Questões Militares para Médico clínico

Q2219990

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219990 Medicina

Mulher de 35 anos é atendida com quadro de dispepsia e parestesia progressiva nos membros inferiores. Ela nega perda de peso, melena ou sangramento retal. O histórico é notável para doença de Crohn tratada com cirurgia no passado. Exames séricos: hemoglobina: 9 g/dL; plaquetas: 250000/mm³ .
A deficiência de qual micronutriente é a etiologia mais provável dos sintomas dessa paciente?

A

Vitamina C.

B

Cobalamina.

C

Ferro.

D

Ácido linoleico.

E

Niacina.

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Q2219989

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219989 Medicina

Mulher de 28 anos é avaliada por uma história de 3 dias de febre e faringite. Ela tem antecedente de hipertireoidismo diagnosticado há 3 meses, em uso de metimazol, desde então. Refere consumir uma dieta predominantemente vegetariana. Ao exame físico: temperatura: 37,9 ºC; demais sinais vitais são normais; observa-se eritema faríngeo posterior; restante do exame não é contributivo. Exames séricos: hemoglobina: 13,9 g/dL, VCM: 92 fL; leucócitos: 2300/mm³ (diferencial: 20% de neutrófilos, 72% de linfócitos e 8% de monócitos); plaquetas: 302000/mm³ .

O diagnóstico mais provável é:

A

mononucleose infecciosa.

B

neutropenia étnica benigna.

C

neutropenia cíclica.

D

neutropenia induzida por drogas.

E

deficiência de vitamina B12.

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Q2219988

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219988 Medicina

Mulher de 19 anos é avaliada por hematomas espontâneos há 2 semanas, sem outros sintomas. Seu histórico médico é normal, e ela não toma remédios. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; não há linfadenopatia, hepatomegalia ou esplenomegalia; presença de petéquias em extremidades inferiores e pequenas equimoses esparsas. Exames séricos: hemoglobina e leucócitos: normais; plaquetas: 15000/mm³ ; betaHCG: negativo; perfil tireoidiano: normal; teste de HIV, hepatite B, hepatite C e fator antinúcleo são todos negativos. O esfregaço de sangue periférico não mostra esquizócitos.
Nesse momento, a conduta correta é:

A

indicar a plasmaférese.

B

solicitar um mielograma e uma biópsia óssea.

C

prescrever a transfusão de plaquetas por aférese.

D

solicitar uma tomografia de tórax e abdome.

E

iniciar glicocorticoide.

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Q2219987

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219987 Medicina

Em relação à tínea capitis, é correto afirmar que

A

é contagiosa.

B

o tratamento tópico é eficaz.

C

se apresenta com alopecia e couro cabeludo subjacente normal.

D

não é transmitida por animais domésticos.

E

o tratamento oral deve ser instituído por 1 a 2 semanas.

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Q2219986

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219986 Medicina

Homem de 33 anos apresenta quadro de dor torácica anterior esquerda e leve falta de ar há 2 dias. Ele é saudável, exceto pelo uso crônico de tabaco. Ao exame físico: pressão arterial: 142 x 92 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm; frequência respiratória: 24 ipm; temperatura: 38,3 ºC; saturação arterial de oxigênio: 97%; o restante do exame não é digno de nota. O eletrocardiograma realizado é mostrado a seguir. Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Nesse paciente, a conduta correta é:

A

prescrever aspirina, clopidogrel, enoxaparina, morfina e nitroglicerina.

B

prescrever ibuprofeno e colchicina.

C

indicar estratégia invasiva com angiocoronariografia percutânea.

D

solicitar uma angiografia coronariana por tomografia.

E

solicitar troponina agora e após 6 h e 12 h.

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Q2219985

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219985 Medicina

Mulher de 44 anos é avaliada por uma massa mamária do lado esquerdo que dobrou de tamanho no último mês. O exame revela uma massa multinodular lisa de 8 cm sem linfadenopatia axilar palpável. A biópsia revela uma arquitetura característica semelhante a uma folha contendo projeções papilares de estroma revestido por epitélio com baixa taxa mitótica e ausência de supercrescimento estromal. Ela é submetida à ampla excisão local com margens negativas.
A próxima conduta recomendada é:

A

seguimento clínico e vigilância.

B

quimioterapia adjuvante.

C

radioterapia adjuvante.

D

estadiamento completo com biópsia do linfonodo sentinela.

E

terapia endócrina adjuvante.

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Q2219984

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219984 Medicina

Mulher de 67 anos é avaliada por quadro de fadiga e dispneia aos esforços nos últimos 2 meses. A história médica é significativa para o câncer de mama há 15 anos, que foi tratado com cirurgia, quimioterapia e radiação. Seu histórico por outro lado é normal e ela não toma medicamentos. Ao exame físico: palidez cutânea é notada; os sinais vitais são normais; saturação arterial de oxigênio: 97%; abdome: sem hepatoesplenomegalia; pele sem petéquias ou hematomas. Exames séricos: hemoglobina: 7,7 g/dL (VCM: 110 fL); leucócitos: 3600/mm³ (45% de neutrófilos, 30% de linfócitos e 25% de monócitos, sem formas imaturas); plaquetas: 105000/mm³ ; reticulócitos: 1,0%; vitamina B12: normal; folato: normal.
Nessa paciente, o exame mais apropriado a ser solicitado é

A

cintilografia óssea.

