite E.

Assinale a alternativa que apresenta sequência correta obtida no sentido de cima para baixo. 

A diarreia iatrogênica é muitas vezes subestimada, levando à realização de exames desnecessários e prolongando o desconforto do paciente. São considerados medicamentos associados à diarreia, exceto: 

É de grande importância o esclarecimento das etiologias das pancreatites agudas, sendo as causas biliares e as causas relacionadas ao consumo abusivo do álcool as mais comuns. A definição etiológica visa a prevenir eventos recorrentes e complicações. Sobre a patologia em questão, assinale a alternativa correta que apresenta apenas etiologias de pancreatite.

Luiza, 38 anos, comparece ao departamento de emergência devido a quadro de dor há 3 dias, de localização epigástrica, visceral, episódica, noturna, que é acompanhada de náuseas e vômitos pós alimentares e que irradia para hipocôndrio direito. Ao exame, paciente apresenta febre baixa, regular estado geral, interrupção brusca da inspiração profunda enquanto se palpa o hipocôndrio direito. PA 130/80, FC 100bpm e FR 20irpm.

Sobre o caso em questão, assinale a alternativa correta que cita o diagnóstico mais provável e o exame que auxiliaria tal hipótese, respectivamente.

A dispepsia pode ser relatada como sintoma de uma série de doenças, sendo as principais causas a dispepsia funcional e a doença ulcerosa péptica. De acordo com a temática, assinale a alternativa correta.

A doença inflamatória intestinal (DII) compreende essencialmente a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU). Trata-se de doenças multifatoriais, em que interagem fatores genéticos, ambientais, microbiota intestinal e regulação imunológica da mucosa.
Sobre as patologias em questão, indique “DC” para o que for relacionado com a Doença de Crohn, e “RCU” para aquilo que se refere à retocolite ulcerativa, às sentenças abaixo:


( ) Distribuição simétrica e contínua da mucosa do reto/ cólon.
( ) O anticorpo anti-Saccharomy Ciscereviriae (ASCA) é presente em 39-70% dos casos.
( ) Processo inflamatório transmural, podendo assumir formas estenosantes e fistulizantes.
( ) Os aminossalicilatos (mesalazina e sulfassalazina) são as drogas de escolha para o tratamento da fase aguda e na manutenção da leve a moderada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo. 

José, 47 anos, porteiro, natural de Santa Cruz do Capibaribe, dá entrada no pronto socorro com episódios de hematêmese com sangue vivo. Ao exame o paciente encontra-se em regular estado geral, apresenta palidez 1+/4, acianótico, anictérico e afebril.

De acordo com os parâmetros, paciente apresenta FC 102 BPM, FR18 IRPM e PA 96/70mmHg. Ao toque retal, ausência de sangue, ampola retal vazia. Refere histórico de lombalgias mecânicas, fazendo uso rotineiro de dipirona e cetoprofeno.

De acordo com o caso clínico ora apresentado, assinale a alternativa correta. 

Considere três conjuntos de pessoas: “A” é o conjunto das que gostam de música; “B”, das que praticam esportes; e “C”, das que leem livros. Se todo aquela que gosta de música pratica esportes, e todo praticante de esportes gosta de ler, assinale a alternativa que apresenta a correta relação entre A, B, e C em um diagrama lógico.