B

colonoscopia.

C

biópsia de medula óssea.

D

endoscopia digestiva alta.

E

mapeamento com gálio.

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Q2219983

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219983 Medicina

Homem de 65 anos é atendido em consulta de rotina com quadro de hepatite B (HBV) crônica e cirrose hepática. Ele não está atualmente em tratamento da HBV. Uma ultrassonografia abdominal recente não mostrou nenhuma lesão suspeita no fígado. Exames laboratoriais: aspartato transaminase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 34 U/L; bilirrubina total: 1 mg/dL; razão normalizada internacional: 1,3. Perfil da hepatite: HBeAg: negativo; anticorpo anti-HBe: positivo; DNA do vírus: 3000 UI/mL.
Nesse momento, a conduta recomendada é:

A

biópsia hepática para avaliar a inflamação.

B

ressonância magnética de abdome.

C

observação e seguimento clínico.

D

tratamento com tenofovir.

E

tratamento com interferon.

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Q2219982

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219982 Medicina

Paciente com história de lúpus eritematoso sistêmico apresenta quadro de falta de ar, e a angiotomografia de tórax revela duas embolias pulmonares segmentares. Os exames laboratoriais e o ecocardiograma à beira do leito não são dignos de nota. A paciente tem perfil autoimune com títulos positivos de anticorpo anticardiolipina e anti-b2-glicoproteína I.
A conduta inicial correta é prescrever

A

ativador do plasminogênio tecidual recombinante e anticoagulante.

B

rivaroxabana.

C

warfarina sódica.

D

aspirina e heparina não fracionada.

E

enoxaparina.

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Q2219981

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219981 Medicina

Em relação ao transtorno afetivo bipolar (TAB), em comparação com o TAB tipo I, os pacientes com TAB tipo II

A

têm hipomania que não prejudica substancialmente a função e não apresentam psicose.

B

ciclam mais rapidamente entre mania e depressão.

C

respondem bem aos antidepressivos tricíclicos.

D

não têm pensamentos acelerados.

E

não apresentam episódios depressivos maiores.

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Q2219980

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219980 Medicina

Paciente apresenta quadro de cefaleia intensa há 2 dias, evoluindo com febre, rigidez de nuca e erupção cutânea difusa nas últimas 24 horas. Os resultados da avaliação do líquido cefalorraquidiano são: leucócitos: 1 500/mm³ (predominância de neutrófilos); glicose: 20 mg/dL; proteínas: 90 mg/dL.
A causa mais provável da síndrome do paciente é:

A

encefalite fúngica.

B

meningite bacteriana.

C

encefalite viral.

D

meningite micobacteriana.

E

meningite viral.

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Q2219979

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219979 Medicina

Homem de 76 anos é avaliado em acompanhamento por uma história de 4 meses de claudicação intermitente, para a qual completou um programa de reabilitação de exercícios. Ele continua a sentir desconforto no membro inferior esquerdo com o esforço, o que limita sua capacidade de andar. O histórico é significativo para hipertensão e hiperlipidemia, em uso de aspirina em baixas doses, atorvastatina e enalapril, e parou de fumar há 2 anos. Exames séricos: colesterol total: 150 mg/dL; colesterol LDL: 68 mg/dL; colesterol HDL: 49 mg/dL.
Nesse momento, o tratamento mais apropriado para melhorar a claudicação desse paciente é adicionar

A

evolocumabe.

B

clopidogrel.

C

pentoxifilina.

D

cilostazol.

E

ticagrelor.

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Q2219978

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219978 Medicina

Homem de 75 anos apresenta retorno da circulação espontânea (ROSC) após 2 minutos de fibrilação ventricular e desfibrilação bem-sucedida. O paciente não responde a estímulos verbais ou dolorosos. Nesse momento, o paciente está intubado, em ventilação mecânica e com acesso venoso periférico. Os sinais vitais são: pressão arterial: 130 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm; frequência respiratória: 12 rpm; temperatura: 36 ºC; saturação arterial de oxigênio: 97%.

A próxima conduta recomendada é:

A

solicitar uma radiografia de tórax.

B

solicitar um eletroencefalograma.

C

realizar um eletrocardiograma.

D

realizar um exame neurológico completo.

E

solicitar uma tomografia de crânio.

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Q2219977

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219977 Medicina

Homem de 38 anos, tabagismo de cerca de 20 maços-ano, é avaliado por falta de ar e tosse seca nos últimos 3 meses. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; oximetria de pulso com saturação de 92%; ausculta pulmonar com crepitações inspiratórias bibasais; cardíaco e o restante do exame físico não são dignos de nota. Teste de função pulmonar: CVF de 65% do previsto; relação VEF1/CVF: 0,81; DLCO: 56% do previsto. Radiografia de tórax: infiltrados reticulares bilaterais. Tomografia de tórax de alta resolução: infiltrados em vidro fosco irregulares com predominância em lobos inferiores. (VEF1: volume expiratório forçado de 1° segundo; CVF: capacidade vital forçada; DLCO: difusão pulmonar para o monóxido de carbono).
Além de parar de fumar, a conduta mais adequada é:

A

prescrever glicocorticoide oral.

B

prescrever pirfenidona.

C

prescrever metotrexato.

D

indicar observação e seguimento clínico.

E

solicitar biópsia transbrônquica.

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Q2219976

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219976 Medicina

Mulher de 89 anos é transferida da casa de repouso para avaliação de quadro de febre e taquicardia. Ela é caquética e pesa 45 kg. A urina mostra marcada leucocitúria, sem hematúria, e a urocultura cresce Escherichia coli sensível apenas à gentamicina. A pressão arterial deitada e sentada e a frequência cardíaca revelam achados sugestivos de alterações ortostáticas. A creatinina sérica é de 0,9 mg/dL.
Nessa situação, a ferramenta de maior utilidade para ajustar a dose de gentamicina é:

A

clearance de creatinina de 24 horas.

B

equação de Cockcroft-Gault.

C

dosagem sérica de cistatina C.

D

equação do estudo MDRD (Modification of Diet in Renal Disease).

E

equação de Schwartz.

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Q2219975

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219975 Medicina

Mulher de 34 anos procura atendimento médico devido a preocupações de comer demais. Ela afirma que muitas vezes ingere uma grande quantidade de alimentos, perdendo o controle ao comer durante esses episódios. Relata que esconde esse comportamento de sua colega de quarto, pois sente intenso constrangimento e culpa. Seu IMC é 31 kg/m² .
Dado o diagnóstico mais provável, o outro achado que é mais provavelmente esperado é:

A

alternar períodos prolongados de jejum compensatórios.

B

comer pequenas quantidades não planejadas de alimentos.

C

apresentar comportamentos repetitivos.

D

consumir > 25% de calorias do dia após o jantar.

E

comer mais rápido do que o normal.

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Q2219974

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219974 Medicina

Homem de 42 anos com histórico de úlceras duodenais e terapia antibiótica tripla convencional para infecção por H. pylori há 3 meses é atendido em consulta de retorno. Ele se queixa de plenitude epigástrica e dor em abdome superior nos últimos 5 dias. Está em uso de ibuprofeno devido a torção no tornozelo. Uma nova endoscopia é realizada e mostra gastrite erosiva extensa e uma única úlcera de 1 cm no duodeno próximo à ampola de Vater.
Com relação a essa segunda endoscopia, a fisiopatologia e gênese dos achados alterados encontrados são:

A

infiltração de neutrófilos.

B

inibição da ciclooxigenase.

C

hipergastrinemia.

D

infiltração de mastócitos.

E

aumento da síntese de prostaglandina E2.

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Q2219973

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219973 Medicina

Mulher de 65 anos é encaminhada ao pronto-socorro (PS) após detecção de pressão arterial (PA) elevada durante um procedimento odontológico de rotina. Ela nega queixas agudas, no entanto, refere dores de cabeça crônicas de baixo grau e episódios de visão embaçada intermitentes. De nota, a paciente refere que algumas vezes já teve medidas anteriores de PA levemente elevada, embora nunca tenha sido formalmente diagnosticada como hipertensa. Nesse momento, a PA é de 177 x 99 mmHg e o exame físico e fundo de olho são normais.
No PS, a conduta recomendada é:

A

dar alta e agendar consulta breve na unidade básica de saúde.

B

indicar internação e investigar hipertensão secundária.

C

iniciar enalapril e encaminhar para seguimento ambulatorial.

D

prescrever captopril e reduzir a PA antes da alta.

E

solicitar uma tomografia de crânio.

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Q2219972

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219972 Medicina

Homem de 21 anos está preocupado com uma infecção sexualmente transmissível. Há seis semanas, ele teve encontros sexuais desprotegidos (sexo oral e vaginal) com uma nova parceira. Ele não relata sintomas e não toma remédios. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; não se observa linfadenopatia ou eritema ou exsudato faríngeo; não há lesões genitais ou outras erupções cutâneas. O teste de amplificação de ácido nucleico (PCR) de um swab faríngeo é positivo para Neisseria gonorrhoeae e negativo para Chlamydia trachomatis. O PCR da urina é negativo para clamídia e gonorreia. O teste de HIV e a sorologia para sífilis são negativos.
Nesse paciente, o tratamento mais adequado é:

A

ciprofloxacino.

B

ceftriaxona.

C

azitromicina.

D

doxiciclina.

E

penicilina benzatina.

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Q2219971

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219971 Medicina

Mulher de 50 anos com quadro de disfagia realiza uma endoscopia digestiva alta, que confirma um anel de Schatzki, sendo tratado com a dilatação endoscópica. Com o objetivo de reduzir a chance de recorrência do anel, é correto recomendar

A

fundoplicação de Nissen.

B

tratamento com antagonistas do receptor H2.

C

tratamento com inibidor da bomba de prótons.

D

endoscopias periódicas com repetição da dilatação.

E

perda de peso.

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